자립생활주택 인수인계서

자립생활주택 유형변경으로 운영사업자가 변경됨에 따라 해당주택을 아래와 같이 인수인계하고자 합니다.

건 명
주택주소
기존 운영사업자(전화번호)
신규 운영사업자(전화번호)
제출서류	1.주택관리 점검표(별도첨부)
	2.주택비품 확인서(별도첨부)
	3.주택비밀번호(작성) :
	4.주택공공요금납부완료 확인서(지급기안, 영수증 사본 별도첨부)
상기 인수인계 내용을 정히 확인함 2000년 00월 00일
인계자	소속
	연락처
	직위/성명	(인)
인수자	소속
	연락처
	직위/성명	(인)
확인자	기존자치구
	연락처
	직위/성명	(인)
	신규자치구
	연락처
	직위/성명	(인)