[별지 제100호서식]

물 품 검 수 보 고 서
계 약 번 호		제 호			납품지시번호			제 호				납 품 기 한						2019년04월05일
계 약 일 자		년 월 일			납품지시일자			2019년04월02일				검수요청기한						2019년 월 일
계 약 건 명		저장품(핸드그라인더 1종) 소액구매
납 품 금 액		금836,000원										납품장소			신내토목관리소
중 간 검 사		검 사 방 법	자체, 외부				검 사 일 자		개시：				시 험 일 자				의뢰：
									완료：								완료：
		검 사 항 목								검 사 결 과
납품검수	검 수 요 청 일	2019년04월03일			관 능 검 사	개시：2019년 월 일						시 험 검 사				개시： 년 월 일
						완료：2019년 월 일										완료： 년 월 일
	관능검사	검 사 항 목										검 사 결 과
		외관검사：이상없음 수량검사：이상없음 기타계약조건일치여부：이상없음										합격
	시험검사	검 사 항 목										검 사 결 과
판정	년 월 일	합 격		감 가 조 건 부 합 격							불 합 격			기 타
	2019년 월 일	○
첨 부 서 류		검수자：(직) (성명) (인) 사진대지1부 입회자：(직) (성명) (인)
210㎜×297㎜(타자지 35g/㎡ 2매 백상지 80g/㎡매)

사진대지