119소년단 등록신청서

학 교 명	(소속교육청 : )	등록구분	창단, 계속등록
학교주소		우편번호	-
전화번호	(행정실) / 교환	FAX번호	(행정실)
	(직 통)		(직 통)

지 도 자	명 예 단 장 (교장)	명 예 부 단 장 (교 감)
성 명

	지 도 교 사(※ 보조교사가 있을 시 함께 기재)
성 명	한글		한글		한글
	한자		한자		한자
	영문		영문		영문
담당과목/학년반	/
119소년단지도경력
휴대폰
E-mail

단 원 현 황	학년	학년	학년	총 원
	명	명	명	명

임 원 현 황	성 명	학년, 반	E-mail	비 고
단 장
부 단 장

위와 같이 119소년단 조직현황을 등록합니다.

2015년     월       일

학교장

노원소방서장 귀하

119소년단원 명단

학교

번호	성 명	학년,반	성별	전화	비고	번호	성 명	학년,반	성별	전화	비고
1						21
2						22
3						23
4						24
5						25
6						26
7						27
8						28
9						29
10						30
11						31
12						32
13						33
14						34
15						35
16						36
17						37
18						38

계	남 자	여 자	총 인 원
	명	명	명

○ 기존단원 비고란에 ○표를 해주시기 바랍니다.