제274회 시의회 정례회

보건복지위원회 업무보고

2017년 주요업무 보고

2017. 6. 22.

서울특별시 서북병원

	환자서비스헌장
서울특별시 서북병원 전 직원은 환자의 건강과 행복한 삶을 위하여 의료서비스에 정성을 다하며, 사랑과 감사의 정신으로 다음과 같이 노력하겠습니다. 1. 우리는 환자의 만족을 최우선으로 하는 환자중심의 의료서비스를 제공하겠습니다. 1. 우리는 환자에게 건강해져서 보다 나은 삶을 살 수 있다는 미래상 (비전)을 끊임없이 제시하겠습니다. 1. 우리는 환자의 진료환경이 쾌적하게 느껴지도록 창의성 있는 변화를 일관적이면서도 지속적으로 추구하겠습니다. 1. 우리는 공공의료기관의 역할을 강화하고 효율성을 증대하기 위하여 노력하겠습니다. 1. 우리는 환자의 인권을 위하여 환자에게 알 권리를 보장하고 개인정보 비밀을 보호하겠습니다. 1. 우리는 환자의 경제적, 진료 외적인 이유로 진료를 기피하거나 차별하지 않겠습니다. 1. 우리는 의료서비스를 최고 수준으로 높이기 위해『서비스 이행 기준』을 설정하고 이를 성실히 준수하겠습니다.

순 서
		일 반 현 황 1
	Ⅰ. 미션과 비전			1
	Ⅱ. 시설 및 위치			2
	Ⅲ. 주요연혁			2
	Ⅳ. 조직 및 인력			3
	Ⅴ. 진료현황			4
	Ⅵ. 예산현황			5
		주요업무 보고 9
	Ⅰ. 고객중심 의료서비스 제공			9
	1. 감염병 전문병원			9
		1) 혁신적 난치성 결핵 치료를 통한 전국거점병원 역할 수행 2) 빅데이터 기반 서울시 결핵현황 분석 및 개선 활동 3) 의료관련 감염예방관리 활동 강화		9 11 12
	2. 백세시대를 책임지는 노인전문병원			14
		1) 취약계층을 찾아가는 치매 및 구강검진 사업 2) 입원환자를 위한 맞춤형 특화 프로그램 운영		14 15
	3. 건강안전망 병원			16
		1) 의료전달체계 구축을 통한 협진 및 진료협력센터 운영 2) 건강취약계층을 위한「공공형검진」활성화 사업 3) 301 네트워크 사업 등 포괄적인 공공의료 서비스 제공 4) 시민과 함께 하는 건강증진병원 운영		16 17 18 20
	Ⅱ. 의료환경 개선으로 진료서비스 증진			21
	1) 간호·간병서비스 운영 확대(치매·재활·결핵) 2) 호스피스 완화 전문의료 서비스 제공 3) 감염병 안전 환경조성(공공의료기관 최초 BL3실험실 구축)			21 23 24
	Ⅲ. 진료서비스 역량 강화를 통한 의료 질 개선			25
	1) 직무역량 강화를 위한 전문교육과정 운영 2) 환자별 맞춤 의약품 안전관리 서비스 3) 적정의료서비스 제공 및 환자 안전 예방활동 4) 2주기 의료기관인증 평가			25 26 27 29

일 반 현 황

Ⅰ		미션과 비전

	미 션
감염병과 노인성 질환으로부터 시민의 건강을 보호하고, 보건․의료․복지 통합 네트워크를 구축하여 공동체 가치를 실현하는 공공의료기관을 만든다.

	비 전
함께해요! 시민가족병원! 앞장서요! 감염병 전문 병원!

	추진방향
• 결핵과 신종 감염병으로부터 안전한 감염병 전문병원 • 백세시대를 책임지는 노인전문병원 • 보건․의료․복지 통합연계시스템 구축으로 빈틈없는 건강안전망 병원

Ⅱ		시설 및 위치

□ 소 재 지 : 서울특별시 은평구 갈현로7길 49

□ 규    모

□ 대지 : 68,772㎡, 건물 : 30,149㎡(지하 2층, 지상 7층)

□ 병원시설

□ 입원시설 : 병실 116, 병상 452

□ 주요시설 : 건강검진센터, 소화기내시경센터, 방사선촬영실,

재활치료실, 진단검사실 등

□ 의료장비 : 160종 484점

용도구분	영상의학장비	진단검사의학장비	기능검사	기 타
장비명 및 종류	CT외12종	생화학분석기외 45종	대장내시경외 10종	간섭파치료기외 90종

Ⅲ		주요연혁

일 자			연 혁
1948. 1960. 1963. 1964. 1999. 2002. 2004. 2005. 2009. 2014. 2015. 2017.	10. 1. 7. 5. 3. 12. 3. 4. 4. 1. 11. 5.			시립순화병원 결핵환자 진료소 발족 시립순화병원에서 시립중부병원으로 개칭 서울시립중부병원 부속 결핵 요양소에서 서울시립결핵요양소로 발족 서울시립서대문병원으로 승격해 정식 개원 병원 신축공사 착공 신축병원으로 이전 노인․치매병동 개원 서울시립서대문병원에서 서울특별시 시립서북병원으로 명칭 변경 서울특별시 시립서북병원에서 서울특별시 서북병원으로 명칭 변경 보건복지부 의료기관평가인증원의 인증 획득(2014.1.8.~2018.1.7.) 호스피스 완화의료 간병 서비스 건강보험 적용 실시 간호․간병통합서비스 제공 기관 지정

Ⅳ		조직 및 인력 현황

□ 조    직 : 3부 1과, 12진료과

			병 원 장
	Q I 실
	감염관리실
		진 료 부				간호부		약제부		원무과
공공의료서비스실			진료기획팀		간 호 1 과	간 호 2 과
교육연구실
건강검진센터
진료협력센터
결 핵 1 ․ 2 과	외과	내과	소아청소년과	영상의학과	흉부외과	치과	신경과	정신건강의학과	재활의학과	진단검사의학과	가정의학과

□ 인    력

○ 공무원 : 정원 281명  / 현원 280명           (기준일 : 2017.5.31., 단위 : 명)

구 분	계	임 기 제							행정직․기술직군								관리 운영
		소계	의사	행정	전산	보건	식품위생	의료기술	소계	행정직	약무	간호	간호 조무	의료 기술	기계/전기 건축/화공	위생/운전 시설관리
정 원	281	52	32	1	1	8	1	9	224	13	11	158	1	31	5	5	5
현 원	280	46	27	1	1	8	1	8	227	12	11	157	2	33	5	7	7
과부족	△1	△6	△5	-	-	-	-	△1	3	△1	-	△1	1	2	-	2	2

※ 정원외 인력(12) : 시간제선택제임기제 9(접수수납4,의무기록1,의료수가1,치위생1,임상병리 2), 한시임기제 3

Ⅴ		진료현황

□ 의료보장별 환자 현황

(기준일 : 2017.5.31, 단위 : 명,%)

