제3편 1,2급응급구조사 국시 실기 프로토콜

2급 응급구조사 국가시험 프로토콜

2급 응급구조사 국가시험 프로토콜

구분	문항명	제한시간	점수 (총 60점)
실기1	자동제세동기(AED) 사용법	5분	30
	외상환자 1차 평가	4분 30초
	당김덧대 적용	5분
실기2	영아 기도폐쇄처치법	3분 30초	20
	입인두기도기 삽입 후 백밸브마스크 환기법	2분
	영아 심폐소생술	3분
	흡인 및 산소투여	4분
	진공부목적용 평가	4분
실기3	배근력 측정		10

※ 최근 2년간『입인두기도기 삽입 후 백밸브마스크 환기법』문항은 실시하지 않았음.

※ 2급 응급구조사 필기시험(2015년 11월 29일 시행 예시)

구분	시험과목(문제수)	교시별 문제수	시험형식	입장시간	시험시간
1교시	기본응급처치학총론(20) 기본응급환자관리(20) 응급의료관련법령(20)	60	객관식	~08:30	09:00~09:50(50분)
2교시	기본응급처치학 각론(60) 응급의료장비(20)	80	객관식	~10:10	10:20~11:30(70분)

* 합격자 결정은 필기시험에 있어서는 매 과목 만점의 40퍼센트 이상을 득점하고, 실기시험에 합격
(실기시험 만점의 60퍼센트 이상을 득점)한 자 중 필기 및 실기 과목 총점의 60퍼센트 이상 득점한 자를 합격자로 함.

1. 자동제세동기(AED) 사용법(실기 1그룹)

제한시간：5분

절 차		세부지침
1	현장 안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	의식을 확인한다	환자의 어깨를 두드리며 “괜찮습니까?” 등으로 소리쳐 의식유무를 확인한다.
4	119에 신고하고, AED를 요청한다.
5	호흡과 맥박을 동시에 확인한다.	5~10초 동안 목동맥(경동맥)에서 맥박을 확인 및 호흡유무, 비정상적인 호흡 등을 확인 한다.
6	가슴압박을 실시한다.	- 가슴 정중앙(흉골의 하부 1/2지점)에 양손의 손꿈치를 겹쳐 위치시키고 팔꿉관절을 곧게 편 상태에서 수직으로 압박한다. - 분당 100회 이상의 속도(15~18초/30회)로 30회 압박실시. - 압박위치를 유지하면서 5 cm 깊이로 압박하고 이완한다.
7	기도를 개방한다.	머리기울임-턱들어올리기법(두부후굴-하악거상법)으로 기도를 개방한다.
8	포켓마스크를 사용하여 인공호흡을 2회 실시한다.	마스크를 얼굴에 바르게 위치하여 밀착시키고 기도를 유지하면서 인공호흡을 1초씩 2회 실시한다. (연부조직 압박 시 감점)
	가슴압박과 인공호흡을 30:2로 5주기 실시한다.	- 매주기마다 30:2의 비율로 가슴압박과 인공호흡을 시행한다. - 가슴압박 중단시간(hands-off time)은 10초 이내로 한다.
10	다른 응급구조사에게 CPR을 지시한다.
11	AED의 전원을 켠다.	자동제세동기를 환자의 옆에 가까이 놓고 전원을 켠다.
12	제세동 패드를 부착한다.	전극 패드를 오른쪽 빗장뼈 바로 아래, 왼쪽 유두 연결선과 겨드랑 중앙선이 만나는 부위에 부착시킨다.
13	분석 전과 제세동 전에 주위 사람들을 물러나도록 한다.	분석 전에 주위를 향하여 “모두 물러나시오” 말, 행동하면서 눈으로 확인하고 본인도 물러난다. (충전 중 흉부압박 실시)
		제세동 전에 주위를 향하여 “모두 물러나시오” 말, 행동하면서 눈으로 확인하고 본인도 물러난다.
14	쇼크 버튼을 누른다.
15	즉시 가슴압박을 시작한다.
16	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

※ 자동제세동기 사용은 기종별 사용방법을 따른다.

