보건복지부 고시 제2015 - 42호

「국민건강보험법 시행령」 별표 2 제4호, 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제11조의3제5항의 규정에 의한 「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2014-238호, 2014. 12. 30.)을 다음과 같이 개정․발령합니다.

2015년  3월  5일

보건복지부장관

「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 일부개정

요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준 일부를 다음과 같이 개정한다.

별표 1 중 1. 행위 및 2. 치료재료를 별지와 같이 각각 신설한다.

부       칙

이 고시는 2015년  4월  1일부터 시행한다.

[별지]

신 설

별표 1

1. 행위

분류 번호	코드	분 류	본인 부담률(액)	비고
나-625	F6250	뇌자기파 지도화검사 Magnetoencephalographic Brain Mapping	80%
나-626	F6260 F6261	유발 뇌자기파 기능적지도화검사(시각, 청각, 감각) Magnetoencephalographic Functional Brain Mapping for Evoked Magnetic Response (Visual, Auditory, Sensory Cortex Localization)	80%
자-714	N7140 N7141 N7142 N7143 N7144 N7145 N7146 N7147 N7148 N7149 N7150 N7151 N7152 N7153	유방재건 Breast Reconstruction 가. 자가조직을 이용한 경우 Using Autologous Tissue (1) 광배근 Latissimus Dorsi Muscle (가) 광배근피판 Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap (나) 광배근보존피판(또는 흉배동맥천공지피판) Muscle Sparing Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap (or Thoracodorsal Artery Perforator Flap) (다) 확장광배근피판 Extended Latissimus Dorsi Muocutaneous Flap (2) 횡복직근 Transverse Rectus Abdominal Muscle (가) 유경 횡복직근피판 Pedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (나) 양측유경 횡복직근피판 Bilateral Pedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (다) 유리 횡복직근 피부피판 Free Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (라) 유리 횡복직근 보존피판 Muscle Sparing Free Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (3) 심하복벽천공지 유리피판 Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap 나. 보형물을 이용한 경우 Using Breast Implant (1) 유방확장기 삽입 및 확장 Insertion of Breast Tissue Expander, Including Subsequent Expansion (2) 영구보형물 삽입 Insertion of Permanent Breast Implant (가) 유방절제와 동시 실시한 경우 Immediate Insertion of Permanent Breast Implant Following Mastectomy (나) 유방확장기 제거 후 실시한 경우 Insertion of Permanent Breast Implant Following Breast Tissue Expansion (3) 유방피막절제(유방피막봉합·절개·피판술 포함) Breast Capsulectomy(Breast Capsulorrhaphy, Capsulotomy, Capsular Flap) 다. 유두·유륜재건 Nipple·Areolar Reconstruction (1) 유두재건 Nipple Reconstruction (2) 유륜재건 Areolar Reconstruction	50%

2. 치료재료

코드	품 명	본인부담률(액)	비고
M2100008	SALINE FILLED MAMMARY	50%
M2100108	SMOOTH ROUND SALINE BREAST IMPLANT
M2101008	SALINE FILLED MAMMARY
M2102008	MEMORY GEL SILICONE GEL-FILLED BREAST IMPLANT
M2102093	NATRELLE SILICONE-FILLED BREAST IMPLANTS
M2102094	SEBBIN MAMMARY IMPLANTS
M2103008	MEMORY GEL SILICONE GEL-FILLED BREAST IMPLANT
M2103093	NATRELLE SILICONE-FILLED BREAST IMPLANTS
M2103094	SEBBIN MAMMARY IMPLANTS
M2104008	CONTOUR PROFILE GEL BREAST IMPLANTS
M2104093	NATRELLE 410 SILICONE-FILLED BREAST IMPLANT
M2104094	SEBBIN MAMMARY IMPLANTS
M2105008	SINGLE USE SALINE BREAST IMPLANT SIZER
M2105093	NATRELLE STERILE BREAST IMPLANT SIZER
M2106008	BREAST IMPLANT ROUND GEL SIZER
M2106108	BREAST IMPLANT CPG GEL SIZER
M2107008	BREAST TISSUE EXPANDER
M2107093	NATRELLE 133 TISSUE EXPANDER
M2108101	COMFORT SURGI BRA
M2108095	EZ RAP CHEST RAP
M2108195	EZ RAP CHEST-SURGI BRA
M2108096	MARY POST-MASTECTOMY BRA
M2108196	CATIA
M2108097	DEROYAL SURGICAL BRA
M2108098	BIO SURGICAL BRA
M2108100	BREAST SURGICAL BRA
M2108099	COMPRESSION SURGICAL BRA
M2108199	COMPRESSION BRA
TSA02010	FLEX HD
TSA02011	DECELLULARIZED DERMIS
TSA02004	IMPLANT ALLODERM
TSA02009	MEGADERM
TSA02003	CGDERM IMPLANT
TSA02103	CGCRYODERM - IMPLANT
TSA02006	SUREDERM
M2043008	HARMONIC SCALPEL	80%
M2043108	HARMONIC ACE PLUS SHEARS
M2043007	SONICBEAT
M2043089	SOUND REACH
M2043208	HARMONIC FOCUS PLUS SHEARS
M2045008	ENSEAL
M2045108	ENSEAL TISSUE SEALER ETRIO
M2045208	ENSEAL G2 TISSUE SEALER
M2045087	LIGASURE
M2045187	LIGASURE
M2045287	LIGASURE (LF1212)
M2045387	LF1520-OPEN THYROID
M2045060	TLS
M2045088	BICISION
M2048007	THUNDERBEAT