구 분	2015년			2016년			2017년 5월
	계	외래	입원	계	외래	입원	계	외래	입원
계	191,341 (100.0)	74,031 (100.0)	117,310 (100.0)	176,879 (100.0)	70,830 (100.0)	106,049 (100.0)	64,474 (100.0)	23,634 (100.0)	40,840 (100.0)
건강보험	93,334 (48.8)	27,217 (36.8)	66,117 (56.4)	90,156 (51.0)	28,705 (40.5)	61,451 (57.9)	34,636 (53.7)	11,049 (46.7)	23,587 (57.8)
의료급여	59,997 (31.3)	9,089 (12.3)	50,908 (43.4)	54,354 (30.7)	10,339 (14.6)	44,015 (41.5)	21,040 (32.6)	3,889 (16.5)	17,151 (42.0)
기 타	38,010 (19.9)	37,725 (50.9)	285 (0.2)	32,369 (18.3)	31,786 (44.9)	583 (0.6)	8,798 (13.7)	8,696 (36.8)	102 (0.2)

(기 타 : 자동차보험, 일반, 건강검진 등)

□ 진료과목별 환자 현황

건강검진	18,020	18,020	-	15,845	15,845	-	6,037	6,037	-

(기준일 : 2017.5.31, 단위 : 명)

구 분	2015년			2016년			2017년 5월
	계	외래	입원	계	외래	입원	계	외래	입원
계	173,321	56,011	117,310	161,034	54,985	106,049	58,437	17,597	40,840
결 핵 과	64,913	8,267	56,646	55,723	9,341	46,382	21,451	3,388	18,063
외과	3,123	1,847	1,276	2,868	1,704	1,164	1,324	764	560
내과	22,931	15,724	7,207	20,472	12,865	7,607	6,780	3,108	3,672
소아청소년과	6,800	6,430	370	5,123	4,894	229	816	799	17
흉부외과	1,894	16	1,878	1,196	13	1,183	357	3	354
치 과	1,034	1,034	-	993	993	-	527	527	-
신경과	38,932	13,648	25,284	39,536	15,482	24,054	14,032	5,654	8,378
재활의학과	12,208	1,902	10,306	12,001	1,559	10,442	4,320	664	3,656
가정의학과	20,341	5,998	14,343	23,023	8,035	14,988	8,719	2,579	6,140
정신건강의학과	-	-	-	-	-	-	111	111	-
기타	1,145	1,145	-	99	99	-	-	-	-

Ⅵ		예산 현황

1. 2017년도 예산

(단위 : 천원, %)

구 분			2017년	2016년	증감액	증감률
세 입	경 상 적 세외수입	총 계	14,577,683	13,291,771	1,285,912	9.7%
		공유재산임대	863,472	711,769	151,703	21.3%
		주차장임대	140,221	109,884	30,337	27.6%
		의료사업수입	13,573,990	12,470,118	1,103,872	8.9%
세 출	총 계		(×147,433) 12,721,822	(×182,500) 12,985,401	(×△35,067) △263,579	△2.0%
	사업비	소 계	(×117,433) 10,215,323	(×182,500) 10,552,774	(×△65,067) △337,451	△3.2%
		청사시설 운영관리	2,580,900	3,245,498	△664,598	△20.5%
		고객중심 의료서비스 제공	(×117,433) 7,034,173	(×142,500) 6,836,782	(×△25,067) 197,391	2.9%
		의료 및 행정장비 확충	600,250	430,494	169,756	39.4%
		암환자 완화 의료기관 지원(국비)	-	(×40,000) 40,000	(×△40,000) △40,000	△100%
	일반경비	인건비	재무과 편성
		기본경비	2,433,810	2,432,462	1,348	0.1%
		인력운영비(공무직)	(×30,000) 60,000	-	(×30,000) 60,000	순증
		반환금 및 기타	12,689	165	12,524	7590.3%

2. 2016년도 결산현황

□ 세입예산 결산현황

(단위: 천원)

구분				2016년						2015년
				예산액 ㉮	예산 현액 ㉯	지출원인행위액 ㉰	지출액 ㉱	사고 이월액 ㉲	집행 잔액 ㉳=㉯-㉱-㉲	예산액 ㉮	예비비 사용액 ㉯	예산 현액 ㉰=㉮+㉯	지출원인행위액 ㉱	지출액 ㉲	집행 잔액 ㉳=㉰-㉲
합 계				12,985,401	12,985,401	11,303,842	10,399,351	1,084,260	1,501,790	13,384,386	128,840	13,513,226	12,236,766	12,236,766	1,276,460
	서북병원 운영			10,552,774	10,552,774	9,384,270	8,479,7879	1,084,260	988,735	10,968,773	128,840	11,097,613	10,174,142	10,174,142	923,471
		서북병원 청사시설 운영관리		3,245,498	3,285,498	3,023,181	2,118,690	1,084,260	82,548	3,503,846	-	3,503,846	3,361,844	3,361,844	142,002
			기간제근로자등보수	333,863	333,863	282,062	282,062	-	51,801	829,335	-	829,335	817,138	817,138	12,197
			사무관리비	258,548	258,548	258,441	258,441	-	107	263,648	-	263,648	259,159	259,159	4,489
			공공운영비	1,178,990	1,218,990	1,218,087	1,218,087	-	903	1,027,911	-	1,027,911	1,000,244	1,000,244	27,667
			전산개발비	154,097	154,097	144,713	144,713	-	9,384	22,000	-	22,000	21,845	21,845	155
			시설비	1,320,000	1,320,000	1,119,878	215,387	1,084,260	20,353	1,360,952	-	1,360,952	1,263,458	1,263,458	97,494
		서북병원 고객중심 의료서비스 제공		6,836,782	6,796,782	5,947,460	5,947,460	-	849,322	5,513,487	-	5,513,487	5,040,720	5,040,720	472,767
			무기계약 근로자보수	60,000	60,000	53,770	53,770	-	6,230	-	-	-	-	-	-
			기간제근로자등 보수	174,243	174,243	138,220	138,220	-	36,023	185,838	-	185,838	171,238	171,238	14,600
			사무관리비	418,570	418,570	346,004	346,004	-	72,566	420,484	-	420,484	353,111	353,111	67,373
			공공운영비	20,000	20,000	10,237	10,237	-	9,763	20,000	-	20,000	4,456	4,456	15,544
			시책추진 업무추진비	12,000	12,000	9,957	9,957	-	2,043	12,000	-	12,000	11,520	11,520	480
			특정업무 경비	393,600	393,600	375,030	375,030	-	18,570	393,600	-	393,600	362,864	362,864	30,736
			사회보장적수혜금	100	100	-	-	-	100	100	-	100	-	-	100
			사회복무 요원보상금	29,280	29,280	15,282	15,282	-	13,998	29,280	-	29,280	21,168	21,168	8,112
			행사실비 보상금	28,800	28,800	27,856	27,856	-	944	30,096	-	30,096	27,605	27,605	2,491
			기타보상금	2,000	2,000	-	-	-	2,000	2,000	-	2,000	-	-	2,000
			의료 및 구료비	5,698,189	5,658,189	4,971,104	4,971,104	-	687,085	4,420,089	-	4,420,089	4,088,757	4,088,757	331,332
		서북병원 의료 및 행정장비 확충		430,494	430,494	373,972	373,972	-	56,522	1,809,440	128,840	1,938,280	1,643,656	1,643,656	294,624
			자산및물품취득비	427,494	427,494	371,043	371,043	-	56,451	1,806,440	128,840	1,935,280	1,640,726	1,640,726	294,554
			도서구입비	3,000	3,000	2,929	2,929	-	71	3,000	-	3,000	2,930	2,930	70
		완화의료전문기관 지원사업		40,000	40,000	39,657	39,657	-	343	42,000	-	42,000	41,682	41,682	318
			기간제근로자등보수	-	-	-	-	-	-	17,325	-	17,325	17,008	17,008	317
			사무관리비	26,184	26,184	25,859	25,859	-	325	20,325	-	20,325	20,325	20,325	-
			행사실비보상금	5,440	5,440	5,438	5,438	-	2	-	-	-	-	-	--
			의료및구료비	-	-	-	-	-	-	250	-	250	250	250	-
			자산및물품취득비	8,376	8,376	8,361	8,361	-	15	4,100	-	4,100	4,100	4,100	-
		서북병원 청사 리모델링		-	-	-	-	-	-	100,000	-	100,000	86,240	86,240	13,760
			시설비	-	-	-	-	-	-	100,000	-	100,000	86,240	86,240	13,760
	기본경비			2,432,462	2,432,462	1,919,408	1,919,408	-	513,054	2,415,072	-	2,415,072	2,062,083	2,062,083	352,989
		기본경비		2,432,462	2,432,462	1,919,408	1,919,408	-	513,054	2,415,072	-	2,415,072	2,062,083	2,062,083	352,989
			사무관리비	380,302	380,302	376,643	376,643	-	3,659	387,032	-	387,032	364,998	364,998	22,034
			공공운영비	1,874,750	1,874,750	1,385,105	1,385,105	-	489,645	1,824,750	-	1,824,750	1,556,297	1,556,297	268,453
			국내여비	115,360	115,360	97,982	97,982	-	17,378	115,360	-	115,360	70,855	70,855	44,505
			기관운영 업무추진비	6,600	6,600	6,276	6,276	-	324	13,040	-	13,040	7,636	7,636	5,404
			정원가산 업무추진비	9,250	9,250	8,303	8,303	-	947	9,670	-	9,670	8,710	8,710	960
			부서운영 업무추진비	24,600	24,600	24,153	24,153	-	447	26,820	-	26,820	25,993	25,993	827
			직책급업무 수행경비	21,600	21,600	20,946	20,946	-	654	38,400	-	38,400	27,594	27,594	10,806
	보전지출			165	165	165	165	-	-	541	-	541	541	541	-
		반환금 및 기타		165	165	165	165	-	-	541	-	541	541	541	-
			국고보조금반환금	165	165	165	165	-	-	541	-	541	541	541	-

