- 2017년 소방서 성과평가 中 -

중증응급환자 환자처치 및 소생률 향상 세부지표

평가

지표

15. 중증응급환자 처치 및 소생율 향상

평가점수

7점

평가

산식

○ 산 식(7점)

① 병원 전 자발순환 회복률 (1점)

▪ [(병원전 자발순환이 회복된 환자 수/구급대원이 심폐소생술을 시행한 환자 수) × 100]

※ 병원 전 자발순환 회복된 환자수 및 구급대원이 심폐소생술을 시행한  환자수를 허위로 기재하는 경우 감점(건당 –0.1점)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	12%이상	11%이상	10%이상	9%이상	8%이상	7%이상	6%이하
점수	1점	0.8점	0.6점	0.4점	0.2점	0.15점	0.1점

② 제세동 가능 리듬에서의 제세동 시행률 (0.5점)

▪ [(제세동을 시행한 환자 수/구급대원이 AED를 이용하여 제세동 가능 리듬*으로    확인된 환자 수) × 100] × 0.5%

* 심실세동(VF), 무맥성 심실빈맥(Pulseless VT), 불명료한 제세동 가능 리듬

※ 제세동 가능 리듬 건수를 줄이거나 허위자료 확인 시 감점처리(건당 –0.1점)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

③ 하트세이버 수여율 (1점)

▪ [(하트세이버 수여 건수/구급대원이 심폐소생술 시행한 환자 수) × 100]

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	6%이상	5.5%이상	5%이상	4.5%이상	4%이상	3.5%이상	3%이상	3%미만
점수	1점	0.8점	0.6점	0.5점	0.4점	0.3점	0.2점	0.15점

④ 중증외상환자 이송병원 적정 선정률 (0.5점)

▪ [(지역응급의료센터 이상 수준 병원으로 이송한 환자 수/중증외상 환자 수) × 100]

※ 외상성 심장정지환자는 제외

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	85%이상	80%이상	75%이상	70%이상	65%이상	65%미만
점수	0.5점	0.4점	0.3점	0.2점	0.15점	0`.1점

⑤ 중증외상환자 이송병원 사전 연락률 (0.5점)

▪ [(병원 사전연락 환자 수/중증외상으로 판정한 환자 수) × 100]

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	95%이상	90%이상	85%이상	80%이상	75%이상	75%미만
점수	0.5점	0.4점	0.3점	0.2점	0.15점	0.1점

⑥ 중증응급환자 세부상황표* 기록 작성도 (0.5점)

▪ [(중증응급환자 세부상황표 작성건수/중증응급환자 세부상황표 대상건수) × 100] × 0.5%

⑦ 심정지환자 심전도(AED) 기록지 첨부 적절성 (1점)

▪ [(심전도기록 첨부가 적절한 건수/심장정지환자 출동건수) × 100]

※ 심전도 기록 첨부가 적절한 건수를 허위로 기재하는 경우 감점(건당 –0.1점)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	99%이상	95%이상	90%이상	85%이상	80%이상	75%이상	70%이상	65%미만
점수	1점	0.9점	0.8점	0.7점	0.6점	0.5점	0.4점	0.3점

⑧ 119구급대 이송환자 재이송률 (1점)

▪ (구급대 재이송 건수/구급대 이송 건수) × 100]

※ 재이송률이 적은 순으로 하여 각 순위에 해당하는 점수를 부여

※ 구급대 재이송 건수를 허위로 기재하는 경우 감점(-0.1점)

구분	2%미만	2~2.5%미만	2.5~3%미만	3~3.5%미만	3.5이상
점수	1점	0.8점	0.6점	0.4점	0.2점

⑨  중증응급환자 응급의료기관 선정주체 비율 (1점)

▪ (응급의료기관 선정 건수/구급대 이송 중증응급 환자수) × 100]

※ 선정건 : 구급대, 구급상황관리센터, 상황실

※ 의료기관 선정자 입력 누락 건이 많은 서 1~5위는 감점 적용(-0.2점)

※ 산출점수는 소수점 둘째자리에서 반올림한다.

