[별지 제21호서식]                                                                                  (1쪽)

①신고구분											원천징수이행상황신고서													②귀속연월				2014년 월
매월			반기			수정	연말		환급신청															③지급연월				2014년 월
원천 징수 의무자				법인명(상호)					서울특별시립미술관					대표자(성명)			김 홍 희							일괄납부 여부				여, 부
				사업자(주민) 등록번호					101-83-02866					사업장 소재지			중구 덕수궁길 61 (서소문동 37)							전화번호				2124-8828
1. 원천징수 내역 및 납부세액 (단위 : 원)
구분								코드	원천징수내역														⑨ 당월 조정 환급세액			납부 세액
									소득지급 (과세 미달, 비과세 포함)						징수세액											⑩ 소득세 등 (가산세 포함)				⑪ 농어촌 특별세
									④인원	⑤총지급액					⑥소득세 등			⑦농어촌 특별세		⑧가산세
근로소득	간이세액							A01	160	476,814,380					15,725,280
	중도퇴사							A02
	일용근로							A03
	연말정산							A04
	가감계							A10	160	476,814,380					15,725,280
퇴직소득								A20
사업소득	매월징수							A25
	연말정산							A26
	가감계							A30
기타소득								A40	1	510000					20400
연금소득		매월징수						A45
		연말정산						A46
		가감계						A47
이자소득								A50
배당소득								A60
저축해지 추징세액 등								A69
비거주자 양도소득								A70
법인원천								A80
수정신고(세액)								A90
총합계								A99	161	477,324,380					15,745,680											0
2. 환급세액 조정 (단위 : 원)
전월 미환급 세액의 계산												당월 발생 환급세액									조정대상 환급세액 (⑭+++)				당월 조정 환급세액계				차월 이월 환급세액 (-)
⑫전월 미환급세액					⑬기환급 신청세액				⑭차감잔액 (⑫-⑬)			⑮일반환급				신탁재산 (금융기관)			기타
원천징수의무자는 「소득세법 시행령」 제185조제1항에 따라 위의 내용을 제출하며, 위 내용을 충분히 검토하였고 원천징수의무자가 알고 있는 사실 그대로를 정확하게 적었음을 확인합니다. 2014년 7월 9일 원천징수의무자 서울특별시립미술관장 (서명 또는 인) 세무대리인은 조세전문자격자로서 위 신고서를 성실하고 공정하게 작성하였음을 확인합니다. 세무대리인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하																						신고서 (부표) 작성 여부
																						작성하였음						( )
																						작성대상 아님						( ○ )
																						세무대리인
																						성명
																						사업자 등록번호
																						전화번호
원천징수의무자 전자우편 주소													@
※ 참고사항 : 신고서(부표) 작성 여부란에는 원천징수이행상황신고서(부표) 작성 여부를 해당란의 ( )안에 “○”표시를 합니다. 다만, 이자소득(A50), 배당소득(A60), 법인원천(A80)에 해당하는 소득을 지급하거나 저축해지추징세액(A69) 및 연금저축해지가산세를 징수한 원천징수의무자 및 비거주자 또는 외국법인에게 국내원천소득을 지급한 원천징수의무자는 반드시 원천징수이행상황신고서(부표)를 작성하여 신고하여야 합니다.
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)