□ 세출예산 결산현황

(단위: 천원)

구분				2016년						2015년
				예산액	예산 현액	지출원인행위액	지출액	사고 이월액	집행 잔액	예산액	예산 현액	지출원인행위액	지출액	집행 잔액
합 계				12,985,401	12,985,401	11,303,842	10,399,351	1,084,260	1,501,790
	서북병원 운영			10,552,774	10,552,774	9,384,270	8,479,7879	1,084,260	988,735
		서북병원 청사시설 운영관리		3,245,498	3,285,498	3,023,181	2,118,690	1,084,260	82,548
			기간제근로자등보수	333,863	333,863	282,062	282,062	-	51,801
			사무관리비	258,548	258,548	258,441	258,441	-	107
			공공운영비	1,178,990	1,218,990	1,218,087	1,218,087	-	903
			전산개발비	154,097	154,097	144,713	144,713	-	9,384
			시설비	1,320,000	1,320,000	1,119,878	215,387	1,084,260	20,353
		서북병원 고객중심 의료서비스 제공		6,836,782	6,796,782	5,947,460	5,947,460	-	849,322
			무기계약 근로자보수	60,000	60,000	53,770	53,770	-	6,230
			기간제근로자등 보수	174,243	174,243	138,220	138,220	-	36,023
			사무관리비	418,570	418,570	346,004	346,004	-	72,566
			공공운영비	20,000	20,000	10,237	10,237	-	9,763
			시책추진 업무추진비	12,000	12,000	9,957	9,957	-	2,043
			특정업무 경비	393,600	393,600	375,030	375,030	-	18,570
			사회보장적수혜금	100	100	-	-	-	100
			사회복무 요원보상금	29,280	29,280	15,282	15,282	-	13,998
			행사실비 보상금	28,800	28,800	27,856	27,856	-	944
			기타보상금	2,000	2,000	-	-	-	2,000
			의료 및 구료비	5,698,189	5,658,189	4,971,104	4,971,104	-	687,085
		서북병원 의료 및 행정장비 확충		430,494	430,494	373,972	373,972	-	56,522
			자산및물품취득비	427,494	427,494	371,043	371,043	-	56,451
			도서구입비	3,000	3,000	2,929	2,929	-	71
		완화의료전문기관 지원사업		40,000	40,000	39,657	39,657	-	343
			기간제근로자등보수	-	-	-	-	-	-
			사무관리비	26,184	26,184	25,859	25,859	-	325
			행사실비보상금	5,440	5,440	5,438	5,438	-	2
			의료및구료비	-	-	-	-	-	-
			자산및물품취득비	8,376	8,376	8,361	8,361	-	15
		서북병원 청사 리모델링		-	-	-	-	-	-
			시설비	-	-	-	-	-	-
	기본경비			2,432,462	2,432,462	1,919,408	1,919,408	-	513,054
		기본경비		2,432,462	2,432,462	1,919,408	1,919,408	-	513,054
			사무관리비	380,302	380,302	376,643	376,643	-	3,659
			공공운영비	1,874,750	1,874,750	1,385,105	1,385,105	-	489,645
			국내여비	115,360	115,360	97,982	97,982	-	17,378
			기관운영 업무추진비	6,600	6,600	6,276	6,276	-	324
			정원가산 업무추진비	9,250	9,250	8,303	8,303	-	947
			부서운영 업무추진비	24,600	24,600	24,153	24,153	-	447
			직책급업무 수행경비	21,600	21,600	20,946	20,946	-	654
	보전지출			165	165	165	165	-	-
		반환금 및 기타		165	165	165	165	-	-
			국고보조금반환금	165	165	165	165	-	-

주 요 업 무

Ⅰ		고객중심 의료서비스 제공

1		감염병 전문병원

1. 혁신적 난치성 결핵 치료를 통한 전국 거점병원 역할 수행

□ 추진목적

○ 국내 최상위권의 결핵환자 규모를 가진 결핵전문병원으로서 난치성 결핵(다제내성 및 광범위내성 결핵) 환자를 위한 통합적인 결핵진료서비스 제공으로 치료성공률 향상 도모

