서울시약사회 성금 지원 대상자 추천서

대상자	소 속		직 급		구조대 근무기간			성 명	생년월일	연락처
					～ 현재
부양 가족	관 계		성 명		연 령		주 소			비고 (동거여부 등)
소유 재산	주 택							토 지	동 산	부 채
	자가 (시가)	전세 (계약금)		월세 (계약금)		기타		평 ( 백만원)	평 ( 백만원)	백만원
	아파트 평 ( 백만원) 빌라 평 ( 백만원) 단독 평 ( 백만원) 기타 평 ( 백만원)	아파트 평 ( 백만원) 빌라 평 ( 백만원) 단독 평 ( 백만원) 기타 평 ( 백만원)		아파트 평 ( 백만원) 빌라 평 ( 백만원) 단독 평 ( 백만원) 기타 평 ( 백만원)
생활 상황	치료상황							생활실태
	○ 증빙 의료비 총액 : 원 -병명 및 치료상황(구체적으로 기재) :
※ 증빙서류(요구시 제출) : 소유재산(전․월세 계약서 사본, 자가는 서류 필요없음), 의료비 (의료비 영수증, 납입증명서류 등), 기타(생활이 어려운 상황임을 입증할 수 있는 객관적 자료)

위 대상자를 성금 지원대상자로 추천합니다.

2018.  8.   .

0 0  소방서장(직인)

추 천 요 약 서

소 속	직 급 (직 위)	성명(한자) (생년월일)	성별	근속기간 (년,월)		최종학력
	지방ooo (구조)	000(000) (00. 00. 00)		年 月
경 력					포 상
					가 족 사 항
추 천 사 항