다수사상자 발생 구급대응훈련 변경 사항

◈ 기 시행된 ‘14년 다수사상자 발생 구급대응훈련 시나리오 상

변경사항(선착 화재진압요원에 의한 중증도 분류 추가) 조기정착을 위한 문서임

□ 중증도 분류의 의미

❍ 중증도 분류란 □우선순위 정하기□이며, 다수사상자가 발생하는 경우 모든 환자를 한꺼번에 처치할 수 없기 때문에 중상환자들이 먼저 치료를 받을 수 있도록 분류하는 것임

❍ 긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙(행정안전부령 제323호)은 사상자의 상태에 따라 사망ㆍ긴급ㆍ응급 및 비응급의 4단계로 분류

❍ 중증도 분류는 일회성으로 끝나는 작업이 아니라 처치단계, 이송단계, 병원도착 단계에서도 지속적으로 수행

□ 중증도 분류 방법으로서의 START

❍ 개념

-  START는 □Simple Triage and Rapid Treatment□의 약자로서 간단한 중증도 분류 및 신속한 처치를 의미한다.

❍ 사용주체 : 사고현장 선착대원 및 응급의료 종사자(구급대원)

❍ 분류방법 : 호흡, 모세혈관 재충혈 시간 및 의식상태 파악

❍ 분류절차

❶ 구두명령에의 반응 여부 관찰

- 녹색(비응급) :‘보행이 가능한 분은 이쪽으로 이동하세요’라는 구두명령에 반응하는 경우

❷ 환자의 호흡 유무 확인

- 흑색(사망) : 호흡이 없으며 기도가 폐쇄되어 있는 경우

❸ 환자의 호흡 수 측정

- 적색(긴급) : 호흡이 1분에 10회 미만 또는 30회 초과인 경우

❹ 환자의 모세혈관 재충혈＊ 시간 측정

- 적색(긴급) : 모세혈관 재충혈 시간 2초 이상인 경우

- 황색(응급) : 모세혈관 재충혈 시간 2초 미만인 경우

＊모세혈관 재충혈 시간 측정방법 : 정상 손톱 밑의 분홍색 부위를 가볍게 누른 후 압박을 해제하여 분홍색으로 회복하는데 까지 걸리는 시간 측정

<중증도 분류 흐름도>

□ 선착대원들에 의한 START 활용

❍ 선착 구급차 선임자

- 현장응급의료소장 도착 전까지 구급 현장지휘관 역할 수행

- 선착 구급차 선임자는 현장처치보다는 중증도 분류를 우선하며, 분류된 환자에게는 응급환자 분류표를 부착한다.

＊상황에 따라 화재진압대원으로 하여금 중증도 분류를 할 수 있도록 현장지휘관에 요청

- 후착 구급대원들에게 임무부여 : 환자분류, 처치, 이송 등

＊후착 구급대원 도착 후 화재진압대원에 의한 환자분류 임무 교대 실시(화재진압요원이 중증도 분류를 수행하고 있는 경우)

- 현장응급의료소장 현장 도착 시 : 상황 브리핑 후 현장응급의료소장 지휘에 따름

＊ 선착 화재진압요원 활용 방안(예시) ～ 선착 펌프차 선임자는 지휘권 이양 시까지 현장지휘관으로서의 역할을 수행하며 현장상황에 따라서 화재진압요원으로 하여금 중증도 분류를 상기 START분류 방법을 활용, 실시하도록 한다.

□ 응급환자 분류표 활용

❍ 응급환자 분류표 작성

- 응급환자 분류표 : 「긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙」 별표7 활용

- 응급환자 분류표는 연속하는 3매로 작성하여 1부는 이송반장, 1부는 구급대원, 나머지 1부 환자에 부착＊하여 이송병원에 인계한다.

＊ 응급환자 분류표는 환자의 처치에 방해가 되지 않는 적정 부위에 부착한다.

❍ 병원이송현황 작성

- 이송반장은 소지하고 있는 응급환자 분류표를 활용하여 환자의 병원이송 현황을 현황판에 빠짐없이 기재한다.

□ 행정사항

❍ 각 소방서에서는 훈련실시 이전에 선착 화재진압요원이 중증도 분류를 할 수 있도록 중증도 분류 교육을 실시하여 주시기 바랍니다.

＊ 훈련 평가 시 화재진압요원에 중증도 분류 절차 및 방법 질의 예정

❍ 선착 구급차량의 선임자는 구급 현장지휘관으로서 역할과 임무를 숙지하여 일사불란한 구급대응훈련이 이뤄질 수 있도록 노력하여 주시기 바랍니다.