매장문화재(화석․암석) 신고서 양식

1. 총괄표

단체·개인	명 칭		연락처	(H.P) (e-mail)
	소재지
분 류	주요 보관 표본				수 량	비 고
1. 화석	식물화석, 곤충화석,				20점
2. 암석	구상화강암				5점
3. 기타	동굴생성물, 연흔구조, 건열구조				10점
계					35점

2. 표본목록

표 본 목 록
일련번호	표본명	수량 (점)	표본설명		크 기(cm)			표본사진
			산지	시대, 지층, 이력 등	가로 (길이)	세로 (폭)	높이 (두께)
1	식물화석	1	경북 포항 북구 두호동 산 13-6	신생대/두호층	20	10	5
2	곤충화석	1	경남 진주 정촌면 예하리	중생대/진주층	15	20	7
3	맨틀포획암	1	인천 옹진군 백령면 진촌리	신생대 문화재구역 이격 50m 구역 채취	50	40	15
			……………

3. 2024년 지질유산 DB 구축 지원 요청

지질유산 DB 구축(문화재청 민간위탁사업) 지원	2024년 참여 희망	2025년 이후 참여 희망	개별 입력 가능
	○

<작성방법>  * 파란색 예시 내용 참고하여 작성

□ 기관 또는 개인 상황에 따라 신고서 양식은 변경 가능

□ 자체적인 표본대장이 있을 시 자체 양식으로 제출

□ 대략적인 표본 수량만 확인되는 경우 총괄표만 작성 제출

□ 사진은 1,000만 화소 이상, 전체 및 주요 부위 사진 촬영

□ 목록표 표본사진은 전체모습 사진을 용량 축소하여 포함하고, 그 외 사진은 표본 일련번호로 파일명을 정하여 압축 파일로 제출

□ 문화재청 민간위탁사업 ‘지질유산 DB 구축사업’ 참여 희망 여부 해당 칸에 ○ 또는 √ 표시