【붙임1】

직원자녀 보육료 지원신청서

신 청 공무원	성명			주민등록번호	-
	직급			소속
지원대상 자녀	성명	관계	주민등록 번호	신 청 내 역		변동일자
			-	□신규 □전입 □복직 □출생 □기타( )		. . .
				□신규 □전입 □복직 □출생 □기타( )		. . .
				□신규 □전입 □복직 □출생 □기타( )		. . .
입금계좌	공무원본인 (채주)			은 행 명
				입금계좌
※ 특기사항 본 란에는 서울시 및 자치구 부부공무원인 경우에는 배우자의 소속기관 및 연락처, 해당기관에서의 「직원자녀보육료지원」 지급여부, 기타 특이사항을 기재함.
본인은 허위의 방법으로 직원자녀보육료를 지원 받을 경우 이를 환수하고 일정기간 지급을 정지토록 할 것이며, 직원자녀보육료 지급대상의 기본요건을 숙지하고, 「2012년 직원자녀 보육복지 시행계획」의 지침에 따라 관계서류를 첨부하여 위와 같이 2012년 직원자녀 보육료 지원을 신청합니다. 첨부 : 1. 주민등록등본(필요시 가족관계증명서) 1부. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
위 사실을 확인 함 20 년 월 일 담당자 (인)
<제외 대상> ❍ 6개월이상 장기국외훈련 및 휴직으로 당월에 근무하지 않는 자 (※ 가사간병 ․ 질병 ․ 육아 휴직자는 지원대상) ❍ 부부가 서울시 및 자치구 공무원인 때는 부부공무원중 1인만 지원 ※ 보육시설의 보육료를 선택적복지항목으로 차감신청하는 경우, 직원자녀보육료 지원금액을 제외한 잔여금액만 선택적복지에서 차감사용 가능