※ 응시자 준비물：포켓마스크(성인용, 마우스팁 포함)

2. 외상환자 1차 평가(실기 1그룹)

제한시간：4분 30초

절 차		세부지침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	머리를 고정하고, 다른 응급구조사에게 인계한다.	환자 머리 위쪽으로 접근하여 머리를 중립으로 고정한 후 유지한다.
4	의식을 확인한다.	환자의 어깨를 두드리면서 의식유무를 확인한다.
5	기도가 열려있는지, 이물질 없는지 확인한다.	손가락(수지)교차법으로 입을 개방하여 입안(구강 내)의 이물질을 확인한다.
6	호흡유무 및 호흡양상을 파악한다.	가슴(흉부)을 보면서 호흡음을 보고, 듣고, 느끼는 자세를 취한다.
7	순환상태를 확인한다.	구조사 쪽의 목동맥(경동맥)과 노동맥(요골동맥)의 맥박을 촉지한다.
8	AVPU에 따른 의식수준을 파악한다.	“눈 떠 보세요” 등의 말로 확인한 다음 흉골(복장뼈)에 통증 자극을 확인한다.
9	머리의 DCAP-BLS, TIC를 검사한다.	“DCAP-BLS”라고 말하면서 환자의 머리를 시진한다.
		“TIC”라고 말하면서 양손으로 머리나 목의 움직임이 없도록 촉진한다.
10	목의 DCAP-BLS, TIC, JVD, TD를 검사한다.	“DCAP-BLS”라고 말하면서 환자의 목을 시진한다.
		“TIC”라고 말하면서 양손으로 머리나 목의 움직임이 없도록 촉진한다.
		“JVD”라고 말하면서 환자의 목을 시진 후 “TD”라고 말하면서 환자의 기관을 시진(촉진 병행)한다.
11	적절한 크기의 목(경추)보호대를 착용한다.	손가락을 이용하여 목(경추)보호대 선택을 위한 측정을 하고, 적절한 크기인지 확인하고 착용한다.
12	상체를 노출 시킨다.	가위를 이용해 상체를 노출시키는 행위나 말을 한다.
13	가슴의 DCAPP-BLS, TIC 검사 및 폐음을 청진한다.	“DCAPP-BLS”라고 말하면서 환자의 가슴을 시진한다.
		“TIC”라고 말하면서 환자의 가슴을 양손으로 촉진한다.
		좌･우 빗장뼈 중간선에 제2~3 갈비뼈 사이, 겨드랑이중간선의 제4~6 갈비뼈 사이에서 청진한다.
14	배의 DCAP-BTLS를 검사한다.	“DCAP-BTLS”라고 말하면서 환자의 배 전체를 시진한 다음 촉진한다.
15	하체를 노출 시킨다.	가위를 이용해 하체를 노출시키는 행위나 말을 한다.
16	골반부의 DCAP-BLS, TIC를 검사한다.	“DCAP-BLS”라고 말하면서 환자의 골반을 시진한다.
		“TIC”라고 말하면서 환자의 골반을 양손으로 촉진한다. (치골 포함)
17	사지의 DCAP-BLS, TIC 및 PMS를 검사한다.	“DCAP-BLS”라고 말하면서 환자의 사지를 시진한다.
		“TIC”라고 말하면서 환자의 사지를 양손으로 촉진한 후 PMS를 평가한다.
18	통나무굴리기를 시행한다.	보조요원과 함께 통나무굴리기법을 시행한다.
19	등의 DCAP-BLS, TIC를 검사한다.	“DCAP-BLS”라고 말하면서 환자의 등을 시진한다.
		“TIC”라고 말하면서 환자의 등을 한손으로 촉진한다.
20	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

▪D - Deformity(변형) ▪C - Contusion(타박상, 좌상) ▪A - Abrasion(찰과상, 마찰상) ▪P - Penetration(관통상) ▪B - Burn(화상) ▪L - Laceration(열상) ▪S - Swelling(부기, 부종)	▪T - Tenderness(압통) ▪I - Instability(불안정) ▪C - Crepitus(마찰음) ▪JVD - 목정맥팽대 ▪TD - 기관편위 ▪PMS - 맥박, 운동, 감각 ▪P - Paradoxical Movement(기이성 운동)

3. 당김덧대 적용(실기 1그룹)