○ 국가결핵관리사업의 핵심전략인 난치성 중증 입원·격리치료명령 환자 대상으로 전문치료 및 관리를 통해, 전파 억제 및 생존률 향상

□ 사업개요

○ 근    거 : 결핵예방법(제10조, 제11조, 제19조)

○ 사업대상 : 난치성 결핵환자, 결핵유관기관 등

○ 사업내용

- 중증 다제내성 결핵 환자의 전문 관리를 통한 치료성공률 제고

- 획기적인 환자 개별 맞춤형 병용 처방으로 높은 균음전률 달성

※ 다제내성 결핵 신약 2종(베다퀼린과 델라마니드) 및  기존약제(리네졸리드, 이미페넴 등) 사용

- 입원․격리치료명령을 통해, 만성 배균자, 전염성 다제내성 및 비순응

결핵환자에게 전문결핵관리서비스 제공

- 결핵안심벨트 협약기관 간 지속적인 치료위한 원활한 환자 전원

※ 결핵안심벨트 협약기관 : 서북병원, 국립 마산병원, 국립 목포병원, 국립중앙의료원

- 난치성 결핵환자 병실에 음압시설 가동을 통한 환자 및 의료진 감염 차단

작성자	진료부장 : 서해숙(☎3156-3200) 결핵1과장 : 조영수(3265) 결핵2과장 : 서정은(3259) 진료기획팀장 : 김상호(3238) 담당 : 김우현(3278)

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
입원‧격리 치료 환자 수	100명	95명	29명(29.0%)
관리 중인 난치성 결핵 환자 수	150명	142명	62명(41.3%)
신약 처방 환자 수	45명	42명	16명(35.6%)
결핵안심벨트 간 치료 지속 전원 환자 수	20명	18명	11명(55.0%)

- 질병보건통합관리시스템을 통한 결핵신고/복약지도 건수 : 234/696건

- 전용 상담전화를 통한 전원/질병관련 상담건수 : 973/1,130건

- 입원□격리명령 대상자에 대한 민간 및 공공의료기관과의 연계건수 : 105건

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
501,000	131,320	26.2	용역계약 및 사업비 집행 시기미도래

□ 향후계획

○ 다제내성 결핵 신약에 대한 학술적 성과 도출 : 연중

- 베다퀼린과 델라마니드의 장기 효과, 안정성, 내약성에 관한 환자등록 연구를 위해 모니터링 실시

․베다퀼린 : 생명윤리위원회 5월 심의 완료, 5명 모니터링 중

․델라마니드 : 생명윤리위원회 심의 준비 중.

- 정기적인 의료진간 처방경험 공유 및 전문 세미나 개최

○ 중증정신질환 동반 난치성 결핵환자 치료 강화 : 연중

- 6월 현재, 7명 입원 치료 중(조현병, 양극성 정동장애 등)

- 정신건강의학과 협진체계 구축 및 진행

2. 빅데이터 기반 서울시 결핵현황 분석 및 개선 활동

□ 추진목적

○ 서울시 결핵 컨트롤타워 역할에 따른 근거 기반 결핵관리모델 제시

○ 서울시 결핵 조기 퇴치를 위한 민·관협동 취약지역 집중분석 및 현장 중심의 개선방안 도출

□ 사업개요

○ 근   거 : 결핵예방법(제10조, 제11조, 제19조)

○ 사업대상 : 자치구 보건소, 동주민센터, NGO 단체 또는 지역관계자 등

○ 빅데이터기반 서울시 자치구별 결핵현황 분석

- 선정된 보건소를 대상으로 심층집단토의(FGD)실시 통한 개선방안 모색

○ 찾아가는 결핵예방서비스 시행(서울시 25개 자치구 및 취약지구)

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
빅데이터 분석 건수	4건	2건	2건(50%)
다기관 간 회의실시 및 분석	15회	3회	7회(46.6%)
찾아가는 결핵예방서비스	9,100건	9,015건	4,100건(45.1%)

○ 통계데이터담당관실과 공동 연구

- 서울시 지역별 결핵 의심환자 대상 결핵 발생예측 및 발생요인분석

- 서북병원 생명윤리위원회 신속 심의 완료(5월 완료) : 연구과제 심의

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
50,000	3,230	6.5	용역계약 및 사업비 집행 시기 미도래

□ 향후계획

○ 결핵관련 자치구 보건소 심층집단토의 분석(갤럽용역) : 7월 ~

○ 지역사회 취약계층 결핵 및 재활협의체 심포지엄 개최 : 7월 ~

작성자	진료부장 : 서해숙(☎3156-3200) 진료기획팀장 : 김상호(3238) 담당 : 김우현(3278)

3. 의료관련 감염예방관리 활동 강화

□ 추진목적

○ 의료관련 감염과 유행성 감염병 대비 전문적이고 효율적인 감염관리 활동을 통해 감염발생 최소화 및 안전한 병원 환경 조성

□ 사업개요

○ 추진근거 : 의료법(제47조) 및 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률

○ 사업내용

- 의료관련 감염(다제내성균주, 요로감염, 폐렴 등) 감시 활동

- 직원 감염관리 : 신규전입직원 건강검진, 전 직원 대상 잠복결핵 검사,  흉부방사선 검사 실시, 직무 중 감염 노출자 관리 등

- 유행성 감염병 위기대응 현장 훈련 실시

- 지역주민, 입원환자 및 방문객, 직원 등 감염예방관리 교육 실시

- 감염관리위원회 운영, 손 위생 증진활동 등

□ 추진실적

구 분		’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비 고
의료관련 감염 감시활동		4회	3회	1회(25%)
직원 감염 예방 관리	신규․전입 직원 건강검진	2회 이상	2회/90명	4회/70명 (100%)
	흉부방사선 검사	2회	4회/764명	1회/343명 (50%)	감염위원회 심의 통해 반기별(2회)로 변경
	잠복결핵검사 (IGRA)	1회	1회/347명	-	7월 시행
유행성 감염병 위기 대응 현장훈련 실시		1회 (현장 훈련)	1회 (시나리오 훈련)	-	7월 시행
손 위생 수행률		93%	92.5%	93.1%

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
25,600	14,000	54.6	-

작성자	감염관리실장 : 김부연 (☎3156-3251) 팀장 : 서희경(3129) 담당 : 이영옥(3112)

□ 향후계획

○ 의료 관련 감염 감시 활동(매일 모니터링 및 분기별 평가‧보고)

