2014년 완화의료전문기관

최 종 결 과 보 고 서

( 완화의료전문기관 지원 사업 )

2014. 1. 8

( 서울특별시 서북병원 )

Ⅰ. 사업개요

단 체 명	서울특별시 서북병원
사 업 명	완화의료전문기관 활성화 지원 사업
사업기간	2014년 1월 1일 ~ 12월 31일
사 업 비	지원기관	총 40백만원 (국고지원금)
사업목적	○ 완화의료 사업에 필요한 예산을 확보함으로써 완화의료 서비스 활성화와 질 향상을 도모하여 공공의료기관으로서의 경쟁력을 확보하고자 함
사 업 추진방법	○ 사업목적설정 1) 완화의료 서비스 제공을 통한 입원환자 만족도 80%이상 달성 2) 완화의료병동 병상가동률 ‘13년 68%→’14년 70%(2%이상 향상) 3) 의료취약계층 무료공동간병이용률 ‘13년 60%→’14년 62%(2% 향상) ○ 목적달성을 위한 활용기법 1) 환자중심 간호제공을 위한 팀구성 2) 완화의료팀원 질 관리 활동, 동아리연구회 활동 3) 병동특화프로그램 운영 4) 자원 확보(서울시 25개 보건소 홍보요청 및 연계구축 간담회)
추진실적	○ 완화의료병동 활성화를 위한 환자관리 - 24시간상담 604건, 안전관리활동 12회, 자원봉사자활동 281회 1521명 - 공동간병인제 수혜자 162명, 지역사회 연계구축 간담회 등 2회 ○ 병동특화 프로그램 - 요법서비스 : 음악 24회119명, 미술 25회130명, 작업 43회325명 - 추억만들기 : 생일축하 7회 21명, 가족사진촬영 19회 20명 사별가족관리 47회 563명(모임, 편지 등), 기타 46회 60명 ○ 필수인력 역량강화 - 완화의료팀원 워크숍 2회 42명, 실무교육 12회 - 호스피스완화간호 이러닝 12명 이수, 보수교육 14명 - 다학제간 팀모임 51회 715명, 호스피스서비스 연구회 12회 ○ 완화의료팀원 소진예방 프로그램 - 완화의료팀원 집단상담 프로그램 6회 42명 - 다수 임종돌봄 직원 보상 12회 ○ 완화의료 운영위원회 : 위원 12명 위촉, 정기회의 2회 운영
사업성과	○ 완화의료 서비스 제공을 통한 입원환자 만족도 84.5% 달성 ○ 완화의료병동 병상가동률 ‘13년 68%→’14년 63.6%(4.4%감소) ○ 의료취약계층 무료공동간병이용률 ‘13년 60%→’14년 62.5%(2.5%향상) ○ 말기암 환자에게 품위 있는 죽음을 제공하고 신체적, 정신적, 사회적 영적지지를 극대화하여 질 높은 의료서비스를 제공 ○ 완화의료전문기관 지원사업을 통해 의료장비 및 시설보강, 완화 의료프로그램 운영으로 호스피스 인식 개선사업에 기여

Ⅱ. 사업 결과보고

※ A. 인력과 B. 시설 및 장비 부분은 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함

(A. 인력 중 자원봉사자 부분은 기재 필요)

A. 인력

(1) 의사

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

(2) 간호사(면허 간호사)

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

(3) 사회복지사

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

(4) 성직자

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

(5) 자원봉사자

기간 : 2014년 11월 1일 ~2014년 12월 31일

구 분	내 용
지난 2개월간 자원봉사자 수(연인원)	( 368 )명

※ 전년도 대비 변경사항 없음(의사, 간호사, 사회복지사)

B . 시설 및 장비

1. 완화의료병동 입원실

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

※ 전년도 대비 변경사항 없음

1-1. 말기암환자 관리를 위한 시설의 유무

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

※「완화의료전문기관 지정」시설기준 외 시설 없음

2. 장비

※ 호스피스완화의료 정보시스템에 등록된 정보로 대체함(기준일 2014년 12월 31일)

C. 진료현황

1) 2014년 완화의료 진료 현황

기간 : 2014년 1월 1일 ~ 12월 31일

내용 년	입원					가정간호	퇴원		말기암환자 정보시스템(DB)
	총 입원 환자수 (A)	신규 환자수	총 재원 일수 (B)	평균 재원 일수 (C)	일평균 병동환자수 (D)	기관에서 직접 가정방문 서비스 제공건수	총 퇴원 건수	사망 퇴원 건수	신규 등록자수	개인 정보 제공 동의자수
총계	242	203	7042	29.1	19.3	-	234	185	196	159
월평균 (E)	20.1	16.9				-	19.5	15.4	16.3	13.2

