2014년 보건소 구강보건사업 만족도 조사지

세부사업명		응답자 번호

안녕하십니까?

저희 000보건소는 지역주민의 구강건강을 보다 효과적으로 향상시키고자 2014년 실시한 각종 구강보건사업 사업에 대한 참여자의 만족도를 조사하여, 향후 구강보건사업개선과정에 반영하고자 합니다.

응답하신 내용은 철저히 익명으로 처리되오니, 솔직하게 답변해주시면 고맙겠습니다.

2014.  . (         )보건소

Ⅰ. 일반정보

1. 성별：① 남(       ), ② 여(       )

2. 나이：만 (       )세

3. 참여자와의 관계：① 본인(       ), ② 보호자(       ),

③ 기타(직접 기입하세요:                     )

Ⅱ. 만족도

세부 내용	①전혀 그렇지않음	② 그렇지않음	③ 보통	④ 그러함	⑤ 매우 그러함
4. 사업의 전반에 대해 만족하십니까?	①	②	③	④	⑤
5. 사업의 사전 홍보와 설명에 대해 만족하십니까?	①	②	③	④	⑤
6. 사업의 이용 편리성에 대해 만족하십니까?	①	②	③	④	⑤
7. 사업의 결과에 대해 만족하십니까?	①	②	③	④	⑤
8. 앞으로 사업에 계속 참여하시거나 주위 분들에게 권하실 의향이 있으십니까?	①	②	③	④	⑤

9. 참여하신 사업에 대해 만족하셨던 내용을 구체적으로 적어주십시오.

10. 참여하신 사업에 대해 불만족하셨던 이유를 구체적으로 적어주십시오.