: 6월, 9월, 12월

○ 감염관리 주간 행사 실시                            : 6월

- 인증대비 감염관리 규정 O·X 퀴즈 대회

- 서북 클린왕 선발 및 시상 : 손 미생물 배양검사 후 결과 전시

- 유행성 감염병 대응 관련 외부특강

○ 유행성 감염병 위기대응 현장훈련 실시	: 7월

○ 전 직원 대상 잠복결핵감염검사(IGRA) 실시         : 7월

※ 2015~2016년도 잠복결핵감염 검사 결과

연번	시행일	대상	검사결과		비고
			TST	IGRA
1	2015.2.24.(화) ~ 2.27.(금)	결핵고위험부서 직원 (진료부 60, 간호부70, 약제부2, 원무과24)	134명 (양성 44명, 32%)	149명 (양성 42명, 28%)	TST & IGRA 양성 22명
2	2016.11.15.(화) ~11.17.(목)	전 직원	-	347명 (양성 80명, 23%)	-

⇒ 양성자 조치 : 직원 개별 통보 및 상담, 흉부방사선 검사 등 지속 관리

○ 2주기 의료기관 인증 대비 전 직원 감염관리 교육 실시   : 7월~11월

○ 의료관련 감염감시 활동 (매일 감시 및 분기별 평가)	: 연중

○ 손 위생 증진을 위한 다양한 활동 수행                 :  연중

- 직원 손 위생 모니터링 분기별 (6월, 9월, 12월) 실시

- 학생‧보호자‧지역주민‧방문객‧환자 대상 손 씻기 상설 체험코너 운영

2		백세시대를 책임지는 노인전문병원

1. 취약계층을 찾아가는 치매 및 구강검진 사업

□ 추진목적

○ 치매 고위험상태에 있는 노인들의 지속적인 예방관리를 통한 치매 유병률 감소

○ 구강관리가 어려운 노인대상 구강검진으로 질환의 조기발견 및 치료유도

□ 사업개요

○ 사업대상 : 은평의마을 입소인(65세 이상, 전수조사)

○ 사업내용 : 치매, 치매고위험, 정상 검진분류 및 구강검진

- 선별검진: MMSE검사(간이정신상태검사)

- 정밀검진 1, 2단계 : 치매신경심리검사(SNSB)/치매임상평가(CDR)

※ 구강검진 및 치과 치료는 월 1회 방문 대상자 현장 진료 및 연계 진료

○ 소요예산 : 비예산 사업(신규사업)

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
취약계층 치매검진	800명	0명	-
취약계층 구강검진	280명	0명	314명(112.1%)

○ 구강검진 시행 : 구산보건지소와 연계하여 은평의 마을 입소자 전원

- 치주질환 유병자율 : 78%(250명), 충치유병자율 : 52%(163명)

- 유병자 진료시행(주1회) : 125건/15회 (1월~5월)

○ 치매검진 : 은평의마을에서 업무 부담으로 보류 요청

□ 향후계획

○ 치과 구강검진 후 유소견자 치과진료 시행 : 연중

○ 은평의마을 측 검토 이후 치매검진 사업 재협의 : 6월 ~

- 미술/음악치료 대상자로 한정하여 치매선별검사 시범 실시

- 하반기 치매검진 사업 시기, 내용 등 재협의

작성자	진료부장 : 서해숙(☎3156-3200) 신경과장 : 송은향(3391) 신경과전문의 : 마은주(3390) 치과과장 : 박형옥(3497) 담당 : 김재원(3447) 담당 : 김기묘(3240)

- 치매, 결핵, 재활, 만성질환-

2. 입원환자를 위한 맞춤형 특화 프로그램 운영

□ 추진목적

○ 장기 투병하는 치매, 결핵, 재활환자 및 중복질환을 가진 입원환자에게

질환  특성에 맞는 맞춤형 건강증진  프로그램 운영으로 치료율 향상

□ 사업개요

○ 사업근거 : 의료법(제24조), 공공보건의료에관한법률(제7조)

○ 사업대상 : 입원환자 및 보호자

○ 사업내용

- 치매 환자 잘 돌봄 프로그램 운영

- 결핵환자(인문학 아카데미, 희망프로그램 및 금연․당뇨교실) 운영

- 재활․만성질환자 신체활동 증진 프로그램 운영

□ 추진실적

구 분	‘17년 계획	‘16년 실적	5월말 실적	비 고
맞춤형 프로그램 운영	700회	626회	327회(46.7%)
프로그램 만족도	88%	84%		상반기 : 6월 실시 하반기 : 12월 실시

- 치매환자 잘 돌봄 프로그램 81회, 재활· 만성질환자 프로그램 150회,

결핵환자(인문학아카데미·희망프로그램·금연·당뇨교실) 96회

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %,17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
20,400	10,115	49.6%

□ 향후계획

○ 결핵환자 작품전시회 및 추석한가위 나눔 행사  : 9월중~10월초

○ 프로그램별 송년 행사 및 결핵환자 신생아 모자 뜨기	: 12월중

작성자	간호부장 : 박영숙 (☎ 3156-3300) 간호1과장 : 임미숙(3396) 담당 : 박명선(3233) 간호2과장 : 정남숙(3400) 담당 : 민선정(3308)

3		건강안전망 병원

1. 의료전달체계 구축을 통한 협진 및 진료협력센터 운영

□ 추진목적

○ 진료협력센터 운영을 통해, 환자에게 최적의 의료서비스를 제공 하고, 적극적이고 신속 정확한 의료전달체계를 구축

□ 사업개요

○ 사업대상 : 지역사회 협력 의료기관 및 시립병원

- 상급병원, 종합병원, 요양병원, 전문병원, 전문개인의원

○ 사업내용 : 병원 의뢰․되의뢰 환자 및 통계관리 및 업무협약

진료과목 확충 및 협진체계 구축

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
협력병원 업무협약체결	4개 기관	6개 기관	3개 기관(75.0%)	보라매, 은평병원, 비뇨기과 전문의
진료의뢰 및 전원 건수	650건	599건	566건(87.1%)
보라매병원 심장 내과 전문의 초빙 진료 건수	48건	38건	42건(87.5% )	5회, 15건
외부기관 전문의 자문회의 의뢰환자 건수				5회, 27건

○ 보라매병원 2017년 심장내과 협진진료 연장 협력체결(17.1.1)

○ 외부기관 전문의 자문 서비스 시행 : 27명

○ 진료의뢰 및 전원건수 : 566건(의뢰 168건, 전원398건)

□ 향후계획

○ 협력병원 업무협약 체결                         : 6월

- 연세에덴요양병원, 하나요양병원, 연세노블병원

○ 서북병원 진료의뢰센터 홍보 활동                : 7월

- 지역 병.의원 브로셔 발송(500부)

○ 외부 전문의 자문 서비스 시행 협의(비뇨기과 등) : 6월~12월

작성자	진료부장 : 서해숙 (☎3156-3200) 진료협력센터장 : 서정은(3259) 진료기획팀장 : 김상호(3238) 담당 : 김우현(3278)