A) 총 입원 환자수 : 신규 및 기존 완화의료 환자의 입원, 재입원 구분 없이 입원한 총 환자수

B) 총재원일수 : 총입원환자의 입원일수(1일 24시간 기준)의 합

C) 평균재원일수 : 총 재원일수(B)/총 입원환자수(A)

D) 일평균병동환자수 = 총재원일수(B) ÷ 365

E) 월평균 : 총계 ÷ 12

※ 신규 입원 환자수 : 신규로 완화의료병동에 등록한 환자의 입원건수(최초 입원만 포함)

예) 1월에 퇴원했던 완화의료환자가 2월에 다시 입원할 경우, 신규입원으로 보지 않음

D. 서비스

1) 기관에서 직접 가정방문 완화의료서비스 제공

제공하지 않음

2) 사별가족관리 서비스

○ 서비스주체

총 18명, 간호사, 사회복지사, 의사로 구성

○ 서비스 대상자

선별 결과 사별가족관리 서비스의 고위험군 중 서비스를 신청한 가족

○ 서비스 내용

사별관리 고위험군 평가

사별 1, 3, 6개월 후 전화 상담 및 엽서 발송 : 14회 473명

연 2회 사별 가족 모임 : 2회 17명

사별가족 위로를 위한 빈소 방문(본원 장례식장) 11회 13명

○ 실적

총( 242 )가족에게 서비스 제공

※ 사별가족관리 계획서 및 프로그램 등 관련 증빙 서류 제출 요망

3) 영적돌봄서비스(병상세례, 봉성체 등)

○ 서비스주체

영적돌봄서비스에 대한 협약체결을 한 목사 1인, 신부 1인, 수녀 1인

영적돌봄서비스 대한 협약체결 기관

1.  은평구 성도교회 우인준 목사 (전화 : *************)

2.  은평구 역촌동성당 최상훈 유스티노 신부, 김노아 수녀 (전화 : 02-382-5611)

○ 서비스 대상자

영적 돌봄에 동의하는 환자 및 가족

○ 서비스 내용

환자 및 가족의 의미 있는 삶과 관련된 질문 및 신앙상담

성직자 기도와 찬양을 통한 환자 및 가족에게 정서적지지 제공

기독교 병상세례 및 천주교 세례, 봉성체 예식

○ 실적

총( 33 )명의 환자에게 서비스 제공

※ 영적돌봄서비스 제공을 확인할 수 있는 관련 증빙 서류(일지 등) 제출 요망

4) 요법치료서비스

<원예 치료>

○ 서비스주체

- 성명 : 서정순(연락처 : *************), 원예치료사 자격증을 보유한 전문강사

○ 서비스 대상자

- 입원 환자 중 원예치료를 할 수 있을 정도의 거동이 가능한 환자 및 보호자

○ 서비스 내용

- 씨앗을 뿌리고, 열매 맺고, 수확하고, 죽음을 맞이하는 원예의 활동을 인간의 라이프 싸이클과 접목하여 환자로 하여금 현재의 상태를 받아들이고, 말하게 하여 심리적으로 편안해질 수 있도록 함.

- 동요와 손동작을 접목한 신체활동을 통해서 심신의 이완을 도모함

○ 실적

- 총 43회/325명 운영

- 주 1회 원예치료 실시(시작시기 : 2014년 2월), 회당 보통 5~7명 정도 참여

<음악 치료>

○ 서비스주체

- 성명 : 박영보(연락처 : ************), 음악치료사 자격증을 보유한 전문강사

○ 서비스 대상자

- 입원 환자 중 음악치료를 원하는 환자 및 보호자

○ 서비스 내용

- 다양한 음악도구(에그쉐이크, 바벨 등)와 환자들이 좋아하는 노래(종교음악, 대중가요, 동요 등)를 접목한 음악활동으로 신체적, 정서적 기능 향상뿐만 아니라 스트레스 상황의 환자나 보호자의 긴장, 불안감 감소