제한시간：5분

절 차		세부지침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	골절부위를 노출하고 지지한 후 다른 응급구조사에게 인계한다.	가위로 바지를 잘라 골절부위를 노출시키고, 골절원위부와 근위부를 지지한 후, 다른 응급구조사에게 인계한다.
4	손상된 다리 원위부의 맥박, 운동, 감각을 평가한다.
5	통증을 확인하면서 두 손으로 당긴 후 다른 응급구조사에게 인계한다.	손상된 다리를 두 손으로 들어 일직선으로 당긴 후 환자에게 “통증이 나아지셨나요?” 라고 물은 후 다른 응급구조사에게 같은 방법으로 당기도록 인계한다.
6	당김덧대 길이를 측정한다.	손상되지 않은 다리에서 덧대의 길이를 측정한다. [덧대의 길이는 궁둥뼈 결절(좌골조면) 발뒤꿈치를 지나 25~30 cm 떨어진 곳 또는 엉덩뼈능선(장골능)에서부터 발뒤꿈치를 지나 20~25 cm 떨어진 곳이다.]
7	당김덧대를 적용한다.	손상된 다리의 움직임을 최소화하면서 당김 덧대의 받침대를 세우고, 당김 덧대의 궁둥뼈(좌골)패드를 엉덩이와 다리 경계 부위에 댄다.
8	궁둥뼈(좌골) 고정끈을 적용한다.	샅고랑 부위에 패드를 대고 궁둥뼈(좌골) 고정끈을 착용한다.
9	발목고정끈을 적용한다.	발목고정끈을 발목의 안과 밖에 위치하도록 착용한다.
10	발목고정끈과 당김고리를 연결하여 당긴다.	환자상태를 확인하면서 발목고정끈과 당김고리를 연결하여 조인다.
11	지지고정끈을 적용한다.	지지고정끈을 골절부위와 관절부위를 피하여 4개 모두 착용한다.
12	발목고정끈의 당김상태와 모든 고정끈의 조임상태를 손으로 확인한다.	발목 고정끈의 당김상태와 모든 고정끈의 조임상태를 손으로 확인한다.
13	손상된 다리 원위부의 맥박, 운동, 감각을 재평가한다.	손상된 다리 원위부의 맥박, 운동, 감각을 재평가한다.
14	“통나무굴리기법을 이용하여 긴척추고정판에 환자를 옮긴다”라고 말한다.
15	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

4. 영아 기도폐쇄처치법(실기 2그룹)

제한시간：3분 30초

절 차		세부지침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
보조요원이 ‘영아 기도폐쇄 마네킨’을 들고 있음(때론 건네주기도 함)
3	등 두드리기를 5회 실시한다.	샌드위치법으로 돌려서 영아의 얼굴이 아래로 향하게 한 후 머리를 가슴보다 낮게 하여 양 어깨뼈(견갑골)사이를 5회 강하게 친다(1초에 1회)
4	가슴압박을 5회 실시한다.	- 샌드위치법으로 돌려서 팔위에 바로누운자세(앙와위)로 위치시키고 가슴을 압박한다(1초에 1회). - 영아의 머리는 가슴보다 낮게 하고, 가슴압박 위치는 양쪽 젖꼭지 연결선(유두선) 바로 아래이다.
5	등 두드리기와 가슴압박을 반복 실시한다.
영아의 의식이 없어지면(이물질이 보이지 않는 상태) 다음 순서를 시행한다.
6	119에 신고하고, 자동제세동기(AED)를 요청한다.
7	영아를 바로 누운 자세로 눕힌다.
8	가슴압박을 30회 실시한다.	- “하나, 둘, 셋” 등으로 압박수를 세면서 30회의 압박을 15~18초에 실시한다. - 양쪽 젖꼭지 연결선(유두선)과 복장뼈(흉골)가 만나는 지점의 바로 아래에 두 손가락을 수직으로 위치시킨다. - 한 손은 기도유지를 지속하면서 가슴두께(흉곽 전후경)의 1/3(4cm)의 깊이로 가슴을 압박한다.
9	기도 개방 및 이물질을 확인한다.	기도 개방 및 이물질을 확인(양쪽 볼 모아주기)한다.
10	인공호흡을 1회 실시한다.	1초 동안 1회 호흡을 불어 넣는다.
11	기도를 재개방 후 인공호흡을 1회 실시한다.	기도를 재개방하고 1초 동안 1회 호흡을 불어 넣는다.
12	가슴압박과 인공호흡 실시한다.	매 주기 인공호흡 시 『9번∼11번』술기 반복
13	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

※ 영아용 백밸브마스크의 마스크에 마우스 팁을 연결하여 사용한다.

※ 응시자 준비물：마우스팁(포켓마스크에 포함된 것 사용)

※ 6번, 7번은 순서가 바뀌어도 무방하다.

※ 수건이 준비되어 있으나 사용하지 않아도 무방하다.

