(붙임2)

고충심사 청구서

1. 청구인

성 명		직렬･직급
소 속		생년월일
현직급일		현부서일

2. 청구의 취지 및 이유

①	임신․출산·육아	②	장애	③	질병	④	기타( )
(고충취지 요약 기재)

※ 증빙서류 첨부(해당자에 한함)

※ 희망 부서

1.                 2.

2017.  1.   .

청구인                 (서명)

재무국장 귀하