○ 실적

- 총 24회/119명 운영

- 주 1회 음악치료 실시(시작시기 : 2014년 3월), 회당 보통 5~7명 정도 참여

<미술 치료>

○ 서비스주체

- 성명 : 정아롱(연락처 : *************), 미술치료사 자격증을 보유한 전문강사

○ 서비스 대상자

- 입원 환자 중 미술치료를 원하는 환자 및 보호자

○ 서비스 내용

- 그리기, 만들기 등의 미술활동을 통해 환자 및 보호자의 정서안정과 통증 완화

○ 실적

- 총 25회/130명 운영

- 격주 1회 미술치료 실시(시작시기 : 2014년 3월), 회당 보통 4~6명 정도 참여

<발 및 림프마사지>

○ 서비스주체

- 성명 : 최옥분(연락처 : *************)외 45명 자격증을 보유한 호스피스 자원봉사자

○ 서비스 대상자

- 입원 환자 중 마사지를 원하는 환자

○ 서비스 내용

- 손바닥, 발바닥, 종아리 등의 신체부위에 자극을 주어 혈액순환을 향상시키고     근육긴장을 이완시켜 통증을 완화시켜 줌

○ 실적

- 245회 연인원 1,570명 봉사활동, 회당 보통 6~8명 정도 참여

- 서비스 수혜인원 : 2,101명

- 매일 마사지 실시(시작시기 : 2014년 1월)

※ 요법치료서비스 제공을 확인할 수 있는 관련 증빙 서류 (일지 등) 제출 요망

5) 24시간 전화상담 및 응급 입원 서비스

<24시간 전화상담>

○ 24시간 전화상담 서비스 번호 : 02) 3156-3025

○ 안내 제공 방법

- 병원 홈페이지 내 호스피스 안내 링크 연결

- 모든 퇴원 및 방문상담 환자에게 24시간 전화상담 서비스가 안내된 리플렛 제공

○ 실적

(기간 : 2014년 1월 ~ 12월)

총( 604 )환자에게 서비스 제공

<응급 입원 서비스>

○ 실적

(기간 : 2014년 1월 ~ 12월)

총( 1명 )환자에게 응급 입원 서비스 제공

※ 24시간 전화상담 서비스 안내 리플렛 등 참고 자료 제출 요망

6) 질 향상 활동 및 교육프로그램 운영

가. 완화의료의 질향상 활동

평가 문항	비 고
완화의료 업무매뉴얼을 두었는가?	있음
정기적인 돌봄 팀회의를 개최하는가?	4회/월 평균 4회
완화의료 담당 직원들(자원봉사자 제외)에게 서비스의 질 향상에 필요한 교육의 기회를 제공하는가?	2014년 교육 이수자 (18인) 현재 완화의료 담당 총 직원 (18인)

※ 구비서류 : 각 항목에 관해 증명할 수 있는 자료

나. 완화의료 정보제공 및 교육 실행

평가 문항	비 고
완화의료 정보제공을 위한 활동을 하는가?	1. 홈페이지 2. 리플렛 3. 배너 4. 설명회 5. 캠페인
환자 및 가족에 대한 집단교육을 지속적으로 실시하는가?	(1회/월)
자원봉사자에 대한 교육을 지속적으로 실시하는가?	(12회/년)
몇 명의 타기관 실습생2)에게 표준교육 실습을 실시하였는가?	(8명/년)
몇 명의 타기관 실습생에게 간호사이러닝(e-learning) 실습을 실시하였는가?	(7명/년)
몇 명의 타기관 실습생에게 의사이러닝(e-learning) 실습을 실시하였는가?	(0명/년)

※ 각 항목별로 증빙자료 제출요망, 교육의 경우 개최 일지 첨부(2014년도 기준)

7) 보건소 재가암환자 연계서비스 제공

○ 재가암환자 의뢰에 대한 협약체결 보건소

총 ( 7 )개소

강북구, 동작구, 마포구, 서대문구, 영등포구, 은평구, 종로구보건소

○ 재가암환자 의뢰 실적

(기간 : 2014년 1월 ~ 12월)

총( 12 )명의 환자를 의뢰받아 입원 또는 가정간호를 제공함

총( 1 )명의 환자를 퇴원시 보건소 재가암환자 관리사업으로 연결시킴

※ 보건소 재가암환자 연계 관련 공문, 실적을 확인할 수 있는 서류 제출 요망

E. 저소득층 지원

(1) 무료 가정방문제공

기간 : 2014년 1월 ~ 12월

구분	총 가정방문제공 건수	총 무료 가정방문제공 건수	전체 가정방문제공횟수에 대한 무료 가정방문 횟수의 비율(%)
	-	-	-

※ 구비서류 : 각 항목에 관해 증명할 수 있는 자료

5. 2014년도 서비스 내용(실적위주로 작성)

