<기관 및 단체 후보자 추천용>

접 수 번 호	2016	-		-

2016년도 서울특별시건설상 수상후보자 추천서

1. 후 보 자

기관(단체)명 :

대표자성명   :

사업자등록번호 :

주       소 :

연   락   처 : (직장)                   (팩스)

2. 추 천 분 야 : 토목, 건축, 설비(기계․전기) 중 한 분야 택일

3. 추 천 사 유

위 기관(단체)를 2016년도 서울특별시건설상 수상 후보자로 공적조서 첨부하여 추천합니다.

2016년    월    일

추천자   기관명(단체명) :

대표자성명 :                 (인)

(전 화 번 호  :                       )

주      소  :

서 울 특 별 시 장   귀 하

※ 첨부서류 : 공적조서, 공적요약서, 기관(단체)소개서, 공적증빙서류, 동의서 각1부

접 수 번 호	2016	-		-

서울특별시 건설상 수상후보자 공적조서

기관(단체)명
대표자명			사업자등록번호
주 소		(우편번호 : )
연 락 처		(직장)
E-Mail
추천분야		토 목 / 건 축 / 설 비(기계 ․ 전기)
기 관 (단 체) 활 동 실 적
년 월 일	내 용
기 관 (단 체) 포 상 경 력
년 월 일	내 용

주  요  공  적  사 항 (최근 5년이내 공적 5개이내)

1.

2.

3.

4.

5.

※ 작성시 주의사항

① 주요공적사항은 최근 5년이내 서울시에 참여한 대표적인 공적내용을 반드시 5개이내만 작성(최근 5년이내)

→ 증빙서류 첨부

→ 추가 작성시 6개이상 공적은 삭제 예정임

② 추가 공적사항은 4쪽 “공적요약서” 항목에 작성

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2016년     월     일

추천자   소  속

직  위

성  명                   (인)

※ 경력, 관련기관 수상 실적, 주요공적사항은 증빙서류 제출

접 수 번 호	2016	-		-

공  적  요  약  서(예시)

※ 공적요약서는 심사시 활용되는 중요한 자료이므로 정확하고 빠짐없이 작성

- 증빙자료 반드시 첨부(증빙자료가 첨부된 공적만 인정)

구 분	공 적 요 약	비고 (증빙자료)
서울시 참여 주요공적(5건) - 서울시 참여기간 (최근 5년이내)	○ 00대교 건설공사 현장 시공 - 2013. 1 ~ 2016. 5((2년5개월) ○ 00확장공사 실시설계 용역 - 2011. 1 ~ 2012. 5(1년5개월)	붙임 1 붙임 2 붙임 3
표창 등 (기간 제한없음)	○ 서울시장 표창(2010. 5) - 00대교 건설공사 수훈 ○ 홍조근정훈장(2014. 2) - 토목기술발전에 기여	붙임 4 붙임 5
서울시 참여 추가 공적내용 (최근 5년이내)	○ 서울시 건설기술 발전에 기여한 추가 공적 등 - 최근 5년이내 공적만 작성	붙임 6~

접 수 번 호	2016	-		-

기 관 (단 체)  소 개 서

○ 기관(단체) 소개

-

○ 서울시 일을 하면서 느낀점 등

-

위와 같이 기관(단체)소개서를 작성 제출함.

2016년    월     일

소  속 :

직  위 :

성  명 :               (인)

<첨부>

동    의    서

❏ 인적사항

❍ 단 체 명(대표자 성명) :

❏ 동의내용

❍ 상기 단체는『서울특별시 건설상』수상과 관련하여, 수상 이후‘상훈법’에서 정한 취소사유에 해당되거나,‘서울특별시 시민상 운영조례’상의 시상금지 사유에 해당되는 경우, 또한 사회적 물의를 일으켜 수상자로써의 명예를 실추시킨 경우 등으로 인해, 『서울특별시 건설상』이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것이며 수여받은 상패 등은 반납할 것을 동의합니다.

❍ 상기 단체는『서울특별시 건설상』수상과 관련하여 수상자로 선정될 경우, 건설상의 구분(대상, 최우수상, 우수상)에 상관없이 천만 서울시민이 수여하는 명예로운 상임을 인식하여 자랑스럽게 받아 들이 것을 동의합니다.

2016.    .    .

단  체  명 :

대표자 성명 :                   (서명)