요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준 신구조문 대비표

현 행						개 정 안
별표 1 1. 행위						별표 1 1. 행위
분류 번호	코드		분류	본인부담률(액)	비고	분류 번호	코드		분류	본인부담률(액)	비고
<신 설>						나-625	F6250		뇌자기파 지도화검사 Magnetoencephalographic Brain Mapping	80%
<신 설>						나-626	F6260 F6261		유발 뇌자기파 기능적지도화(시각, 청각, 감각) Magnetoencephalographic Functional Brain Mapping for Evoked Magnetic Response (Visual, Auditory, Sensory Cortex Localization)	80%
									유방재건 Breast Reconstruction 가. 자가조직을 이용한 경우Using Autologous Tissue (1) 광배근 Latissimus Dorsi Muscle (가) 광배근피판 Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap (나) 광배근보존피판(또는 흉배동맥천공지피판) Muscle Sparing Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap (or Thoracodorsal Artery Perforator Flap) (다) 확장광배근피판 Extended Latissimus Dorsi Muocutaneous Flap (2) 횡복직근 Transverse Rectus Abdominal Muscle (가) 유경 횡복직근피판 Pedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (나) 양측유경 횡복직근피판 Bilateral Pedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (다) 유리 횡복직근 피부피판 Free Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (라) 유리 횡복직근 보존피판 Muscle Sparing Free Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap (3) 심하복벽천공지 유리피판 Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap 나. 보형물을 이용한 경우 Using Breast Implant (1) 유방확장기 삽입 및 확장 Insertion of Breast Tissue Expander, Including Subsequent Expansion (2) 영구보형물 삽입 Insertion of Permanent Breast Implant (가) 유방절제와 동시 실시한 경우 Immediate Insertion of Permanent Breast Implant Following Mastectomy (나) 유방확장기 제거 후 실시한 경우 Insertion of Permanent Breast Implant Following Breast Tissue Expansion (3) 유방피막절제술(유방피막봉합·절개·피판술 포함) Breast Capsulectomy(Breast Capsulorrhaphy, Capsulotomy, Capsular Flap) 다. 유두·유륜재건 Nipple·Areolar Reconstruction (1) 유두재건 Nipple Reconstruction (2) 유륜재건 Areolar Reconstruction
<신 설>						자-714	N7140 N7141 N7142 N7143 N7144 N7145 N7146 N7147 N7148 N7149 N7150 N7151 N7152 N7153			50%
2. 치료재료						2. 치료재료
코드		품명		본인부담률(액)	비고	코드		품명		본인부담률(액)	비고
<신 설>						M2100008		SALINE FILLED MAMMARY		50%
						M2100108		SMOOTH ROUND SALINE BREAST IMPLANT
						M2101008		SALINE FILLED MAMMARY
						M2102008		MEMORY GEL SILICONE GEL-FILLED BREAST IMPLANT
						M2102093		NATRELLE SILICONE-FILLED BREAST IMPLANTS
						M2102094		SEBBIN MAMMARY IMPLANTS
						M2103008		MEMORY GEL SILICONE GEL-FILLED BREAST IMPLANT
						M2103093		NATRELLE SILICONE-FILLED BREAST IMPLANTS
						M2103094		SEBBIN MAMMARY IMPLANTS
						M2104008		CONTOUR PROFILE GEL BREAST IMPLANTS
						M2104093		NATRELLE 410 SILICONE-FILLED BREAST IMPLANT
						M2104094		SEBBIN MAMMARY IMPLANTS
						M2105008		SINGLE USE SALINE BREAST IMPLANT SIZER
						M2105093		NATRELLE STERILE BREAST IMPLANT SIZER
						M2106008		BREAST IMPLANT ROUND GEL SIZER
						M2106108		BREAST IMPLANT CPG GEL SIZER
						M2107008		BREAST TISSUE EXPANDER
						M2107093		NATRELLE 133 TISSUE EXPANDER
						M2108101		COMFORT SURGI BRA
						M2108095		EZ RAP CHEST RAP
						M2108195		EZ RAP CHEST-SURGI BRA
						M2108096		MARY POST-MASTECTOMY BRA
						M2108196		CATIA
						M2108097		DEROYAL SURGICAL BRA
						M2108098		BIO SURGICAL BRA
						M2108100		BREAST SURGICAL BRA
						M2108099		COMPRESSION SURGICAL BRA
						M2108199		COMPRESSION BRA
						TSA02010		FLEX HD
						TSA02011		DECELLULARIZED DERMIS
						TSA02004		IMPLANT ALLODERM
						TSA02009		MEGADERM
						TSA02003		CGDERM IMPLANT
						TSA02103		CGCRYODERM - IMPLANT
						TSA02006		SUREDERM
<신 설>						M2043008		HARMONIC SCALPEL		80%
						M2043108		HARMONIC ACE PLUS SHEARS
						M2043007		SONICBEAT
						M2043089		SOUND REACH
						M2043208		HARMONIC FOCUS PLUS SHEARS
						M2045008		ENSEAL
						M2045108		ENSEAL TISSUE SEALER ETRIO
						M2045208		ENSEAL G2 TISSUE SEALER
						M2045087		LIGASURE
						M2045187		LIGASURE
						M2045287		LIGASURE (LF1212)
						M2045387		LF1520-OPEN THYROID
						M2045060		TLS
						M2045088		BICISION
						M2048007		THUNDERBEAT