53병동 2014년도 상반기 병동운영 평가

Ⅰ		입원환자 현황

가. 성별 및 연령별 현황

(단위: 명)

구 분	입 원 환자수	계		30~39세		40~49세		50~59세		60~69세		70~79세		80세이상
		남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
2013년	116	45	71	0	0	0	0	2	2	8	10	19	23	16	36
2014년	130	42	88	0	0	1	1	5	4	6	6	14	29	16	48

입원환자 성별 분포는 여자환자가 68%로 전년(61%)과 비슷함.

입원환자 연령별 분포는 70대 43명, 80대 이상 66명으로 70대 이상이 전체의           83.8%(전년도 81%)로 점점 연령이 높아지고 있어, 전문적 노인 간호요구도가 높아짐

나. 일반운영현황

(단위:명)

구 분	연인원	입원	퇴원	사망	평균재원 환자 수	평균재원 일수(일)	평균병상 가동율(%)	외출/ 외박	상 황 발생건	이송	전입/전출	재입원 환자수
2013년	6,949	116	114	1	39.3	60.3	91	99	1	5	6	78
2014년	6,713	130	136	3	37.1	33.8	86.2	156	2	5	6	86

전년도에 비해 입․ 퇴원 환자가 늘어난 반면, 평균 재원일수는 26.5일 줄어들었고

평균 병상가동율 역시 전년도 대비 4.8% 줄어듬. 이는 재입원 기간이 60일로 줄어들      어 잦은 입․퇴원으로 인해 급성기에 입원하여 경제적 부담, 또는 증상 호전으로 퇴원      하거나 요양 등급 신청 후 심사기간 동안만 입원하는 등 영향을 미침. 그 외 병동

운영 현황은 전년과 비슷한 수준임.

다. 입원환자 구분 및 입원경로

(단위: 명)

구 분	입 원 환자수	재 입원 환자수	초 입원 환자의 입원경로
			계	접근성 용이	타병원 의 뢰	보건소안내	복지시설 기관소개	언론 및 홍보매체	친지 등 소 개	기 타
2013년	116	78	38	9	16	2	3	0	8	0
2014년	130	86	44	3	25	1	4	1	4	6

재입원이 66%로 초입원의 2배 이상 임

입원경로는 타 병원 의뢰가 56.8% 차지하고 복지관시설 기관소개, 친지 등 소개가      주를 이루고, 언론 및 홍보매체를 통해 입원한 경우가 1건 으로 나타남.

라. 입원 시 질환 현황

(단위: 명)

구분	계	알츠하이머	혈관성치매	파킨슨질환	기타 치매	뇌경색	기타
2013년	116	47	17	20	11	19	2
2014년	130	60	10	12	6	27	15

입원환자 질병명을 보면 알츠하이머가 46.1%로 가장 많았으며 뇌경색 20.7%,

파킨슨질환 9.2%순이며 기타 11.5%로 나타남. 치매관련 질환은 67.6% 차지함.

마. 입원 시 중복질환 현황

(단위 :건)

구분	계	고혈압	당뇨병	호흡계질환	심장질환	정신질환	기타
2013년	100	46	22	7	6	2	17
2014년	180	92	38	10	11	2	27

입원환자 82.3%가 중복질환을 갖고 있었으며 중복질환으로는 고혈압 51%,

당뇨병 21%, 심장질환 6%, 호흡기계 5% 및 심장질환 순으로 나타났으며 전년       도에 비해 중복질환을 가진 비율이 증가함. 기타질환으로는 천식성기관지염,

신부전,압박골절, 갑상선 항진증,요로감염, 요추관협착증 등으로 나타남.

바. 의료보장 형태별 구분

구 분	입원환자(명)	의료보험		의료급여		비 고
		인원	비율(%)	인원	비율(%)
2013년	116	94	81.0	22	19.0
2014년	130	100	76.9	30	23.1

의료보장 형태는 의료보험이 2013년 94명(81%) → 100명(76.9%)으로 4.1% 감소 하였으며        의료급여는 2013년 22명(19%)→ 30명(23.1)으로 4.1% 증가함.

