의료 질 향상 활동 신청서

QI 주제명	환자선량과 국제 가이드라인 선량 비교를 통한 선량 관리
주제분류	□ 임상질지표(CI) ■ 환자안전 □ 업무개선 및 자원관리 □ 고객만족도 향상 □ CP개발 □ 기타( )
팀구성	팀 명	의료영상연구회
	팀 장	김은숙	간 사	강경석
	주관부서	진료부	관련부서	영상의학과
	팀원명 (부서명)	윤영애,주무학,서재룡,이상구,조진용,유향,김기남,김정훈,류순형
활동배경	1. 일본 후쿠시마 원전 사태 및 2011년 11월 노원구 월계동 방사선 아스팔트 사건 등으로 방사선에 대한 시민들의 관심과 불안감 증가 2. 의료피폭 선량에 대한 언론 보도 등으로 방사선검사에 대한 지나친 두려움 3. 의료 방사선은 확률적 영향에 의한 위험이 높아 선량증가에 따른 위험도 증가로 선량 관리가 매우 중요함. 3. 국제기준 및 식약처 권고 선량에 따른 환자 의료피폭 선량 모니터링으로 환자 및 시민고객의 피폭선량 감소로 불안감 해소와 만족도 향상 4. 아울러 향후 법령개정을 통한 환자 개인선량 관리체계 구축에 따른 사전 대비 및 이용 환자들이 안심하고 검사 할 수 있는 체계를 마련하고자 함.
문제개요	1. 문제 확인 ❍ 우리 병원에서 방사선 검사 시 적정한 방사선 노출이 이루어지고 있는가? ☞ CT 검사를 제외한 검사 선량을 알 수 없어, 검사선량에 대한 검증필요 ❍ 국제 기준 권고치 및 식약처 가이드라인과 비교 시 선량은 적정한가? ☞ 검사별 표준선량 측정하여 가이드라인과 비교 분석 필요 ❍ 가이드라인 보다 높다면 그 원인과 이를 낮추기 위한 방안은 있는가? ☞ 선량은 확률적 영향으로 인체 위험도 증가, 검사조건 및 장비 정도 관리를 통한 최소한의 선량으로 검사하는 노력이 필요 함. 2. 원인 분석 결과 :

활동목표

및

핵심지표

1. 목표설정 : 흉부엑스선 검사 방사선량을 국제기준 0.4mGy보다 낮게 유지 한다.

2. 핵심지표 :

❍ 표면흡수선량(mGY)을 환자 선량으로 정한다.

❍ 방사선 검사 조건을 바탕으로 인체모형을 이용한 유리선량계로 측정

❍ 측정 부위는 영상의학과 전체 검사의 68.5%차지는 흉부엑스선 검사의        선량을 측정한다.

❍ 측정결과 국제 가이드라인보다 높은 경우 원인 분석 후 재측정 한다.

❍ 국제기준 흉부엑스선 검사 0.4mGy 보나 낮은 값을 유지 한다.

활동계획

및

활동내용

1. 조사방법 : 인체모형과 유리선량계를 이용한 선량 측정

❍ 대학과 연계한 인체모형 팬텀 및 유리선량이용 선량 측정

❍ 측정결과 국제기준 및 식약처 가이드라인과 비교 분석

❍ 가이드라인보다 높을 경우 선량 경감을 위한 조치, 낮을 경우 유지

❍ 선량 경감 활동 후 선량 재측정, 낮을 경우 유지

2. 활동내용 :

❍ 토론 및 참고문헌 등 사전조사 및 벤치마킹(국내외 사례)  → 연구 방법 결정→ 선량측정→ 측정결과 분석( ICRP 기준 및 국내 표준선량과 비교) → 기준보다 높을 경우 낮추기 위한 조치 시행 후 재측정 → 기준보다 낮을 경우 현 선량 유지 및 홍보

3. 활동계획 및 일정

활 동 계 획	추 진 일 정
	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월
자료조사 및 토론 QI활동 계획수립 및 현황파악
글로벌정책체험 공개경쟁참여 대학과 연계 선량 계측
선량측정 (ICRP기준 및 국내 표준선량과 비교분석)
측정결과에 따른 선량증감 활동
개선활동 실시 및 보고서, 발표 자료 작성

활동결과

(기대효과)

1. 이용 환자들의 방사선에 대한 불안감해소로 고객 만족도 향상

2. 환자들이 검사 선량 문의 시 근거자료 제시로 신뢰도 향상

3. 국제권고 선량 보다 낮은 방사선선량으로 시민 건강증진에 기여

4. 선량 관리 선도로 공공보건의료기관에 대한 이미지 제고에 기여

기타 및

건의 사항

※ 용어의 정의

용 어	용 어 정 의
방사선	입자나 파동형태의 에너지가 빛처럼 물질이나 공간을 통화하면서 공기를 직접 또는 간접적으로 전리시키는 능력을 가지고 있는 에너지의 흐름을 의미 한다.
(전리)방사선	파나 입자가 직접 또는 간접적으로 공기를 전리시킬 수 있는 능력(에너지)
흡수선량	방사선이 물질과 상호작용하여 그 물질의 단위질량(kg)당 흡수되는 방사선의 평균에너지(J) SI단위: Gy사용, rad(구단위), Gy=1J/kg=100 rad
(m)Gy	흡수선량의 S.I단위로 Gy를 사용(m=10-3)
유리선량계	방사선조사에 의해서 착색반응을 나타내는 특수유리(인산유리 또는 cobalt 유리)를 사용하여 선량 측정하는 선량계
방사선 조사용 인체모형	방사선의 흡수에 관해서 인체조직과 본질적으로 같은 상태에 있다고 볼 수 있는 물질로 이루어지며 전리함을 넣을 수가 있어 이것을 사용하여 인체의 피부∙체내 장기의 알고자 하는 곳에 쪼이려는 방사선량을 결정한다.
ICRP	International Commission on Radiological Protection 국제 방사선 방호위원회