[붙임 1]

■ 건설기술관리법 시행규칙[별지 제50호서식] <개정 2013.4.1>
감리전문회사	[ ]등록 [ ]변경등록	신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	등록 25일 변경등록 10일
신청인	상호(명칭)
소재지	전화번호
대표자(성명)	생년월일
법인등록번호(변경등록 시)	국적
감리 종류(변경등록 시) ［ ］종합 ［ ］토목 ［ ］건축 ［ ］설비
※ 해당사항만 작성합니다.
신규 등록	감리 종류 ［ ］종합 ［ ］토목 ［ ］건축 ［ ］설비
기술 인력 총 명(수석감리사 : 명, 감리사 이하 : 명)
자본금 및 자산평가액 자본금 원, 자산평가액 원
임원
장비 따로 붙임
변경 등록	변경일자	변경 전	변경 후
「건설기술관리법」 제28조제1항 및 제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○○○ 특별시장·광역시장·특별자치시장·도지사·특별자치도지사	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]