	건강분야 : 4개 지표-14개 세부지표 (동단위)

지표	세부지표	필요자료	자료원	비고
추진기반 확립	인구대비 인력투입 적정성	어르신 인구 대비 방문간호사 비율	보건소
	업무수행지지체계 구축여부	보건소 간담회 건수	보건소
		보건소 사례관리 건수
		보건소 교육 건수(의료, 건강, 운동 등)
찾아가는 건강관리 서비스 제공	방문간호사 등록율	65세 도래 어르신 등록율	보건소
		70세 도래 어르신 등록율
	지속 관리율	관리군 (집중관리군->정기관리군->자기역량지원군비율)	수기
건강문제 대상자 발굴 및 연계 서비스 제공	우울 발견율	노인우울검사(Geriatric Depression Scale: short form)을 통한 조사	수기
	인지저하 발견율	치매선별검사(Korean version of MMSE for Dementia Screening)를 통한 조사	수기
	허약노인 판정율	기초 기능상태 측정 문항 조사(허약노인의 비율)	PHIS	65세이상
	만성질환 관리율	고혈압 관리율	복지플랜	향후 복지플랜시스템 고도화작업이후
		당뇨 관리율	복지플랜
		관절염 관리율	복지플랜
		뇌졸중 관리율	복지플랜
	서비스 연계율	보건의료자원 연계률 (보건소 연계, 치매지원센터 연계, 정신건강증진센터 연계, 기타 보건자원 연계)	수기
대상자 건강관리 및 수준향상	서비스 만족도	어르신 : 정보제공 과정에서의 만족감→내용, 방법, 시간, 설명방법 등	설문조사
	주관적 건강인지율	자신의 건강을 스스로 좋음 내지는 매우 좋다고 인식한 비율	PHIS	65세이상
	건강위험 습관개선	고위험 음주율(한번에 술을 7잔 이상 마시는 비율)	복지플랜	향후 복지플랜시스템 고도화작업이후
		걷기실천율(하루1회30분이상 걷는 노인 비율)	복지플랜
	건강검진율 향상	66세 생애전환기 건강검진 수검율 향상	국민건강 보험공단
	자살율(장기)	65세 이상 자살율 감소	-	2018년 이후

자료요청 목록 (어르신)

○ PHIS 자료는 사업이전(2014.7~2015.6)/사업이후(2015.7~2016.6)     으로 구분하여 분석.

○ 복지플랜 및 동사무소 요청자료는 사업이후(2015.7~2016.6) 기간을     대상으로 분석

※ PHIS에 복지플랜에 겹치는 조사항목는 타당도 높은 자료원을       기준으로 결과를 산출할 예정임(가급적 PHIS를 기준으로 할 예정)

개별목록 (보건소 요청사항)

1) 인구대비 인력투입 적정성

동	찾동 후 노인 대비 방문 간호사 비율 (2015.7.1. ~ 2016.6.30. 기준)
	노인수	간호사수
합 계

2) 업무수행지지체계 구축여부

동	시점	보건소 정례회의 건수 (2015.7.1. ~ 2016.6.30. 기준)
		간담회	사례관리	교육	기타
	2015. 7.
	2015. 8.
	2015. 9.
	2015. 10.
	2015. 11.
	2015. 12.
	2016. 1.
	2016. 2.
	2016. 3.
	2016. 4.
	2016. 5.
	2016. 6.

3) 방문간호사 등록율

동	시점	65세 도래		70세 도래
		대상자수	등록자수	대상자수	등록자수
	2015. 7.
	2015. 8.
	2015. 9.
	2015. 10.
	2015. 11.
	2015. 12.
	2016. 1.
	2016. 2.
	2016. 3.
	2016. 4.
	2016. 5.
	2016. 6.

	추가 건강분야(우리아이) : 4개 지표-20개 세부지표 (구단위)

지표	세부지표	평가방법 산식	자료원	비고
추진체계 구축	인력투입 적정성	출생아 대비 방문간호사 적정배치	보건소
	업무수행지지체계 구축여부	보건소 정례회의 평균	보건소
		보건소 사례관리회의 평균	보건소
	업무 전문성 강화	방문간호사 기본교육 이수율	보건소
		방문간호사 심화교육 이수율	보건소
찾아가는 건강관리 서비스 제공	임부 등록율	출생아수 대비 등록평가 참여율	서울아기시스템
	출산가정 방문율	출생아수 대비 보편방문율	서울아기시스템
	서비스 제공시기 및 제공시간의 적정성	지속방문대상 산전모집 비율	서울아기시스템
		방문서비스 평균 제공시간	서울아기시스템
	서비스 질적수준 강화	지속방문가구 방문횟수 및 아동발달 부모교육 횟수	서울아기시스템
	엄마모임 프로그램 활성화	엄마모임 참여자수	보건소
	수유(모유수유 포함)교육	수유교육 시행횟수	서울아기시스템
	흔들린아이증후군 예방교육	아이울음 관련 DVD(purple crying) 교육횟수	서울아기시스템
건강문제 대상자 발굴 및 연계처리	산모우울 스크리닝	산모우울검사(에딘버러 검사 도구) 시행횟수	서울아기시스템
	사회심리평가	사회심리평가도구 시행횟수	서울아기시스템
	신생아 신체계측	신생아 신체계측 횟수	서울아기시스템
	건강문제 연계처리	산모우울 정신건강증진센터 연계 횟수	서울아기시스템
	지역자원연계활용	지역자원연계건수 (다문화가족지원센터, 육아종합지원센터 등)	서울아기시스템
건강관리 및 수준향상	산모의 서비스 만족도	의사소통, 대응매너, 일반적 만족도, 방문시간 적정성	지원단
	지속방문 만족도	의사소통, 대응매너, 일반적 만족도, 방문시간 적정성, 서비스 접근 용이성	지원단
	산모역량변화	산모역량평가도구 활용 지속방문 산모의 역량변화 정도	지원단
	아동발달지체 비율, 모유수유율(장기지표)	-	-

자료 목록