단위사업명		추진일정	추진실적	비 고
홍보활동	외부기관 간담회	2월, 5월	3건	강북삼성 연세암병원 적십자병원
	보건소 연계 간담회	10월	1회/45명	7개구 참석
	완화의료기관 방문	6월, 10월, 11월	3회/9명	서울대 아산병원 연세암병원
요법치료 서비스	작업치료	매주 화요일	43회/325명
	음악치료	매주 수요일	24회/119명
	미술치료	매월 둘째, 넷째 금요일	25회/130명
	생일축하잔치	3월~12월	7회/21명
	가족사진 촬영	연중	20건
	건강교실 운영	매주 금요일	31회/185명
사별가족 관리사업	장례식장 방문	연중	13건
	격려카드 발송	연중(월 1회)	14회/473명
	사별가족 모임	6월, 12월	2회/17명
완화의료 서비스 질 향상 활동	수행인력 간담회 개최	6월, 12월	2회
	완화의료운영위원회	4월, 12월	2회
	완화의료팀원 워크숍	6월, 12월	2회
	팀모임	매주 목요일	51회
	간호사 실무교육	매월 넷째 주 수요일	12회
완화의료팀원 역량강화를 위한 교육 활동 (보수교육, 학회, 워크숍 등 참석)		연중	5회	완화의료 학회
간 병 인 지 원	저소득 주민을 위한 「무료 공동 간병인 지원 사업」	연중	실인원 55명 연인원 1287명	서울시에서 100%지원
	유료공동간병인 지원	연중	실인원 107명 연인원 2588명	사회적기업 아비스

단위사업명		추진일정	추진실적	비 고
24시간 상담실(전화, 방문) 운영		연중	604건
자원봉사자 투입사업	봉사자교육	월 1회	12회
	간담회 개최	년 2회(6월, 12월)	2회
	환자 맞춤형 서비스 제공 (이미용, 목욕, 마사지 , 찬양 등)	월~금요일	5,228건
	보호자 건강체조	월~금요일	185명
	영적지지사업	매주 목요일	1,417명	성직자 2명 (목사, 신부)
안전교육 등 교육실시 현황	직 원	매월 첫째 주 화요일	12회
	환자 및 보호자	매월 넷째 주 화요일	13회
	간병인	매월 둘째 주 화요일 필요시	14회
	자원봉사자	매월 셋째 주 화요일 필요시	15회

〈붙임〉

2014년도 완화의료전문기관 지원 사업

사 업 비 정 산 보 고 서

(완화의료전문기관 지원 사업)

2015. 1 . 8

서울특별시 서북병원

Ⅰ. 정산총괄표

(단위 : 원)

보조금 실집행현황			보조금 이자발생현황			불용액 (G=C+F)
예산액(A)	집행액(B)	집행잔액 (C=A-B)	이자액(D)	사용액(E)	이자잔액 (F=D-E)
40,000,000	39,835,310	164,690	-	-	-	164,690

(단위 : 원, %)

사업수행을 위해 소요된 비용
총 비용1) (A+B)	국고지원액		기관부담액2)
	금액(A)	비율	금액(B)	비율
128,435,310	39,835,310	31%	88,600,000	69%

1) 무료공동간병 1개 병실 운영 : 160만원×3명×12개월=57,600,000원

- 대상 : 기초생활수급대상자

2) 호스피스완화의료 자원봉사자(교통비 및 식비 등)=31,000,000원

Ⅱ. 사업비 집행내역

1. 세부사업별 집행내역

(단위 : 원)

비 목	보조금 예산액(A)	보조금 집행액(B)	불 용 액 (A-B)
계	40,000,000	39,835,310	164,690
인건비	17,200,000	17,040,490	159,510
자산취득비	1,700,000	1,699,820	180
의료 및 구료비	500,000	495,000	5,000
일반운영비	20,600,000	20,600,000	-

A : 국고보조금 최종 승인 받은 내역과 금액

B : 국고보조금을 실제로 집행한 내역과 금액

2. 보조금 불용액 내역

(단위 : 원)

세 부 사 업 명	비 목	불 용 액	불용사유
계		164,690
인력	인건비	159,510	인건비 집행잔액
시설 및 장비	자산취득비	5,180	계약차액

※ 불용사유 : 계획변경 및 취소, 사업포기, 집행잔액 등 기재

3. 사업계획변경 및 예산전용내역 (해당되는 경우에만 작성)

(단위 : 원)

세 부 사 업 명	비 목	예 산 액		변경사유	승인사항
		당 초	변 경
계
	해	당	없	음

※ 승인사항 : 보건복지부 승인 또는 자체 내부방침(경미한 사항에 해당) 등 기재