【붙임1】사업제안서(계획서)

『2022년 마을예술창작소 지원사업』제안서
모임구분		주민모임( ), 단체( )			연속지원	연속지원( ), 신규지원( )
제안사업명
사업지역		서울시 구 (행정)동
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B)			총금액(A+B)
		원		원			원
단체소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수		명(운영진 포함)
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	서울시 구 동
주민 모임 소개 ※주민모임만 입력	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수		명(운영진 포함)
	대표제안자 ①	성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 (행정)동
	대표제안자 ②	성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 (행정)동
	대표제안자 ③	성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 (행정)동
실무책임자/마을간사 ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 (행정)동
개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 마을공동체 사업을 신청합니다. 2022 년 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명 기입 서울특별시장 귀 하

『2022년 마을예술창작소 지원사업』 계획서

▢ 제안사업명 : 주민이 제안한 사업명

▢ 단체 및 모임명 :

▢ 사업기간 : 협약일 ∼ 2022년 12월 31일

▢ 사업참여경로 :

(예시 : 이웃(지인)소개, OO구청 홈페이지, OO센터 홈페이지, 카톡/밴드 등)

	전년도 성과 및 한계
○ 전년도 평가 ○ 어려웠던 점과 극복 방법

▢ 전년도 평가 (※연속사업의 경우만 작성)

▢ 당해연도 계획

	사업 제안과정과 사업내용
※ 사업 제안배경과 사업내용을 구체적이고 명확하게 작성해주세요

	사업목적(기대효과)
※ 이 사업을 통해 귀하가 속한 모 임(단체)과 마을이 변화하기 바라는 내용을 구체적이고 명확하게 작성해 주세요.

▢ 세부사업별 운영계획(세부사업은 최대 5개까지 가능)

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법(구체적으로 작성)
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월
세부사업4	년 월 ~ 년 월

▢ 지역자원 활용 및 연계 내용

함께 하는 주민모임 및 단체	구체적 참여 및 지원 내용

※ 함께하는 주민모임 및 단체 : 구청, 찾동주민센터, 지역 시민단체, 소모임, 동아리 등

▢ 사업참여자 모집 및 관리계획

구분	추진내용 및 방법
모집홍보 계획	※ 새로운 사업참여자를 모집하기 위한 홍보 계획을 작성해주세요.
사업참여자와의 관계유지 및 역할배분 계획	※ 새로운 사업참여자와의 관계유지 방안 및 그들을 적극적인 참여자로 성장시키기 위한 역할배분 계획을 작성해주세요(예: 운영위원회 결합, 참여자 연락, 조별모임의 조장 등) .

▢ 예산 계획

1) 비목별 예산 계획

자부담사업비는 총사업비 내에서 마을공동체사업 보조금 예산편성기준표에 맞게 계획하고, 자부담사업비는 사업과정 중에 집행합니다. 자부담사업비는 임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

(1) 총 사업비 : 금        원(금       원)

(단위:원, %)

구분	합계	활동비	사업운영비	시설비
보 조 금	원	원	원	원
	100%	%	%	%
자 부 담	원	원	원	원
	100%	%	%	%

(2) 사업별 예산 세부계획

※보조금시스템 사용시 예산과목은 비목(간담회비, 활동비, 사업운영비, 시설비 등)으로 등록

(단위:원)

예 산 과 목		보조금		자부담(※해당시 작성)
비목		산출내역	금액	산출내역	금액
활동비
소 계			원		원
사업 운영비	필수사업	-강사비 150,000원X1회=150,000원 -다과비 4,000원X20명=80,000원	230,000
	열린마을강좌
	세부사업1	-재료비(소모성물품구입비) 3,000원X20개 =60,000원 -식비 8,000원X10명=80,000원 -버스임차 300,000원X1식=300,000원	440,000	-강사비 150,000원X1회=150,000원	150,000
	세부사업2
	세부사업3
소 계			원		원
시설비 (1~2년차만 작성)
소계
합 계			원		원

※사업비 집행기준(붙임2)을 참고하여 각 예산별 편성기준 넘지 않도록 유의하여 작성

(3) 자부담 마련 및 활용 계획(자부담 비율은 보조금의 10% 이상)

구분	자부담 마련 계획
자부담 마련계획	※ 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 회비, 수익활동, 모금, 후원행사, (유･무형) 기부 등의 자부담 마련 방안
자부담 활용계획	※ 본 사업을 통해 집행할 자부담 활용 계획

공간 소개서
모임(단체) 현황
대표자			설립일						정기회의			유□ 무□
회원수			운영진수						모임(단체) 운영규정			유□ 무□
모이게 된 계기와 활동내용	※ 모임 회원들이 알게 된 계기와 해당모임이 생긴 과정 및 현재까지 활동에 대해 작성해주세요.
공간 확보 배경	※ 민간임대일 경우, 공간보증금을 누가, 어떻게 마련하였는지 작성해주세요.
공간 운영 개요
공간확보	공간 완료( ), 공간 섭외 중( ), 행정대여( ), 기타( )
주 소	서울시 구 동
공간운영	현재 운영중( ) 신규 오픈예정( )				월 임대료 (관리비포함)					원
사용목적 (공간컨셉)
전년도 사업정보 (※연속사업의 경우 작성)	구분			활동내용				사업결과 및 성과
	세부사업1
	세부사업2
	세부사업3
	열린마을강좌
최근3년 지원사업 운영내역
지원부처		지원사업명					지원기간				지원금액
							년 월 ∼ 년 월				천원
							년 월 ∼ 년 월				천원
							년 월 ∼ 년 월				천원
※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요. (예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액 (예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

공간 운영 현황

운영예정시간

요일 ∼ 요일     :    ∼    :

공간관리자

인원

명

평균 활동비

원

근무시간

역할

프로그램

및

공유현황

프로그램명

진행 모임(또는 단체)

평균 참여자수

명

명

명

운영

방식

※ 공간운영규칙이 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.

▸ 운영 규칙 : 유□   무□ (※ 기타 운영 방식에 대해 별첨 가능)

소모임수	개
운영위원회 여부	있음( ) 없음( )
운영위원회 평균 빈도수	월/주 ( )회
운영위원회 평균 참여자수	명

운영비 구조

구분

금액

세부 산출내역

현재 적립된 정기회비

원

현재 적립된 사업수익금

(수강료, 판매수익금 등)

원

사  진

<외부>

<내부>

공간 위치도

※ 다음지도 등을 캡처하여 본 사업(예정)공간 위치를 표시해주세요. 또한 인근에 귀 사업과 연관해 활동하는 공간, 모임(활동)이 있으면 함께 표시해주세요.

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역 (자치구/행정동)	담당직무
1	OOO	남		*************	abdc@gmail.com	종로구 /부암동	대표제안자
2	OOO	남		*************	abdc@gmail.com	종로구 /사직동	대표제안자
3	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	종로구 /부암동	대표제안자
4	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	종로구 /체부동	실무책임자
5	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	종로구 /부암동	참여희망자
6	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	종로구 /내수동
7
8
9
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11
12
13
14
15

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축제 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다. 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다. 사업참여자명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

【붙임2】개인정보 처리 동의서

마을공동체 지원사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

마을공동체 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

마을공동체 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지(공간사업의 경우 만5년) 마을공동체 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년(공간사업의 경우 만5년)

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 마을공동체지원사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                             예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 서울시 마을공동체 종합지원센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년(공간사업의 경우 만5년)

3. 법정대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

20  년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)            (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.