붙임3		「찾아가는 달인교실」신청서 양식

○○시도/○○시군구

담당부서

담당자(직위/직급)

연락처(사무실/HP)

E-mail

일시/장소

2014. 0월 경 (오전/오후) / 장소

교육 대상

(주 교육 대상과 예상 인원 수 적시)

희망 분야

① 일반행정	② 시설환경	③ 보건위생
④ 전기기계	⑤ 정보통신	⑥ 세 정
⑦ 문화관광	⑧ 농 업	⑨ 산 업
⑩ 소 송	⑪ 도시재생

※ 11개 분야 중 희망하는 분야를 선택하되, 선호하는 강사 선택 가능 (다만, 섭외과정 중 강사는 변경될 수 있음)

기타

요청사항

※ 달인 현장 체험 요청 등