- 구조․구급활동 중 감염방지 및 안전 확보를 위한 -

구조․구급대원 감염방지 기본계획

동 대 문 소 방 서

(구조구급팀)

구조·구급대원 감염방지를 위한 기본계획

◈ 직무 성격상 생체분비물 등과 접촉이 불가피한 구조·구급대원의 안전관리를 위하여 감염방지 기본계획을 수립하여 시행함으로써 대원 자신뿐만 아니라 제3자의 2차 감염을 방지하고자 함.

Ⅰ		감염방지의 개요

▣ 관련 근거

□ 재난대응과-561(2009.1.15) 『구급대원 안전관리 SOP표준안』 개정 시달

□ 재난대응과-11777(2009.05.28) 『119구급대 감염예방관리 지침』시달

□ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 『제23조 안전사고방지대책등 수립ㆍ시행』

□ 2013년 소방재난업무가이드 『26.신속하고 안전한 구급출동/구급대 감염방지대책 추진』

▣ 전염성 질환 감염 가능성

○ 인명구조․구급 활동 중 환자와 접촉에 의한 감염우려

- 혈액매개 : 인간면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염, C형 간염

- 호흡기 감염(공기, 비말핵)/직접접촉 : 사스, 인플루엔자, 결핵, 홍역,

수두, 디프테리아, 뇌수막구균, 이, 옴

- 접촉(구강․항문)감염 : A형 간염, 콜레라

○ 차량 등 환자가 이용한 장비 등에 의한 대원․이용자 2차 감염 우려

○ 구조․구급 대원의 면역력 약화로 인한 감염발생 우려

Ⅱ		감염방지 대상 및 책임

▣ 감염방지(보호) 대상 : 구조대원 및 구급대원

▣ 감염방지 업무책임

○ 1차 : 119안전센터장(구조대장) → 현장 감염방지 활동·관리

○ 2차 : 현장지휘대장, 구조구급팀장 → 감염방지대책 수립·시행 및 교육

Ⅲ		감염방지 대책

▣ 감염방지위원회 설치 운영

○ 설치근거 : 구급대원 안전관리 SOP표준안

○ 구   성  : 7명(위원장 포함)

- 위원장 : 소방서장

- 위  원 : 현장지휘대장, 소방행정과장, 구급대원 대표 2인,

구조대원 1명, 자문의사 1명, 구조구급팀장(간사)

○ 회의개최 : 반기1회(5월, 10월 예정)

○ 회의목적 : 감염방지 실태 점검 및 보완대책 강구

▣ 감염방지 교육

○ 정기교육 : 연 1회 이상(지도의사 초빙교육 등) - 상반기 실시 예정

○ 일상교육

- 119안전센터장(구조대장) : 구조 ․ 구급업무 일상교육 시 병행 실시

- 구조구급팀장은 간담회 및 정례조례 시 수시 청결교육 실시

○ 구급대원 전문교육 시 감염방지 교육 병행 실시

○ 신규 임용 구급대원 감염방지 교육 구조구급팀장 책무

○ 교육내용

- 감염방지 관리지침 교육

- 전염우려 환자가 방문 시 조치사항

- 유관기관 담당자간 연락체계 확보

- 감염예방 수칙 준수

(손 씻기, 기침, 재채기시 마스크 착용하거나 입과 코 가리기, 차량소독 등)

▣ 감염관리실 효율적 활용

○ 감염관리실 운영

- 사 용 자 : 119구급대원, 진압 ․ 구조대원(오염노출 시 수시 소독)

- 사용시기 : 주 1회 내부 소독 및 감염환자(의심환자) 이송한 경우 귀소 즉시

○ 『소방장비 관리규칙』에 의거하여 일일․주간․월간 점검실시 및 기록 유지

- 일일, 주간, 월간 점검 : 장안119구급대

- 수시점검 : 필요 시

○ 감염관리실 관리책임자 지정

- 관리책임자 : 정(장안119안전센터장), 부(장안 선임구급반장)

○ 안전센터별 사용일 지정

월	화	수	목	금
청량리	전농	용두	장안(1.2)	휘경

○ 감염관리실 운영실태 조사예정(년중)

- 조사내용 : 구급대별 감염관리실 이용 횟수 및 점검여부

- 조사방법 : 감염관리실 출입내역 전산통계 출력 확인 및 점검대장 기록여부

- 조사결과 : 감염방지 소홀 구급대 특별 감염방지교육 실시

▣ 구급차 병원성세균 오염실태 검사 실시

○ 대상 : 구급차량 6대

○ 시기 : 연1회(하반기) ※본부 주관

○ 실시기관 : 시립병원 등 본부 위탁기관

○ 검사방법

- 검사채취 : 3개소(laryngoscope blade, BVM mask, 카트슬라이드바)

- 검사항목 : MRSA 선별 배양검사, VRE 선별 배양검사

기타 병원성 세균의 동정 및 항생제 감수성 검사

- 배양방법 : 무균용기 검체 배양 및 내성검사

▣ 구조․구급대원 정기 건강진단 실시

○ 대  상 : 구조․구급대원 전원

※ 신규임용 후 6개월이내 배치된 구급대원은 공무원 채용 신체검사 결과로 갈음

○ 횟  수 : 연 2회(상·하반기)

※ 상반기(전직원), 하반기(구조․구급대원) 실시

○ 실시의료기관 : 건강검진센터 등

○ 검진결과 조치

- 만성질병으로 인하여 구급업무를 수행할 수 없을시 보직변경 추진(행정팀 의뢰)