구분	80%이상	75~79%	70~74%	65~69%	60~64%	55~59%
점수	1점	0.8점	0.6점	0.5점	0.4점	0.3점

평가 산식 설명

○ 산식설명

① 병원 전 자발순환 회복률 (1점)

▪병원 전 자발순환 회복을 획득한 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 ‘심폐소생술 중지 이유’ 중 ‘자발순환 회복’에 체크된 환자 수

※ 자발순환 회복이란, 심전도 기록지 상 맥박이 있으면서 심실수축(QRS)리듬이    육안으로 확인되는 경우에 한함(반드시 증빙서류 첨부)

▪심장정지 이송환자 수는 구급활동일지 상 ‘호흡정지’, 또는 ‘심정지’로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있고 심폐정지 환자 응급처치 세부상황표 상 ‘구급대 심폐소생술 실시여부’의 ‘예’로 체크된 환자 수

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

② 제세동 가능 리듬에서의 제세동 시행률 (0.5점)

▪제세동을 시행한 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 ‘구급대 제세동’ 중 ‘실시함’에 체크된 환자 수

(단, 구급활동일지 상 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’에 체크되어 있으며, 응급처치란에 ‘제세동(Shock)’에 체크된 경우에 한함)

▪구급대원이 AED를 이용하여 제세동 가능 리듬을 확인한 환자 수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 상 ‘구급대 제세동기 사용여부’에 ‘부착함’으로 체크되고, AED이용 심전도 소견상 ‘심실세동(VF)’, ‘무맥성 심실빈맥(Pulseless VT)’, ‘불명료한 제세동 가능 리듬’ 중 하나라도 체크한 환자 수

(단, 구급활동일지 상 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’에 체크되어 있는 경우에 한함)

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

③ 하트세이버 수여율 (1점)

▪하트세이버 수여 건수는 심장정지 환자가 회복되어 소방서장 또는 병원장이 추천하여 실제 하트세이버가 수여된 건수를 말함(≠수여 인원 / 1건의 출동에 3명이 수여를 하였을 경우, 실적은 1건에 해당). 출동대가 다수인 경우, 환자를 이송한 출동대가 소속 된 관서의 실적으로 인정됨.

▪심장정지 이송 환자 수는 호흡정지 또는 심정지로 체크(단, DNR 및 보호자 거부, 명백한 사망환자 제외)되어 있거나, 응급처치 란에 CPR로 체크한 환자 이송 환자 수

➃ 중증외상환자 이송병원 적정 선정률 (0.5점)

▪지역응급의료센터 이상 수준 지정병원으로 이송한 환자 수는 권역외상센터 및 외상전문의 수련센터 지정병원을 포함한 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터로 이송한 환자수를 말함

▪중증외상 환자 수는 아래 ‘1)’ 또는 ‘2)’에 해당하는 경우를 말함

1) 구급활동일지의 환자발생유형이 ‘질병 외’이면서 손상기전이 ‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 해당되는 경우 AND 생리학적 소견 상 의식 V이하 또는 수축기혈압<90 또는 분당호흡수 <10또는 >29인 경우

2) 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성대상 중 외상환자 중증도 평가기준 상   ‘생리학적 소견, 신체검사 소견, 손상기전, 그 외 구급대원 판단’ 중 하나라도 체크된  경우(‘해당사항 없음’ 제외)

※ 모든 해당 항목에 ‘공란’이 하나라도 있을 경우에는 인정 안함.

➄ 병원 사전 연락률 (0.5점)

▪ 병원 사전연락 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표의 ‘이송병원      사전연락’의  예’에 체크된 환자 수

(단, 병원 사전 연락은 구급대원 또는 상황실요원이 연락한 경우를 말하며,    중증외상환자 응급처치 세부상황표에 체크한 경우에 한함.

