문서번호	서북병원간호부-3227
결재일자	2014.4.9.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
★주무관	담당주사	간호1과장	간호부장
협 조
	담당주사

2014년

절주 프로그램 운영 계획

서북병원

서북병원 간호부

(17병동)

2014년 절주 프로그램 운영 계획

결핵병동 입원 환자에게 절주프로그램 운영으로 음주습관 및 인식변화를 유도하여 결핵치료 성공률을 높이고 사회복귀 후 건강한 사회생활을 도모하여 삶의 질을 향상시키고자함

Ⅰ		추진 배경 및 필요성

관대한 음주문화 및 ‘술 권하는 사회’ 분위기 영향으로 알코올 섭취로 인한

건강 폐해, 질병 치료 어려움에 대한 인식이 부족함.

⇢ 음주에 대한 긍정적 인식 3.07점 / 5점 평균

(한국음주문화연구센터, 2010음주실태 및 음주문제에 대한 국민인식조사연구)

음주는 알코올성 간염을 유발하고 결핵약 투약의 부작용을 악화시키며

환자 관리 및 치료에 많은 문제점을 발생시킬 뿐 아니라, 주변 환자의    치료 의지를 떨어뜨리는 등 환자 치료에 매우 부정적 요인임.

입원환자 중 고위험 음주자(1회 음주량이 남자 소주 1병 이상)가

전체 음주자의 88%로 절주에 대한 지속적인 교육 필요성 대두

(2013년도 17병동 입원환자 EMR 간호정보조사지)

장기간 치료를 요하는 결핵의 특성 상 입원 기간 뿐만 아니라 퇴원 후

사회 복귀 후에도 과거의 음주 습관으로 인해 치료 실패나             재발 하는 경우가 많음

장기 입원, 제한된 생활 환경에서 발생하는 스트레스를 적절히 관리

함으로써 음주에 대한 유혹을 제거하는 환자관리 프로그램 필요

Ⅱ		전년도 사업운영 결과

총 평

❍ 2013년도 절주 프로그램은 강연, 집합교육 중심으로 이루어져 실질적인 절주로  이어지는데 한계가 있었고, 생활 속의 연계프로그램으로 이어지지 못하고 사후관리도 제대로 이루어지지 못함

❍ 따라서 형식적 교육 보다는 가상 음주 체험프로그램이나 교육이 지루하지 않도록  연관 프로그램 (웃음치료, 건강체조, 영상교육 등)과 연계하는 등 절주 프로그램이 음주환자의 실질적인 생활변화로 이어지도록 프로그램 운용을 개선할 필요 있음.

주요 추진실적

내 용		실 적
절주프로그램	운영 횟수 (상하반기 각 16회)	연간 32회
환자 참여도	참석 인원	271명 (매회 30명 이상)
내부강사 활용	내부강사 활용 횟수	8회

문제점 및 개선 필요 사항

문 제 점		개 선 사 항
❍입원환자 대다수가 노숙자 등 취약계층으로 절주에 대한 의지가 약하여 음주 통제에 어려움이 큼 ❍강의 위주의 교육으로 프로그램에 대한 흥미가 떨어지고 형식적임		❍ 환자와 함께 소통하고 자존감을 높이 는 정서적 지지 프로그램 운영 필요 ❍ 강의 위주의 교육에서 가상 음주체험, 이해도가 높은 동영상 강의, 웃음치료, 건강체조 등 참여도와 흥미를 높이는 교육 운영 ❍ 음주를 대체할 수 있는 놀이, 취미생 활 등을 통해 음주 요구를 떨어뜨리 는 다양한 지원활동 전개

Ⅲ		음주현황

주요 음주관련 행태 현황 (2010년도)

지표명(%, 세)	서울시	전국
음주율(성인)	59.8	59.3
고위험 음주율(성인)	15.7	17.6
평생 음주 경험률
문제 음주율	23.9	24.5
음주시작연령	-	21.9

(․서울시: 2010 지역사회 건강조사, 전국 : 2010국민건강영양조사)

서북병원입원환자 음주현황 (출처:2013년도 17병동 입원환자 EMR 간호정보조사지)

❍ 음주 여부 : 음주율은 52.7%, 고위험 음주율은 88%이었음

연간 입원환자	비음주자	음주자	고위험 음주율
237명 (100%)	112명 (47.3%)	125명 (52.7%)	110명 (88%)

* 고위험음주율 : 1회 음주량이 7잔 이상 또는 맥주 5캔 이상 마시는 경우(남자)

❍ 음주 빈도: 월 20회 이상이 음주자 중 43%임.

