약사위원회 회의록

○ 작성일 : 2014. 12. 9.(화)

□ 회의일시 : 2014. 12. 9(화) 10:00~11:00		□ 회의장소 : 동관 2층 소회의실
참석자	○ 참석위원(5명) : 위원장(병원장), 당연직위원(진료부장, 간호부장, 약제과장) 위촉직위원(외부요원)
	○ 간 사 (1명) : 간사 박미현
위원장	지금부터 서울특별시 어린이병원 4/4분기 약사위원회를 개최하도록 하겠습니다, 안건은 폐기대상의약품 심의 및 의약품수급 관련 현안업무입니다.
간사	금번 분기 신약신청 약품은 없고 폐기대상 의약품 심의에 관해 말씀드리겠습니다. 금번 분기 폐기대상 의약품은 프로타민황산염주 50mg/ml 5앰플입니다. 대상 의약품은 헤파린 과량 투여시 해독제로서 응급약으로 병동에 비치된 약품이며, 낱개로 개봉되어 있어 반품이 불가하였으며 적응증 환자가 없어 장기간 미처방되어 사용기한이 2014.11.27.로 경과된 품목입니다.
위원 (약제과장)	반품 가능한 의약품은 반품하고, 교품가능한 의약품은 교품토록 노력하고 있으나 프로타민황산염주는 적응증 환자가 적어 다른 시립병원에서도 사용하지 않아 교품하지 못하고 사용기한이 경과되었습니다.
위원장	폐기대상인 의약품은 어떤 방법으로 폐기를 합니까?
위원 (약제과장)	최대한 교품이나 반품 노력을 기울이고도 포장단위가 개봉된 사유 등으로 반품을 못하고 사용되지 못한 약품은 사용기한이 경과한 후 회수하여 의료폐기물 폐기절차에 따라 처리합니다.
위원장	폐기대상인 프로타민황산염주 50mg/ml를 폐기하는데 의견은 어떠십니까?
위원	이의없습니다. 동의합니다
간사	금번 위원회에도 사용기한 도래되는 의약품이 티디백신 등 13개 품목, 사용부진 의약품이 10% 포도당주사액 등 17개 품목이 있습니다.
위원 (약제과장)	약제과에서는 의약품 수급관리에 최선을 다하고 있지만 부득이 반품이나 교품이 어려운 경우가 있습니다. 또한 약품 사용이 환자건강상태나 계절별 요인 등 수요량 변동사항이 있고 환자진료상 꼭 필요하여 구비하나 소량 사용되는 약품도 있어 약품관리에 어려움이 있습니다. 따라서 사용기한 도래 의약품과 사용부진 의약품 내역을 약사위원회를 통하여 고지하여 진료부에 처방 등 협조를 부탁합니다.

위원장	바리다제정은 8,005정으로 재고가 많은데 사용기한까지 사용이 가능한지, 진료부와 논의하여 사용이 어려운 경우는 미개봉된 약품은 반품처리하는 것이 어떤지요?
위원 (진료부장)	스티렌정의 경우는 작년에 의료계 등에서 효과가 없다는 의견이 있어 잘 안쓰는 상황이고, 반코마이신염산염주는 다량 사용하던 의사의 퇴직으로 사용량이 감소한 상황입니다. 유한짓정은 외래 환자 중 잠복성 결핵진단 시 사용하는 약으로 적응증 환자가 적어 사용량이 적습니다.
위원 (약제과장)	바리다제정은 월평균 사용량을 감안하면 사용기한내에 사용이 가능하고, 스티렌정은 효과성에 대한 논의가 있기는 했으나 현재까지 식약청에서 의약품의 약효를 인정한 제품이고, 시중에 동일성분의 다른 회사 제품들이 위장장애, 속쓰림 등 급․만성 위염 예방에 사용되고 있습니다. 유한짓정은 서북병원과 지속적으로 협의하여 지속적으로 교체하고 있어 재고관리에 문제가 없습니다. 사용부진 약품에 대해서는 환자상태 등에 대한 변동사유가 많기는 하나, 진료부에서 리스피돈오디정 2mg 등 신규의약품으로 신청하여 구매하였으나, 사용실적이 없어 약품관리에 어려움이 많기 때문에 폐기되는 약품이 없도록 진료부에서 협조하여 주시기 바랍니다.
위원장	사용기한 도래나 사용부진 의약품에 대해 진료부와 논의하여 추후로도 사용량이 적을 경우는 미개봉된 의약품은 반품하는 등 상호 협조하에 관리하여 주시기 바랍니다.
위원 (약제과장)	사용기한 도래나 사용부진 의약품 내역을 지속적으로 진료부에 고지하고 있으며, 추후 협의를 통하여 의약품의 적정사용에 최선을 다하겠습니다.
위원 (진료부장)	진료부에서도 진료의사들에게 고지하여 동일 성분이라면 사용토록 권고하여 폐기되는 의약품이 없도록 노력하겠습니다.
간사	2014년도 의약품 구매예산은 1,362,096천원이고, 2015년에는 1,108,366천원으로 2014년 대비 18.6% 감액 신청하였습니다. 현재까지 구매예산은 의약품 82.3%, 의료용 산소 52.1%로 총 81.1% 집행되었으며 예방백신이 34.7%, 그 외 의약품이 65.3%를 차지합니다.
위원장	2014년도 의약품 구매집행율이 81.1%로 미집행된 사유가 무엇입니까?