2. 건강취약계층을 위한「공공형검진』활성화 사업

□ 추진목적

○ 수익형 검진이 아닌 지역사회에서 꼭 필요로 하나 지원받지 못하는 취약계층과, 복지시설 입소자에게 제공되는 무료 건강검진

□ 사업개요

○ 사업대상

- 주,단기보호시설 이용자(장애인),은평의마을 입소자, 은혜로운집 입소자, 지역아동센터, 은평천사원, 서울역 및 영등포역 노숙인 등

○ 사업내용

- 내원검진 : 주단기보호시설, 은평천사원 등 내원가능 시설

- 출장검진 : 은평의마을, 지역아동센터, 노숙인 검진

○ 소요예산 : 비예산 사업

□ 추진실적

○ 2017년 거리노숙인, 쪽방촌 무료진료 계획수립 : 3월

○ 관련기관 사업회의 및 의료진 구성 : 4월

○ 무료진료 실적 : 총23회

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
주단기 보호시설	100명	79명	61명(61%)
은평구 지역아동센터	500명	392명	-
은평의마을	800명	1,277명	673명(84.1%)
장애인 복지시설 (은평천사원, 은혜로운집)	200명	155명	214명(107%)
거리노숙인, 쪽방거주자	1,500명	1,462명	584명(38.9%)
합 계(명)	3,100명	3,365명	1,532명(49.4%)

□ 향후계획

○ 지역아동센터 검진 및 맞춤형 건강증진방안 제공 : 8월~

○ 보호청소년 검진 : 시설입소시 수시검진

○ 주,단기 보호시설, 은평의마을, 거리노숙인, 쪽방거주자 등 : 연중

작성자	진료부장 : 서해숙 (☎3256-3200) 건강검진센터장 : 서지연(3243) 건강검진팀장 : 이은숙(3297)

3. 301 네트워크 사업 등 포괄적인 공공의료 서비스 제공

□ 추진목적

○ 지역사회 네트워크 구축을 통해 의료취약계층 발굴, 치료 및 원활한 지역사회 복귀를 위한 의료·보건·복지 통합 서비스 제공

□ 사업개요

○ 사업대상 : 지역사회 및 원내 의료진이 의뢰한 의료취약 계층 환자

○ 사업내용

- 지역사회 네트워크 구축을 통한 신속한 의료사각지대 발굴 및 지원

- 의료적 지원 : 방문진료 및 입원, 외래, 검사, 타시립병원 연계, 무료간병 지원 등

- 의료비 지원 : 본인부담 진료비의 최대 70%까지 지원(301 기금)

- 취약계층 의료비 지원을 위한 301 기금 조성

※ 사회복지공동모금회에서 301기금 관리

- 무료공동간병, 지역사회 보건□복지 자원연계 및 사례관리

- 301 의료지원위원회 운영 : 지원기준 및 지원 적격여부 심의

- 환자평가 스크리닝 도구 개발(재입원율 평가도구)

□ 추진실적

○ 301 기금 모금 및 사용 현황

구 분	모금 총액	의료비 지원액	기금 잔액
계	43,825	9,585	34,240
2017년	1,760	2,696	-936
2016년	22,604	6,762	15,842
2015년	19,461	127	19,334

(단위 : 천원)

작성자	진료부장 : 서해숙 (☎3156-3278) 공공의료서비스실장 : 김성열 (3268) 공공의료서비스팀장 : 이성주 (3472) 담당 : 이미진 (3273)

○ 301 네트워크 사업 실적

구 분		’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
찾아가는공공의료서비스 취약환자 발굴치료건수		120회	116회	9회(7.5%)
치료이후 지역사회 자원 연계율		95%	94%	88%
301 네크워크 사업	방문 진료 건수	35명	32명	4명(11.4%)
	외래 건수	25명	23명	5명(20%)
	입원 건수	25명	23명	8명(32%)
	의료비 지원 건수	30명	27명	4명(3.3%)
	간병비 지원 건수	160명	156명	72명(45%)
	지역자원 연계건수	45명	41명	7명(15.5%)
	통합사례회의운영	7회	7회	1회(14.2%)
	의료지원위원회 운영	4회	4회	1회(25%)

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
204,380	68,788	33.7

□ 향후계획

○ 301 의료지원위원회 회의 개최(분기별 1회)            : 6,9,12월

○ 301 통합사례회의 개최                             : 6~12월

○ 301 사업 홍보 활동 및 기금 조성                    : 연중(수시)

○ 301 접수 및 사례진행                                : 연중(수시)

○ 301 대상자 의료비 지원                              : 연중(수시)

4. 시민과 함께 하는 건강증진병원 운영

□ 추진목적

○ 환자·지역주민·직원 건강수준 향상을 위한 건강증진 활동 및 안전한 치료 환경 조성 등을 통한 공공의료서비스의 질 향상

□ 사업개요

○ 사업근거 : 국민건강증진법(제12조)

○ 사업내용

- 지역주민·환자 및 간병인·직원 건강수준 향상을 위한 건강증진 활동

- 청소년 진로탐색(보건의료현장 체험) 및 심폐소생 교육 운영

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
지역주민건강강좌	38개소 95회	38개소 95회	16개소 22회(42.1%)
청소년 진로탐색	25개교 500명	21개교 400명	11개교 200명(44%)
환자 맞춤형 프로그램	10,200명	10,000명	5,995명(58%)
직원 건강동아리	5개	3개	5개(100%)

< 예산현황 >                            (단위 : 천원, %, ‘17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
19,020	8,200	43.1

□ 향후계획

○ 지역주민건강강좌 운영

- 학생, 농아인 협회 등 지역사회 결핵, 만성질환 교육 : 6~11월 중

- 건강생태계(갈현, 역촌지역) 조성사업, 건강소모임 지원 : 8~10월

○ 청소년 진로탐색(보건의료 현장체험) 및 심폐소생 교육 : 6~11월 중

- 「직업체험교사 및 관계자 초청의 날」운영 예정 : 10월

○ 환자 및 방문고객에 대한 건강증진 활동 : 연중

- 고혈압·당뇨 교실, 금연프로그램 운영, 운동교실 등 맞춤형 프로그램 운영

○ 직원 건강증진 및 역량강화 활동 : 7월~12월

- 잠복결핵검사 등 직원감염예방활동, 근골격계 질환 예방 교육 등

작성자	간호부장 : 박영숙(☎3156-3300) 간호2과장 : 정남숙(3400) 담당 : 진경자(3307)

Ⅱ		의료환경 개선으로 진료서비스 증진

1. 간호·간병서비스 운영 확대(치매·재활·결핵)

□ 추진목적

○ 간호·간병 통합 병동 운영 및 무료 공동간병서비스 제공으로 입원 서비스 질적 향상과 가족간병 및 개인간병 고용에 따른 경제적 부담 경감

□ 사업개요

○ 사업근거 : 의료법(제4조),공공보건의료에 관한 법률(제3조)

○ 사업대상 : 입원환자(기초생활수급자 등 취약계층 우선지원)

○ 운영규모 및 인력

- 간호·간병통합서비스 : 1개 병동 35병상

· 간호사 15명, 간호조무사 12명, 간병인력 4명

- 공동간병 : 민간위탁(위탁기관 : 제니엘, 아비스, 미래휴넷)