계	한달에 5회 미만	한달에 10회 미만	한달에 20회 미만	한달에 20회 이상
125명 (100%)	26명 (21%)	23명 (18%)	23명 (18%)	53명 (43%)

❍ 동거가족 유무에 따른 음주율 : 동거 가족이 있는 경우 음주율이 낮음

구분	총계	음주자	평생음주율	고위험음주율
동거가족 없음	191명	103명	52%	49%
동거가족 있음	46명	22명	48%	34%
계	237명	125명		88%

❍ 교육 수준 : 고졸자에서 음주율이 29.6% 높고, 교육 정도가 낮을 수록 음주율이 높음

구분	계	무학	초졸	중졸	고졸	대졸	기타
전 체	237	56	41	46	67	23	4
음주자	125 (100%)	25 (20%)	27 (21.6%)	20 (16%)	37 (29.6%)	12 (9.6%)	4 (3.2%)

❍ 직 업 : 무직, 단순 노무의 음주율이 82.4%로 높음

구분	계	무직	단순노무	관리직	기술직	서비스업	기타
전체	237	165	28	10	4	4	30
음주자	125 (100%)	87 (69.6%)	16 (12.8%)	4 (3.2%)	3 (2.4%)	3 (2.4%)	12 (9.6%)

❍ 의료보장 형태별 : 의보1종, 노숙 등 취약계층 음주율이 76%로 높음

구분	계	의보1종	노숙	건강보험	시설입소자	기타
전체	237	80	70	98	16	3
음주자	125 (100%)	50 (40%)	38 (30.4%)	30 (24.0%)	6 (4.8%)	1 (0.8%)

- 결혼 여부 : 기혼의 경우 38.4%로 음주율이 낮음

구분	계	미혼	기혼	기타(이혼 등)
전체	237	98	98	41
음주자	125 (100%)	57 (45.6%)	48 (38.4%)	20 (16%)

- 결핵 치료 여부 :  재치료 입원자 중 64.8%가 음주자임

구 분	계	초치료	재치료
전체	237명	87명	150명
음주자	125명 (100%)	44명 (35.2%)	81명 (64.8%)

Ⅳ		절주프로그램운영의 문제점

음주 실태

❍ 2013년 자체 조사에 따르면 17병동 입원환자 중 고위험 음주자(1회 음주량이 남자

소주 1병 이상, 여자는 소주 5잔 이상인 음주)가 전체 음주자의 88%로

음주하면 과음으로 직결되는 경향을 보이는 점이 문제임.

- 월 10회 이상 음주하는 비율이 전체 음주자의 60%를 넘는 등 음주

회수가 높게 나타남.

- 음주자의 82% 이상이 단순 노무, 무직자로 경제적 불안정이 음주의

큰 요인이 되고 있음.