위원 (약제과장)	2014. 5. 1부터 소아폐렴구균이 국가예방접종 지원대상이 됨에 따라 소아폐렴구균 예방접종백신인 프리베나의 수요감소 및 뇌수막염 예방접종백신인 유희브의 수요감소가 있었고, 소아폐렴구균 예방접종약 프리베나주의 단가 인하(69,500원 → 58,527원)와 정신건강의학과 고가약품의 특허만료 등으로 인해 보험약가가 인하 (평균 31.9% 인하)되었으며, 성장클리닉 운영 의사의 퇴직에 따라 성장클리닉 미운영에 따른 관련 의약품비 감소로 의약품비가 81.1% 집행(1,105,059천원)되었고 이를 반영하여 2015년에는 18.6% 감액 신 청한 상태입니다. (2015년 예산신청금액 1,108,366천원)
위원장	의료용 산소의 집행율이 52.1%로 미집행률이 높은 이유는 무엇입니까?
위원 (약제과장)	의료용산소는 환자의 상태에 따라 사용량이 결정되므로 사용량 예측이 어렵습니다. 의약품 구매예산과 의료용산소 구매예산은 예산항목이 동일한 의료 및 구료비로 신축성있게 사용되어 지는 예산에 속합니다.
위원 (진료부장)	올해는 병원 입원 환아 중 사망환자가 적고, 병원인증을 위한 감염관리 노력으로 폐렴환자가 적어 산소사용 환자가 적었습니다.
위원장	제시된 사유로 인해서 예산이 미집행되었고, 이를 반영하여 2015년도 예산편성하였군요.
간사	현재 어린이병원은 내복약 157종을 포함하여 총 305개 품목의 의약품을 보유하고 있으며, 2014년에는 진료부에서 신규의약품을 구매요청하여 인판릭스 IPV주 등 15개 품목입니다.
위원장	신규의약품 구매절차는 적절히 이루어지고 있나요?
위원 (약제과장)	진료부에서 신약신청을 하면 원내 사용 유사제제 보유여부, 신청사유, 사용량 등을 분석하여 약사위원회의 심의를 거쳐 구매합니다.
위원장	신약신청을 약제과나 간호부에서 하는 경우도 있습니까?
위원 (약제과장)	약제과에서 하는 경우는 없습니다.
위원 (간호부장)	진료의사의 처방에 의해 간호를 하므로 신약을 신청하는 일이 없습니다.

위원장	약품의 유효성이나 사용량을 심의하여 신약을 구매하는 만큼 구매후에는 적절한 관리가 이루어 지도록 진료부에서 적정사용하시기 바랍니다.
위원 (외부위원)	다니엘복지원에서도 어린이병원을 많이 이용하고 있습니다. 약사위원회 심의를 통해 적절한 의약품 관리를 위해 직원들이 최선을 다하고 있는 것을 알 겠습니다. 전담의사의 퇴직에 따라 성장클리닉을 미운영한다는데 특별한 니즈(needs)가 없는지요?
위원 (진료과장)	수요는 있으나 성장클리닉 운영을 위해서는 소아내분비관련 전공 의사가 있어야 합니다. 추후 충원이 되면 운영이 가능합니다.
위원장	그럼 폐기대상인 프로타민황산염주 50mg/ml 5앰플은 폐기처리하고, 사용기한 도래 및 사용부진의약품은 진료부와 협의하고 지속적인 관심으로 환자진료에 만전을 기하여 주시기 바랍니다. 이것으로 4/4분기 약사심의위원회를 마치겠습니다. 수고하셨습니다.