- 전염성 질병 보균자로써 타인에게 위해를 끼칠 우려가 있거나 구급업무 수행에 지장이 있을시 즉시 교체

- 기타 질병에 대하여는 재검진을 실시하도록 독려하고 치료병행

- 정기검진결과 : 소방공무원 퇴직 시까지 별도 보관(소방행정과에 보관 의뢰)

Ⅲ		감염예방 관련 유관기관 협조체제 강화

○ 병원에 의심환자 인계시 환자상태를 충분히 설명하여 인계하고 관련기관에

즉시 신고·통보 조치 등

- 질병관리본부(02-380-1404~5) / 동대문보건소(02-2127-5424)

○ 전염성 환자에 대한 구급대원의 미인지 이송시 인계 병원측의 검사결과를

반드시 우리서에 통보하여 조치토록 협조체제 강화

○ 동대문구 보건소, 질병관리본부를 통한 예방접종 협조 강화

- 독감백신 등의 예방접종을 주기적 실시토록 동대문보건소와 업무협의 추진

○ 감염발생 주보 및 B형 간엽 수직감염 예방사업 월간소식지 등을 통한 전염병        발생 추이 등 전염병 관련 정보 수집하여 대처

Ⅳ		구조·구급활동시 감염방지 대책

▣ 유해물질 및 전염성 환자와 접촉하였을 경우 조치

○ 접촉보고서 작성 제출(붙임 3)

- 즉시(48시간 이내) 현장지휘대장(구조구급팀장) → 소방서장 보고

○ 접촉직원 검진 : 동대문보건소 및 병원검진 실시

○ 감염(보균) 발견시 : 격리 및 병원입원 진료

○ 발병여부 추적관리 : 15일간(이후로도 지속적인 현황관리)

○ 잠복기가 긴 질환에 대해서는 잠복기를 고려하여 추적․관리기간 연장

○ 결과조치 : 해당 직원 퇴직 시 까지 유해물질 접촉보고서 별도 보관

▣ 구조·구급대원 개인보호장비 등 활용

○ 구급대원 개인보호장비(구급장비 기준:소방방재청고시 2013-4호, 2013.2.26)

품명	감염관리 장비세트(대원별 1세트 이상)
기준	※ 기본사양 1. 일회용모자, 덧신, 가운, 마스크(2), 보호안경, 손세정제 등으로 구성되어야 한다. 2. 모든 물품은 일회용으로 세균방지에 효과적이어야 한다. 3. 마스크는 방진마스크로 1급 이상이어야 한다. 4. 보호안경을 쓴 상태에서도 응급처치가 가능하여야 하며 감염 등을 방지 할 수 있어야 한다. 5. 손세정제는 알코올 등 소독성분이 포함되고, 손보호성분이 들어 있어야 한다.

○ 구조대원 개인보호장비(구조장비 기준:소방방재청고시 2013-3호)

품명	비닐장갑 (외과용)	마스크 (분진,유해)	보호안경 (시력보호,작업용)	감염방지가운 (1회용사체낭)	비닐커버 (노랑,파랑,백색)	비닐팩 (대중소)
기준	구조대별1 (200장)	대원별1	대원별1	구조대별1 (10장)	구조대별1 (50m)	구조대별1 (10)

※ 필요수량(기준수량 참고) 파악하여 우선 구매

○ 소독용 장비 확보 활용 : 멸균소독기, 구급차량 소독기

○ 사용한 오염장비 처리 : 폐기물 처리시 지정병원, 이송병원, 보건소 협조

○ 차량 및 적재장비에 대한 소독

- 일일 1회 이상 및 주1회 이상 감염관리실 이용 정기소독 실시

▣ 전염병 의심환자 발견시 활동사항

○ 가급적 의심환자 구조 및 이송에 참여하는 대원 최소화

○ 개인 보호장비를 반드시 착용하고 의심환자 구조 및 이송

○ 이송장비 및 차량에 타대원 접근금지 후 철저히 소독

○ 이송 이후 관련 장비 및 소모품 소독 및 폐기물 처리

Ⅴ		구급대원 안전관리 SOP 적용

▣ 119안전센터 환경관리 철저 : 저장, 소독, 폐기공간, 세탁실, 주방, 화장실, 침실

▣ 구급대원 폭행피해 방지 및 폭행피해사례 근절

○ 폭행피해 방지를 위한 효과적인 현장 대응법 교육

○ 신고자 상태 등 정보교환으로 안전한 현장활동 준수

○ 폭행피해 시 목격자, 물적증거 확보로 강력한 법적대응

○ 폭행피해 직원 사후관리 철저 및 대 시민 홍보활동 강화

▣ 구급대원 현장 구급활동 안전관리 철저

○ 현장 구급활동간 안전조치, 전염병 환자를 다룰 경우, 전염성 물질에

노출된 경우, 귀소후 조치, 구급활동중 폭행방지 절차

○ 구급차 관리 및 구급차량 안전운행 절차 준수로 안전사고 방지철저

Ⅵ		행정사항

○ 각 119안전센터장(구조대장)은 『구급대원 안전관리 SOP표준안』 등 관련규정을 준수하여 대원 감염방지와 차량, 장비에 대한 소독을 철저히 하여 2차 감염방지에 만전을 기하여 주시고

○ 전염성 질병(직무관련 유무와 무관) 증상이 있을 경우 즉시 보고

○ 유해물 오염 또는 감염이 의심되는 시민을 구조․이송한 대원은 격리하여 병원의 전문적 검사를 받고 치료 완벽히 받을 수 있도록 조치하기 바랍니다.