- 결핵 재치료 목적으로 입원한 환자의 64.8%가 음주자로 초치료자의

음주 비율 35.2%에 비해 매우 높게 나타나 음주와 결핵치료의 부정적

상관 관계가 높음을 추정할 수 있음

❍ 음주가 질병치료에 매우 부정적이라는 사회의 일반적인 공감대에도 불구하고 사회

일부 계층 (저학력, 저소득 등)의 음주행태는 본인의 질병에도 불구하고 절주에 대

한 의지가 약해 질병치료를 더디게 하고, 음주자의 채치료 입원율이 높게 나타남

문제 목록

❍ 취약 계층의 병동 입원율이 높음

❍ 음주의 폐해나 절주의 필요성에 대한 낮은 교육 기회

❍ 오랜 기간 잘못된 생활 습관, 주변 환경으로 스스로 생활환경을 개선하

려는 의지가 매우 부족함

결정 요인과 기여인자

건강문제	결정인자	기여인자
		직접 기여인자	간접 기여인자
높은 음주율	허용적인 음주문화	술을 접할 기회가 많음	음복 문화(명절, 제사 등)
			각종 행사시 음료로 술 제공(결혼, 회갑 등)
			식사 시 반주
		술에 대한 잘못된 이미지	유명 연애인의 주류회사의 이미지 광고
			TV, 영화 등을 통한 멋있는 이미지 부여
		낮은 술 구입 비용	주류세 수입, 주류 시장 경쟁 심화
		술 구하는 접근성 용이	대형마트, 편의점에서 쉽게 구입
			어린아이에게 술 심부름
	높은 음주율 (성인)	음주에 대한 잘못된 인식	술 잘 마시는 것이 능력이라는 생각
			정정 음주량을 모르고 술마시를 부추김
			소리지름, 외박, 싸움, 기물파손 등의 비행에도 그럴 수 있다는 관대함
		잦은 회식	폭음으로 건강 위해
			술자리를 통한 업무상 접대
			음주 강요
	경제적어려움	낮은 경제활동율	안정된 직업이 없음
		보험료 체납자 자격상실	노숙, 실직
	건강관심부족	부적절한 생활습관	장기간 음주, 흡연, 운동부족
		스트레스	장기간 입원 및 항 결핵제 부작용
		음주문제에 대한 인식부족	무단이탈, 싸움 등 비행을 저지름
		적절한 건강관리 정보기회 적음	낮은 지식수준

특성 요인도(Fish-bone Diagram)

Ⅴ		2014년 프로그램운영 추진계획

운영 개요

❍ 프로그램명 : “입원환자를 위한 절주 프로그램”

❍ 대      상 : 동관 입원 환자

❍ 기      간

- 상반기 : 2014. 4. 14 ~ 06.09.(매주 월요일 15:00 ~ 16:00)

- 하반기 : 2014. 9. 1 ~ 10.27.(매주 월요일 15:00 ~ 16:00)