구분	치매병동	재활병동	결핵병동
병 상 수	- 무료 : 1병실/5병상 - 유료 : 5병실/25병상	- 무료 : 5병실/25병상 - 유료 : 3병실/15병상	- 무료 : 3병실/14병상 - 유료 : 4병실/20병상
간병인력	14명	23명	15명
내 용	- 치매환자 24시간 돌봄 - 병동프로그램 참여 지원	- 재활, 만성질환 입원 환자 등 환자관리	- 의료취약계층 및 다제 내성 환자 관리 간병인력 건강관리 : 흉부방사선검사(연2회)

< 예산현황 >                         (단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

구분	예산액	집행액	집행률	비 고
간호․간병 통합서비스사업	360,000	22,000	6.1	2017. 5.1. 채용
무료공동간병사업	926,121	331,329	35.7	계약액 795,190천원

작성자	간호부장 : 박영숙(☎3156-3300) 간호1과장 : 임미숙(3396) 담당 : 김순주(3232) 간호2과장 : 정남숙(3400) 담당 : 민선정(3308)

□ 추진실적

구분	‘17년 계획	‘16년 실적	5월말 실적	비고
간호간병통합병동 개소 및 운영	1개병동 32병상	-	1개병동 35병상(100%)
인력채용	16명	-	10명(62.5%)	채용중
공동간병서비스 제공(연인원)	60,000명	71,246명	33,055명(55.1%)
간병인력 교육운영	8회	8회	2회(25%)

○ 수행인력 채용 및 교육

- 교 육 : 간호간병통합서비스 이해 등 기본교육 및 현장실습(5.2.~5.12.)

※ 간호․간병통합서비스 시범 실시에 따른 비정규직 인력(간호조무사,간병인력)에대한 정규직 정원화 요청 : 5월

○ TFT구성 및 회의 : 2월~5월

- 의사(4명), 간호사(15명), 시설(3명), 보험청구(2명), 행정(2명) : 26명

- 입원환자 기준 선정 및 서비스 제공을 위한 시스템 보완, 시설 환경 개선 등 : 10회

○ 사업 운영 기관 신청 및 지정 : 2017. 5. 22.

○ 통합 병동 시범 운영 : 5월~6월

- 운영에 따른 문제점 보완 등 시스템 구축

- 시설 및 환경개선 : 병실 도색, 부대시설 보완 공사 등 실시

□ 향후계획

○ 간호·간병통합 병동 운영 개시                     : 7. 3.(월)

○ 수행인력 직무교육(간호사, 간호조무사, 간병인 등) 및 만족도 조사   - 직무교육 및 소양교육(매월), 간담회(10월)

- 공동간병 이용자 만족도 조사(11월)

○ 간호간병통합서비스 운영 보고(건강보험공단)         :  매월

- 환자현황, 제공인력 현황, 간호중증도 및 필요도평가표 등

2. 호스피스 완화 전문의료 서비스 제공

□ 추진목적

○ 환자의 통증과 증상완화 등을 포함한 신체적,  심리사회적, 영적지지를

통해 말기암환자와 그 가족의 고통과 슬픔을 최소화하여 삶의 질 향상

○ 호스피스 완화의료 서비스 질 향상 및 환자 가족 경제적 부담 경감

□ 사업개요

○ 사업근거 : 암관리법(제20조), 서울시웰다잉문화조성에관한 조례(제4조)

※ 운영규모 : 6병실 21병상(완화의료 도우미 24명)

○ 사업대상 : 말기암환자 및 가족, 완화의료 병동 직원

○ 사업내용

- 환자중심의 맞춤형 완화의료 돌봄 서비스 제공(비약물요법, 사별가족관리 등)

- 완화의료팀 소진예방 프로그램 운영

- 지역사회 연계 및 홍보를 통한 완화의료병동 활성화

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비 고
완화의료 돌봄서비스 제공	700회	700회	368회(52.5%)
완화의료팀 소진예방	8회	8회	1회(12.5%)	자연체험, 문화탐방
지역사회연계 및 홍보	30회	30회	14회(46.6%)	TV(EBS) ,일간지, 교육

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %,17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
780,808	284,976	36.4	계약액 : 672,145천원

□ 향후계획

○ 환자중심의 맞춤형 완화의료 돌봄 서비스 제공        :  연중

- 완화의료도우미, 비약물 요법치료, 성직자 영적 돌봄 서비스 등

○ 완화의료팀 소진예방 프로그램 운영                  : 월/1회

○ 완화의료병동 활성화를 위한 지역사회 연계 및 홍보   : 연중

- 다양한 매체 활용으로 완화의료병동 안내 및 홍보

작성자	간호부장 : 박영숙(☎3156-3300) 간호1과장 : 임미숙(3396) 담당 : 유영미(3025)

3. 감염병 안전 환경조성(공공의료기관 최초 BL3실험실 구축)

□ 추진목적

○ 결핵 진단부터 치료까지 가능한 최고의 결핵전문병원으로서 담당자 감염 및 외부 환경감염 가능성을 사전 차단하여 안전한 결핵전문병원 위상 구축

□ 사업개요

○ 사업기간 : 2016.2. ~ 2017.11.

○ 생물안전3등급 실험실(BL3) 구축

- 고위험병원체(다제내성결핵균 포함)유출로 인한 검사자 및 외부환경 감염 방지

- 고위험검사(결핵약제감수성, 액체배양 등) 원내 실시

○ 결핵균 비말로부터 안전한 채담실 신설

- 환자검체 채취 시 기침에 의한 비말감염 차단을 위한 장소 신설

□ 추진실적

○ BL3 실험실 공사기간 중 대체시설 운영 및 현 공사 공정율(95%)

○ 동관 외래 채담실 구축 및 재배치 공사 설계용역 발주

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

구분	예산액	집행액	집행률	비 고
BL3 실험실 구축 및 사무실 재배치	1,090,000	1,000,200	91.0	6월말 공사완료 예정
채담실 설치 및 냉동기(1대) 교체	404,430	9,713	2.4	시기미도래 (냉동기 7월중 발주예정)

□ 향후계획

○ BL3실험실 설치준공 및 시운전 : 6~11월

- 생물안전위원회 구성․운영, BL3실험실 국가인증, BL3실험실 준공․운영

○ 채담실 설치 및 환경정비 : 6~10월

- 채담실 설치 및 동관(결핵병동) 외래 주사실 등 재배치

○ 고위험결핵균검사(항결핵약제감수성 등) 원내 실시 및 검사확대

작성자	진단검사의학과장 : 이강영 (☎3156-3371) 팀장 : 노일권(3359) 담당 : 김민호(3366) 시설팀장 : 조선행(3450) 담당 : 차혁진(3093)