Ⅱ		입원환자 처치현황

가. 투약 ․ 주사 ․ 치료 처치 현황

구분		실인원	PO투약(명)		주사처치(건)				치료처치(건)
					IM,SC		IV		드레싱	Cath		Tube
			투약건수	감액 건수	실인원	건수	실인원	건수		F-ca	N-ca.	T-tu	L-tu
2013년		6,988	27,955	320	846	1,518	656	2,003	1,419	53	79	20	55
2014년		6,584	26,336	151	622	905	663	2,547	701	36	20	11	38
1분기	1월	1,261	5,044	12	119	163	155	746	164	3	1	1	3
	2월	1,008	4,032	23	115	159	100	338	51	4	7	1	7
	3월	1,069	4,276	35	154	194	129	626	104	6	5	2	6
2분기	4월	1,114	4,456	33	111	158	130	377	122	9	1	4	9
	5월	1,053	4,212	29	79	100	85	189	148	9	1	1	6
	6월	1,079	4,316	19	44	131	64	271	112	5	5	2	7
계		6,584	26,336	151	622	905	663	2,547	701	36	20	11	38

2013년 대비 입원환자 수는 12% 증가하였으나 대체적으로 투약, 주사, 치료처치 건수는 감소하      였고, 중환자 발생으로 예정된 시기보다 전원 등 퇴원시기가 빨라지거나 사망환자 수 증가.

병동 특성상 진통제, 인슐린 투여의 주사처치 대상자가 대부분이나 해당 대상자는     감소하고 감염증상이 보이는 환자 수가 증가하면서 정맥주사 처치는 증가함.

재원일수 감소에 따른 욕창관리 및 단순드레싱 대상자가 감소하면서 드레싱 건수는     50%정도 감소함.

중환자 발생 및 응급상황에 신속한 대처와 기타 업무에 대한 차질을 예방하기 위하여     기본간호를 바탕으로 집중간호를 할 수 있는 시설 및 장비개선, 자체 매뉴얼 제작,     교육 활동 등이 필요함.

나. 재활치료 현황

(단위: 명, 연인원)

구 분	물리치료	작업재활	언어재활	음악치료	미술치료	인지재활 (잘돌봄)	총 계
2013년	2,057	165	43	228	294	5,987	6,717
2014년	1,235	219	0	206	168	4,789	6,617

전년도에 비해 물리치료가 12.5% 감소, 미술치료 1.8% 감소하였는데 이는

재활의학과와 함께 이용하다보니 신경과환자는 우선순위가 낮아진 요인으로 파악되며

병동에서 지속적으로 실시하고 있는 잘돌봄프로그램이 재활 치료의 72.3%를 차지하고    있어 인지재활치료의 중추적 역할를 하고 있음.

다. 입원환자 검사 현황

(단위:명,연인원)

구 분	영상의학과						진단검사의학과								인지심리
	X-선	SONO	UGI	CT	MRI	endo	혈액	소변/ 대변	객담		EKG	EEG	BMD	기타	SNPT	MMSE	기타
									원내	원외
2013년	317	0	0	15	1	1	2,833	276/8	13	0	87	1	20	7	24	36	6
2014년	298	6	2	21	3	0	2,210	296	11	0	119	10	27	7	13	34	15

검사 및 시술 전․후 주의사항 교육 시 보호자 및 간병인도 함께 설명하여 준비함.

전년도에 비해 초음파 6명, UGI 2명, CT 6명, MRI 2명 증가하였고, EKG 32명,

EEG 9명으로 전년대비 중복질환자가 많았고 환자상태 및 검사결과에 따라 타 병원     으로 전원하는 CASE도 많았음.

Ⅲ		병동 교육현황

가. 추진실적

구 분	환 자 교 육												보호자 간병인 봉사자		직원		실습생 교 육
	입원 (명)	퇴원 (명)	외출 외박	안전관리		건강교육		병동특화 사업
								가족모임		만두빚기	효잔치	작품전시
				회	명	회	명	회	명	명	명	명	회	명	회	명	회	명
2014년	130	136	156	6	135	121	2,443	5	62	20	50	74	48	316	133	1,411	15	64

1) 환자 교육

입․퇴원교육은 보호자 위주로 입원생활과 병동프로그램안내 등을 실시하고 치매 병동       상황에 적합한 낙상예방을 위한 억제 대 적용 동의, 배회 환자를 위한 엘리베이터 통제       등에 관한 교육 실시하였고 외출,외박 156건으로 투약 및 안전관리 교육을 실시하여      사건발생을 사전에 예방함.

안전관리교육은 주기적 낙상평가 및 예방활동과 프로그램 전․후 관찰자 배치 및 낙상     예방용 앞치마형 벨트를 착용하게하고 간병인 인수인계 철저로 안전사고 예방에 주력함.     손씻기 생활화 및 지속적인 감염환자 발생예방 활동을 실시하고 안전한 투약관리를      위해 환자확인 절차, 투약 5원칙 준수등을 교육함.