▪중증외상으로 판정한 환자 수는 중증외상환자 응급처치 세부상황표 상 ‘중증외상 판정 여부’의 ‘중증외상 판정’에 체크된 환자 수

(단, 구급활동일지 상 환자발생유형이 ‘질병 외’이면서 손상기전이 ‘교통사고, 낙상, 추락,  열상, 자상, 관통상, 그 밖의 둔상, 기계, 농기계’중 하나라도 체크된 경우)

⑥ 중증응급환자 세부상황표* 기록 작성도 (0.5점)

▪중증응급환자 세부상황표라 함은 심폐정지환자 응급처치 세부상황표, 중증외상환자 응급처치 세부상황표, 심·뇌혈관계 응급처치 세부상황표를 말함.

▪중증응급환자 세부상황표 작성건수라 함은 구급대원이 이송한 중증응급환자에 대해 해당 증상별로 세부상황표를 작성한 건수를 말함.(단, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 경우에는 구급대원이 ‘출동한’ 경우에 해당함)

⑦ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 완결성(심전도기록 첨부의 적절성) (1점)

▪심전도기록 첨부가 적절한 건수는 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 심전도 첨부 지침*에 준함(서별 교차평가로 진행)

* 심폐정지환자 응급처치 세부상황표의 심전도 첨부지침

다음 주요사건이 반드시 포함될 수 있도록 하며 총 20cm 가량의 길이로 기록지 부착

1) 최초분석리듬(코드서머리 포함) 2) 흉부압박실시리듬 3) 병원 이송중 상태 리듬 4) 병원 도착 전 상태 리듬 5) 제세동 실시 리듬(제세동 가능 리듬이 있을 경우에만 해당)

- 기타 심전도(현장상황에 대해 기술)   예 : 심전도 변화, 흉부압박, 이송중 등

- 시간경과에 따라 상황 기술 및 패치를 부착할 수 없는 경우 상황 기술 후 등록

▪심장정지 출동건수는 구급활동일지 상 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’로 체크되어 있거나, 응급처치 항목에  ‘심폐소생술’ 또는 ‘AED’에 체크된 환자 수(미이송 포함)

(단, 심폐정지환자 응급처치 세부상황표가 작성된 경우에 한함)

※ 심장정지 출동건수 중 다중출동으로 여러 대의 구급차가 출동한 경우에는   동일한 건으로 이송한 구급차만 한 건으로 보고, 미 이송한 구급차는 제외함.

⑧~⑨ 재이송률 및 의료기관 선정주체 비율 (각 1점)

▪ 구급대 이송 건수는 구급대원이 병원을 선정하여 이송한 건수

▪ 구급대 재이송 건수는 구급대원이 이송한 환자를 119구급차를 이용하여 다시 타 병원으로 재이송한 건수

▪ 응급의료기관 선정 건수는 구급활동일지 상의 의료기관 선정자가 구급대·구급상황센터·상황실에 체크된 경우(단, 1차 이송 의료기관으로 한정)

증빙

자료

① 병원전 자발순환 회복률

▪처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

▪병원 전 자발순환 회복률을 증명할 수 있는 자료

(구급활동일지 및 세부상황표, 심전도기록지(심전도 첨부의 적절성 평가) 등)

② 제세동 가능 리듬에서의 제세동 시행률

▪처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

▪제세동 가능 리듬에서의 제세동을 증명할 수 있는 자료

(구급활동일지 및 세부상황표, 심전도기록지 등)

※ 심장정지환자의 심전도 기록지 점검 시 등 심전도 소견과 불일치한 건이 확인되는 경우에는 감점 부여 예정

③ 하트세이버 수여율

▪하트세이버 수여 선정 공문

➃ 중증외상환자 이송병원 적정 선정률

▪처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

➄ 병원 사전 연락률

▪처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

⑥ 중증응급환자 세부상황표* 기록 작성도

▪처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정

⑦ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 완결성(심전도기록 첨부의 적절성)

▪처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 및 심전도 기록을 증명할 수 있는 자료(구급활동일지 및 세부상황표, 심전도기록지 등)

※ 심장정지환자의 심전도 기록지 점검 시 등 심전도 소견과 불일치한 건이 확인되는 경우에는 감점 부여 예정

⑧~⑨ 재이송률 및 의료기관 선정주체 비율

▪ 처. 구급활동정보시스템 내 통계 자료 활용 예정