주 민 동 의 서

1. 설치장소 주소 : 서울특별시 강서구 초록마을로26길 48 화곡본-1 공영주차장

2. 면         적 : 약 2㎡ (※비상소화장치함 점유면적 : 가로130×세로90×높이130)

3. 사   업   명 : 비상소화장치 설치 및 교육지원 사업

상기 위치에 화재진압용인 “비상소화장치 설치 및 설치공사”에 대하여 이의가 없으며, 지역 주민으로서 공사 관련 현지 활동지원과 설치완료 후 사용목적에 맞도록 사용할 것을 동의합니다.

2017년     4월    일

강서소방서장 귀중

성명	주소	날인

토지사용승낙서

□ 부동산의 표시

소 재 지
지 목		지 적(전체면적)	㎡
사용 면적	㎡
사용 기간	년 월 일부터 까지

□ 승락 원인

하기 승낙인은 화재진압용인“비상소화장치 설치 및 설치공사”와 관련하여 상기 부동산 토지의 사용을 승낙합니다.

단, 토지소유자는 인감증명서를 첨부하여 승낙합니다.

년       월       일

승낙인(소유자)

성            명 :                     (인감 인)

주            소 :

생년월일(법인번호) :

전  화    번  호 :

강서소방서장 귀중

첨 부 : 인감증명원 1부