❍ 장    소 : 17병동 휴게실

❍ 운영내용

- 절주 및 결핵 교육 : 음주 폐해 및 절주 필요 강의 (관련 동영상 포함), 음주 극복사례 발표

- 흥미 및 참여 유발 : 가상 음주 체험, 절주 OX퀴즈, 무알콜 시음회, 절주 표어 짓기 등

- 음주를 대체할 활동 지원 : 바둑, 장기, 텃밭가꾸기 등 취미활동

- 병원 출입 시 관리 : 외출 후 음주여부 체크, 입․퇴원시 개별 음주교육

- 사회 유관시설과 연계 : 결핵 노숙인의 퇴원 이후 재활 및 지속적인 관리

목 표

❍ 환자의 프로그램 참여율 70% 이상 유지

❍ 음주에 대한 지식인지 및 향상도 70% 이상 유지

추진전략

❍ 입원환자의 참여와 관심 유도를 위한 가상 음주체험 , 텃밭가꾸기 체험 등          환자가 직접 참여하며 체험하는 프로그램 운영

❍ 음주와 결핵치료 중심으로 하는 건강 강좌 실시

❍ 환자의 흥미와 시각적 관심을 불러 일으키는 시청각 교육자료 활용

❍ 결핵 노숙인의 퇴원 이후 자립과 재활을 지원하기 위한 사회시설 연계

세부 추진 계획

절주 표어 짓기 공모전	▪목적 : 입원환자 대상으로 음주폐해 예방 및 건전한 음주문화 조성을 위해 절주 표어 짓기 공모를 실시하여 음주에 대한 올바른 인식 제고 ▪주제 : 술의 해악 및 절주의 이득, 절주를 알리는 시사성 있는 내용 ▪운영방법 공모한 표어를 전시하고 병동 환자 및 직원들로 부터 마음에 드는 절주표어 아래에 스티커를 붙이도록 한 후 우수작 시상 및 비치 ▪시 상 : 참여자 및 우수 표어 선정자 10명 상품 지급
음주폐해 예방교육	▪내용 - 해로운 음주가 인체에 미치는 영향 - 폐결핵과 음주, 절주와 건강생활 실천 - 절주 방법, 절주 성공 사례 발표 등 ▪운영방법 - 내부강사 활용(주치의, 영양사) - 음주폐해 및 결핵에 관한 동영상 시청 - 음주 피해 및 절주 성공 수기 발표
체험 프로그램	▪목적 : 알코올이 인체에 미치는 영향을 직접 실감하고, 절주의 필요성을 인식함 ▪운영내용 - 가상음주체험 : 특수 안경을 쓰고 가상 음주운전 등을 체험 - 음주선별검사 및 상담 - 알코올 백과 OX퀴즈 - 무알콜 시음회 : 무알콜시음회 및 샌드위치 만들기 등 ▪운영방법 - 음주가상 체험용으로 특수제작된 고글을 착용하고 환자 대상으로 음주운전 가상체험 :`공 주고받기, 라바콘 사이 걷기` 등
여가 프로그램	▪목적 : 장기입원 스트레스 및 퇴원후 절주를 하게 될 경우 남은 시간을 효율적으로 활용할수 있도록 여가생활를 직접 체 험해 보면서 바람직한 여가생활을 즐길수 있도록 계기 마련 ▪운영내용 - 환자 상호간 바둑·장기 두기 - 옥상 텃밭 가꾸기 - 노래방교실 운영
사회 유관시설과의 연계 지원	▪목적 : 안정적인 주거생활 지원을 통한 결핵 완치 및 체계적인 건강 관리할수 있도록 자립생활 기틀 마련 및 지역 복귀 ▪운영내용 : 결핵 노숙인의 퇴원 후 자립과 재활을 지원하기 위한 사회시설 연계 지원

프로그램 일정 및 내용

회기	프로그램 내용	강사 및 담당자	비 고
1	프로그램 안내 및 화합의 시간 - 음주 자가 진단테스트 및 절주서약서 작성 - 음주 및 결핵에 관한 상식 알아보기	이숙희
2	폐결핵과 음주 - 술과 결핵관련 교육	조영수
3	알코올 지식 및 결핵(OX 퀴즈) 대회 - 음주관련 테스트 및 비디오 상영	정은숙
4	절주와 건강생활 실천 - 술과 건강관련 교육	서정은
5	가상음주체험 및 절주 강의	절주강사 정미향
6	식생활과 건강 - 무알콜시음회 및 샌드위치 만들기	영양사 유현재
7	끄덕거림 장 - 술마시면 하지 말아야 할 행동 알아보기 - 금주에 관한 표어 지어 보기 - 나의 여가활동 살펴보기 - 여가생활 체험하기	김정애
8	프로그램 평가 - 음주 및 결핵에 관한 지식 정도 사후 설문조사	이숙희

소요 예산 : 총 1,100천원

❍ 음주 체험 고글 구입 : 325,000원× 2셋트 = 650,000원

❍ 바둑셋트 구입 : 25,000원× 2셋트 = 50,000원

❍ 다 과 비 : 50명 × 1,000원 × 2회 = 100,000원

❍ 무알콜시음회 및 샌드위치 만들기 :  50명 × 2,000원 × 2회 = 200,000원

❍ 경품 구입비(절주표어짓기 시상등) : 5명 × 10,000원 × 2회 = 100,000원

Ⅵ		자체평가계획

❍ 평가시기 : 사업종료후

❍ 평가방법 : 평가지표에 의한 평가

❍ 평가 지표

평가영역	평 가 지 표	평 가 항 목	평 가 배점	배 점
투입 (20점)	인력및 자원투입	전담인력 확보	전담일력확보 10점 전담인력미확보 0점	10
		자원	운영 10점 미운영 0점	10
과정 (40점)	프로그램 운영	프로그램 홍보	실시 10점 미실시 0점	10
		운영 횟수	16회이상 20점 15-10회 15점 10회미만 5점	20
	설문지 조사	설문지 조사 여부	조사 10점 미조사 0점	10
결과 (40점)	대상자 참여율	대상자 참여율	70%이상 20점 69-59% 15점 59%미만 5점	20
	지식인지 및 향상 정도	지식인지 및 향상정도	70%이상 20점 69-59% 15점 59%미만 5점	20

Ⅶ		기대효과

❍ 맞춤 건강정보 제공을 통해 건강생활 실천 및 결핵 치료에 기여함

❍ 실천적 프로그램 운영으로 활기차고 즐거운 병동생활 운영 및 환자의

만족도 증대

❍ 질병 치료에 대한 동기부여 및 삶에 대한 자신감 회복으로 조기 사회복귀