<보고서식>

메르스 관련 기간제근로자 관리대상 보고

□ 총 괄

기관명	합 계	확진 환자	양성판정	자가격리

※ 확진환자 : 양성판정자중 질병관리본부로부터 중동호흡기증후군 코로나바이러스 감염으로 확인된 자

양성판정 : 병을 진단하기 위하여 화학적, 생물학적 검사한 결과 특정한 반응이 나타난 자

자가격리 : 환자 또는 환자 밀접접촉자와 직간접적 접촉을 가진 사람

□ 관리대상

○ 성    명 :

○ 유    형 : (확진자 / 양성판정 / 자가격리)

○ 관리현황

－ 확진 또는 자가격리 시기 :

－ 감염 등이 발생한 사유 :

－ 공가(병가) 시작 시기 :

－ 해당근로자에 대한 관리 현황 :