응시원서 제출서류 확인표

응시분야	성 명	생년월일	연락처
착착성동 생활민원기동대

□ 제출서류 목록

목 록	제출여부
1. 응시원서 (별지 제1호 서식)
2. 이력서 (별지 제2호 서식) ※ 경력사항은 경력증명서로 증빙 가능한 사항만 기재
3. 자기소개서 (별지 제3호 서식)
4. 개인정보의 수집·이용 동의서 (별지 제4호 서식)
5. 결격사유 부존재 확인 및 서약서 (별지 제5호 서식)
6. 면허증 사본
7. 신분증 및 주민등록등본 각 1부
8. 기타 자격증 및 경력(재직)증명서 ※ 이력서 상에 기재한 경력사항이 있는 경우 경력증명서 반드시 제출

□ 응시서류는 제출서류 순서에 맞춰 편철

□ 제출한 항목은 제출여부 란에 “○” 표시

<별지 제1호>

응 시 원 서

본인은 성동구 기간제근로자 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년   월    일            (서명)

성동구청장 귀하

※응시번호		※ 응시번호는 본인이 기재하지 않음
응시분야	착착성동 생활민원기동대	성명	(한글)
주민등록번호	-		(한자)
주 소	(□ )
전자우편
연 락 처 (휴대전화)

응 시 표 (교부용)

※응시번호			응시분야		착착성동 생활민원기동대
성명	(한글)		(한자)
2023년 월 일 성동구청장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 시험일 전일까지 성동구청 복지정책과(9층)에 오시면 재교부 받으실 수 있습니다. 3. 시험 당일은 응시표와 신분증을 반드시 지참하고 사전 통지된 시각까지 시험 장소에 참석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 응시원서는 응시자 본인이 직접 작성(자필 또는 워드)합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인에게 불이익이 됩니다.

3. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

4. 응시분야 : 착착성동 생활민원기동대

5. 주소 : 주소는 주민등록상 주소를 기재하되, 실 거주지와 다른 경우 둘 다 구분하여 기재함.

6. 성명·생년월일·전자우편·(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함.

<별지 제2호>

이 력 서
성명		한 글			응시 직종		착착성동 생활민원기동대
		한 자			주민등록번호		-
주 소
전 화 번 호
학력	학위 취득(예정)일			전공분야				학위종류
경력	근무기관(부서명)			근 무 기 간		직위(급)		담 당 업 무
자격증	자격증 명			자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명)

※ 칸이 부족할 경우에는 페이지를 늘려서 작성하여도 됩니다(최대 2페이지 이내, 자필 또는 워드프로세서로 작성)

<별지 제3호>

자 기 소 개 서

성 명	생년월일	응시직종
		착착성동 생활민원기동대

2023년     월     일

작성자               (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 자신의 이력, 장점, 특기사항 등이 나타나도록 작성하시기 바랍니다.(분량은 A4용지 2매 이내, 자필 또는 워드프로세서 작성)

- (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제4호>

개인정보 수집·및 이용 동의서

본인은 서울특별시 성동구청에서 시행하는 착착성동 생활민원기동대 기간제근로자 채용 응시자로서 기간제근로자 채용을 위한 채용결격사유 조회, 경력, 자격 또는 기타 제출한 자료의 진위검증 등을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 서울특별시 성동구청에 제공하는데 동의합니다.

또한, 본인이 서명 날인한 동의서의 복사본은 진위 검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2023년    월    일

응시자   성    명 :              (서명 또는 인)

생년월일 :         년        월      일

성동구청장 귀하

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< 진위 검증 및 채용 결격사유 조회 등을 위해 제공되는 정보자료의 범위 >

① 병적자료 : 병무청                ② 자격증 : 발급기관

③ 경력(재직)증명서 : 발급기관      ④ 주민등록 등 자료 : 지방자치단체, 경찰청 등

※ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보제공 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 서류접수가 불가합니다.

※ 수집된 정보자료는 제출한 서류(자격증, 경력증명서 등)의 진위검증 및 채용 결격사유 조회(범죄경력 등 민감정보 포함) 목적으로만 사용되며 개인정보 보유 및 이용기간은 접수일로부터 1년입니다.

<별지 제5호>

결격사유 부존재 확인 및 서약서

본인은 성동구 착착성동 생활민원기동대 업무로 기간제근로자로 채용됨에 있어「지방공무원법」제31조 각 호의 결격사유에 해당사항이 없음을 확인하고, 확인 내용이 사실이 아닌 경우에는 채용 취소 등 어떠한 불이익도 감수하며, 불이익에 대한 민‧ 형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

지방공무원법 제31조(결격사유) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람은 공무원이 될 수 없다.

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이

지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를

범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지

아니한 사람

6의3.「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원

이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

2023.    .    .

성명 :              (서명)

생년월일 :

서울특별시 성동구청장 귀하

<별지 제6호>

[서류반환 희망자만 작성]

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용 서류의 반환을 청구합니다. 2023년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
서울특별시 성동구청장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.