Ⅲ		진료서비스 역량 강화를 통한 의료 질 개선

1. 직무역량 강화를 위한 전문교육과정 운영

□ 추진목적

○ 신규 및 전입직원에 대한 새내기 교육 과정 운영으로 업무 조기

적응 지원과 내·외부 전문교육 이수로 공공의료서비스 질 향상

□ 사업개요

○ 사업내용

- 새내기 교육과정 : 전입 및 신규직원 업무조기적응 지원

- 직무역량 강화를 위한 내·외부 전문교육 운영 및 참석

- 인증 관련 교육 강화 : 인증평가 항목 공유 및 점검 등

구 분	‘17년 계획	‘16년 실적	5월말 실적	비고
새내기 교육과정	2회	2회	2회(100%)
직무전문교육	15회	10회	8회(53.3%)	사례발표,열린강좌
임상전문가 양성	2개 과정	-	2개 과정(100%)	CPR, 호스피스
인증관련 교육 등	24회	20회	10회(41.6%)

□ 추진실적

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %,‘17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
10,600	5,000	47.1

□ 향후계획

○ 하반기 전입직원 교육과정 운영 : 7월 예정

- 신규 및 전입직원 업무 조기적응 지원을 위한 3일 과정 운영

○ 의료기관 인증을 위한 직무교육 및 병동 컨퍼런스 강화

- 의료기관 인증 대비를 위한 지침 숙지 및 기록점검 등

작성자	간호부장 : 박영숙(☎3156-3300) 간호2과장 : 정남숙(3400) 담당 : 진경자(3307)

2. 환자별 맞춤 의약품 안전관리 서비스

□ 추진목적

○ 대상자별 다양한 복약상담 프로그램 운영으로 복약순응도를 향상시키고 의료취약계층 대상 의약품 안전사용 교육으로 약물 오남용 예방

□ 사업개요

○ 대상자별 복약상담과 복약안내문 제공

- 외래 및 퇴원환자 복약상담과 복약수첩 등 복약안내문 제공

- 특수약물 사용 및 신규환자 대상 병동방문 복약상담

○ 의약품 안전사용 교육

- 환자 및 지역주민을 위한 올바른 의약품 사용 유도 약물 교육

○ 복약지도 향상을 위한 직원 직무 교육 강화

○ 소요예산 : 비예산 사업

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
외래 및 퇴원환자 복약상담	12,200건	12,051건	5,635건(46.1%)
특수약물 사용 및 신규환자 병동방문 복약상담	560건	558건	262건(46.7%)
입원환자 결핵 및 만성질환 맞춤형 약물교육	8회	6회	2회(25%)
지역주민 대상 의약품 안전교육	17회	17회	8회(47.0%)
약사 직무 역량 강화 교육	16회	16회	8회(50%)

□ 향후계획

○ 특수약물 사용 환자, 외래 및 퇴원환자 복약상담 등     : 연중

○ 환자 및 지역주민 대상 의약품 안전사용 교육           : 연중

작성자	약제부장 : 한경숙(☎3156-3100) 약제팀장 : 박미현(3197) 담당 : 김승혜(3191)

3. 적정의료서비스 제공 및 환자 안전 예방활동

□ 추진목적

○ 적정진료체계를 구축하고 표준화된 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 다양한 질 향상 활동 및 질 지표 관리

○ 환자안전사고 예방활동 및 재발방지를 위한 개선활동으로 안전한 의료 환경 조성

□ 사업개요

○ 추진근거 : 의료법(제58조),소비자 기본법(제2장 제4조)

○ 사업내용

- 의료 질 지표 산출 및 모니터링, 개선활동

- 의료 질 향상 활동(QI), 경진대회 개최 및 직원 역량강화 교육

- 표준 진료지침(CP)개발, 적용

- 근본원인분석(RCA), 고장유형분석(FMEA)을 통한 프로세스 개선

- 환자안전 인식개선을 위한「환자 안전의 날」행사 개최

□ 추진실적

구 분	’17년 계획	’16년 실적	5월말 실적	비고
의료질 지표 관리	57개	51개	57개(100%)
핵심지표 선정 및 관리	11개	10개	11개(100%)
부서QI 활동 수	16개	17개	16개(100%)
QI활동 경진대회 개최	1회	1회	-	12월 시행
의료질관리위원회 개최	4회	3회	1회(25%)
안전관리위원회 개최	4회	3회	2회(50%)
의료기관인증 필수 및 특성화교육	7개분야/ 1,700명	7개분야 /1,515명	7개분야/ 913명(53.7%)
표준진료지침개발	2종	2종	0회(0%)	개발 중
환자안전통계분석 및 공유	4회	4회	1회(25%)
환자안전뉴스레터 발간	4회	4회	1회(25%)
환자안전의 날 행사	1회	1회	-	7월 시행

작성자	QI실장 : 송은향(☎3156-3391) QI팀장 : 이미점(3285) 담당 : 신차수(3044)

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
10,560	3,142	29.7%	시기미도래 (하반기 집행예정)

□ 향후계획

○ 부서 RCA, FMEA 추진 : 6월~10월

- 근접오류, 환자안전사건 보고내용을 근거로 업무프로세스 개선

○ 환자안전의 날 행사 운영 : 7.10.

- 환자안전캠페인, 경영진 환자안전 라운딩 등

○ 질지표 모니터링 결과보고 (부서⇒QI실⇒의료질관리위원회) : 반기 1회

- 상반기 (‘17.7.10), 하반기 (’18.1.10)

○ 환자안전 및 의료질관리위원회 정기 개최 : 분기별 1회

○ 부서 QI활동 중간보고회 실시 : 7월

○ 부서 QI활동 경진대회 개최 : 12.8.

4. 2주기 의료기관인증 평가

□ 추진목적

○ 1주기 의료기간 인증 유효기간이 만료됨에 따라 2주기 의료기관  인증을 획득하여 환자안전과 양질의 의료서비스 제공하고자 함

□ 사업개요

○ 2주기 인증기준에 따라 병원 규정 및 지침 제․개정

○ 의료기관인증 대비 직무교육, 의료환경, 의무기록, EMR 개선 등

○ 의료기관인증 기준에 따른 자체평가 및 모의컨설팅

※ 1주기 인증기간 : 2014.1.8.~2018.1.7.(4년)

□ 추진실적

○ 2주기 의료기관인증 TFT 구성 및 발대식 개최 : 2.13

○ 2주기 인증 기준에 따라 병원 규정 제․개정 : 5.10 규정위원회 개최

○ 2주기 TFT 회의 : 6회

- 2주기 의료기관인증 기준에 따른 규정개정(안) 논의 및 의료기관인증평가 준비

< 예산현황 >

(단위 : 천원, %, ’17.5월말 기준)

예산액	집행액	집행률	비 고
60,000	0	0	시기미도래(8월 모의컨설팅, 11월 인증평가 시 집행예정)

□ 향후계획

○ 2주기 인증기준에 따라 자체평가 3회 : 7월, 8월, 10월

○ 의료기관인증 모의 컨설팅 : 8월 말

○ 2주기 의료기관인증 준비 : 6~11월

○ 2주기 의료기관인증을 위한 직원 직무교육 실시 : 6월~10월

○ 2주기 의료기관인증평가 : 11월 말

작성자	QI실장 : 송은향(☎3156-3391) QI팀장 : 이미점(3285)