<서식 1>

보조금 교부신청서

자 치 구 명
사 업 명	공중화장실 여성용 시설확충 사업
보조사업의 목적
보조사업의 내용
사업비 내역
사 업 소 제 지		사 업 비(단위 : 천원)
		총소요액	시비	자체부담	기타
계
보조사업기간
사업계획서	[서식 2]에 사업별로 각각 작성
서울특별시 보조금관리조례 제20조 의거 위와 같이 시비보조금의 교부를 신청합니다. 2017. . . 구 청 장 (직인) 서울특별시장 귀하

<서식 2>

사 업 계 획 서

□ 사업개요

◦사업기간 :

◦화장실 내역

화장실명	소재지	건축면적(㎡)	비 고

◦여성용시설 확충 세부계획

- 여성변기 확충수량(전 → 후) 비교

※ 공중화장실등에 관한 법률 제7조 : 여성변기와 남성변기(소변기 포함)비율 1:1이상

- 기저귀교환대, 유아용보호의자, 비상벨 등 편의시설 확충

◦사업추진내용

구 별	우선 순위	사업명	위 치	사업규모 (㎡)	사업비(백만원)			1일이용 인구(명)	설치장소	비고
					계	시비	구비
계
○○ 구			소 계
			○○동 ○번지 (○○ 공원내)

※ 시구 50:50 매칭사업으로 자치구의 사업비 편성 확인서류 첨부

□ 추진계획

◦추진일정 - 설계, 발주, 착공, 준공 등 일정

기 간	추 진 내 용	비 고

□ 집행계획

◦총소요액 :

- 산출기초 :

◦자체경비 :

◦보 조 금 :

◦기타경비

- 부담자 성명(명칭) :

- 금            액 :

- 부 담  방 법  등 :

◦예산집행계획 및 방법

□ 사업의 필요성 :

□ 사업의 효과 :

□ 자치구 종합의견 :

작성자	구 과 팀장 (인)☎2133-0000 구 과 과장 (인)☎5678