위기환자의 경우(배회, 낙상, 감염 등) 주치의, 간병인, 보호자와 협력하여 환자의 개별적 욕구(자택퇴원, 배회 시 이동경로, 낙상 상황, 격리)에 대처하도록 하였음.

매월 4일은 “안전진단의 날”로 하고 국제표준안전점검표에 의한 시설, 기구 등 사전

점검 실시함.

2) 보호자, 간병인, 기타

간병인교육은 매월 첫째 주 수요일 정기적으로 실시하는 외에도 신규자 투입 시 또

대상자별 수시, 기본 간병인 준수 수칙 및 현안 서비스 교육 실시.

환자간병 시 주의사항, 오물처리, 시설물이용, 화재예방 및 간병인관리에 최선을

다하여 월 1회 또는 수시로 교육실시 함.

매월 셋째 주 금요일 방과 후 「치매가족모임」을 갖고 보호자, 가족들과 소통하고 있음

3) 직원교육

일 시 : 매월 셋째 주 수요일, 목요일 15:00~16:00

대 상 : 병동 간호사

방 법 : 동영상 제작 및 PPT 자료 전담 싸이트 게재 (http://cafe.daum.net/53ward/)

연번	교육일	제목	발표자	인원(명)
1	2014.1.27	뇌졸중환자 간호	이동주	15
2	2014. 2.18	치매의 약물관리	이주영	15
3	2014.3.31	치매의 이해와 치료	임수예	15
4	2014.4.30	안전관리	노희진	15
5	2014.5.28	당뇨환자 관리	정진아	15
6	2014.6.27	Foly-cath 환자간호	강일선	15
계				90

Ⅳ		간병인 관리 현황

(단위:회/명)

구분	등록	퇴록	사망	유료공동간병				개인간병		자원봉사자		가족간병
				환자		간병인		환자	간병인	환자	봉사자	환자	가족
				실인원	연인원	실인원	연인원
2013년	116	86	1	247	4,627	66	1,234	59	129	1	1	62	57
2014년	119	85	3	261	5,224	64	1,195	44	44	25	11	76	76

유료공동간병인 뿐만 아니라 개인간병, 가족간병의 병실 정리 정돈 및 안전관리,

근무 간이복 착용, 병동내 식사(조리) 등 교육 강화

환자 119명에게 증상에 따라 간병인을 배치하고 중환자는 1:1 간병으로 호전이

되면 유료 간병인이나 자원봉사자를 활용 적절히 배치 운영하여 가족들의 경제적인     부담을 줄임.

Ⅴ		세탁물 관리 현황

(단위:개)

구분 년도별	환의		시트			이불		베개		기타
	상의	하의	대 시트	반 시트	누비 시트	이불	담요	베개	베갯잇	고무포	햄퍼	억제대
												손목	휠체어
2013년	3,640	2,745	605	1,125	1,085	340	113	116	2,629	8	188	22	10
2014년	3,148	2,250	470	955	995	362	110	14	2,750	5	201	9	10

※ 와상 상 26, 와상 하 111

불출현황 파악을 위해 주간 세탁물 개인별 내역을 기록 후 교환하도록 관리하고 있으며

와상 환자의 경우 하의 대신 기저귀 사용으로 상의만 착용하여 상의 세탁물이 많음.

세탁물 불출 관리를 하나 실질적으로 입원비에 추가 계산되지 않으므로 통제가 잘 안

되고 있는 실정임.

Ⅵ		기타 현황

1) 잘돌봄프로그램 운영실적

구분	총계		아침체조		활동프로그램
					치료레크레이션		인지재활		음악요법		미술요법		원예요법		회상요법
	회	인원	회	인원	회	인원	회	인원	회	인원	회	인원	회	인원	회	인원
2013년	257	5,978	122	2,956	61	1,194	31	777	11	264	12	282	14	147	15	358
2014년	243	4,789	121	2,444	57	1,070	31	563	12	248	12	254	1	16	9	194

잘돌봄프로그램은 243회 4,789명이 참여하여 전년도와 비슷한 수준으로 운영되음.     (원예요법의 경우 전년도는 “서울시 도시원예 치유프로그램”에 대한 연구진행으로

주 2회 6주 과정으로 진행된 시범사업이었음)

2) 목표대비 실적

구 분	목표(회)	추진실적(회/명)	달성율(%)
총 운영횟수	450	243/4789	100
아침체조	225	121/2,444	100
활동프로그램	225	122/2,345	100

운영 : 주 5일/1일 2회(오전․오후) 공휴일 제외 규칙적 운영, 목표 대비 실적 정상추진 중임.