서 식 2		이의신청서

신 청 인	성 명	생년월일	휴대전화번호
주 소
내 용	방문돌봄종사자 한시지원금 부지급 건에 대한 이의신청
안내받은 날짜 [SMS 수신일]	2021년 월 일
이의신청 취지	[ ] ❶ 재직요건 미충족에 대한 이의신청 [ ] ❷ 소득요건 미충족에 대한 이의신청 [ ] ❸ 중복수혜요건 미충족에 대한 이의신청 [ ] ❹ 기 타 ( )
이의신청 사유	<세부적인 사유 상세 기재, 여백 부족 시 별지 활용가능>
방문돌봄종사자 한시지원금 지급 관련 이의신청서를 위와 같이 제출합니다. 2021년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 근로복지공단 이사장 귀하
이의신청기간 안내	지원금 부지급 통보를 받은 후 5일 이내에 근로복지공단 이사장에게 이의신청을 할 수 있습니다.
구비서류	이의신청 증빙서류 1부