5. 입인두기도기 삽입 후 백밸브마스크 환기법(실기 2그룹)

제한시간：2분

절 차		세 부 지 침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	머리젖힘-턱들어올리기법 등으로 기도를 개방한다.
4	적당한 크기의 입인두기도기를 선택한다.	입 가장자리에서 귓불까지 길이를 측정하여(또는 입 중심에서부터 하악각까지) 적당한 크기의 입인두 기도기를 선택한다.
5	입인두기도기를 삽입한다.	손가락(수지)교차법이나 혀-턱들기법으로 기도개방 후 입인두기도기 삽입한다.
6	백밸브마스크를 조립한다.	백밸브마스크를 조립한다.
7	환기 5회 실시한다.	환자의 기도를 다시 한번 유지한 후 인공호흡양은 500~600mL/회(가슴이 올라올 정도) 정도로 5~6초에 1회씩, 1초 동안 불어 넣는 속도로 환기, 5회 환기한다.
8	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

6. 영아 심폐소생술(실기 2그룹)

제한시간：3분

절 차		세부지침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	의식을 확인한다.	발바닥을 자극하면서 큰소리로 반응 유무를 확인한다.
4	119에 신고하고, AED를 요청한다.	“119에 신고하고, 자동제세동기(AED)를 요청합니다.”
5	호흡과 맥박을 확인한다.	위팔동맥(상완동맥)에서 5~10초 동안 맥박을 확인 및 호흡유무, 비정상적인 호흡 등을 확인 한다.
6	가슴압박을 실시한다.	- 양쪽 젖꼭지를 연결하는 선(유두선)과 복장뼈(흉골)가 만나는 지점 바로 아래에 두 손가락을 수직으로 위치시킨다. - 한 손은 기도유지를 지속하면서 가슴두께(흉곽 전후경)의 1/3(4cm) 깊이로 가슴을 압박한다. - “하나, 둘, 셋” 등으로 압박수를 세면서, 30회의 압박을 15~18초에 실시한다. 충분한 이완이 되도록 실시한다.
7	기도를 개방한다.	중립 자세로 기도를 개방한다.(필요 시 어깨 밑에 2~3 cm 두께의 수건을 받친다).
8	마스크를 사용하여 인공호흡을 2회 실시한다.	마스크를 얼굴에 바르게 위치하여 밀착시키고, 기도를 유지하면서 가슴이 올라오도록 1초씩 2회 실시한다.
9	가슴압박과 인공호흡을 30:2로 5주기 실시한다.	가슴압박 중단시간(hands-off time)이 10초 이내로 한다.
10	119에 신고하고, AED를 요청한다.	“119에 신고하고, 자동제세동기(AED)를 요청합니다.”
11	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

※ 도와줄 사람이 없는 경우이다.

※ 영아용 백밸브마스크의 마스크에 마우스팁을 연결하여 사용한다.

※ 응시자 준비물：마우스팁(포켓마우스에 포함된 것 사용)

※ 수건이 준비되어 있으나 사용하지 않아도 무방하다.

7. 흡인 및 산소투여(실기 2그룹)

제한시간：4분

절 차		세부지침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	장비 및 물품을 점검한다.	흡인기, 생리식염수 통, 흡인팁 / 산소통, 압력조절기, 비재호흡마스크 등을 확인한다.
4	흡인기 전원을 켠다.	“흡인기 전원을 켭니다.” 라고 말한 후 전원을 켠다.
5	흡인 압력을 확인한다.	300mmHg 이상 압력을 유지하는지 확인한다.
6	흡인팁을 생리식염수에 넣어 식염수를 흡인하여 작동여부를 확인한다.	흡인 압력을 120-200mmHg사이에 재조정하여 생리식염수를 흡인하여 작동여부를 확인한다.
7	환자 입안에 흡인팁을 삽입하고 흡인을 시행한다.	적절한 시간(5초 이상 15초 이내)로 흡인한다.
8	흡인팁을 생리식염수에 넣고 흡인관 내에 있는 이물질과 식염수를 헹궈낸다.
9	흡인기의 전원을 끄고 흡인팁을 내려놓는다.	“흡인기 전원을 끕니다.” 라고 말한 후 전원을 끄고 흡인팁을 내려놓는다.
채점관은 산소공급을 지시한다.
10	산소탱크와 압력조절기를 조립한다.
11	산소탱크의 개방밸브를 연다.	압력게이지가 수험자의 정면에 오지 않도록 하고 산소탱크 개방밸브를 개방(완전 개방 후 반바퀴를 잠금)한다.
12	산소가 새는지 확인하고 “산소가 새지 않음”라고 말한다.
13	산소 압력계기판을 보고 잔여 산소압(PSI단위)을 말한다.
14	비재호흡 마스크를 연결한다.
15	산소유량을 조절한다.	산소유량을 15L/분 으로 조정한다.
16	비재호흡 마스크 저장주머니에 산소를 채운 후 환자에게 적용한다.
17	산소공급에 따른 환자의 호흡상태를 확인한다.	“숨 쉬기 편해졌나요?” 등으로 문진한다.
채점관은 산소공급 중단을 지시한다.
18	비재호흡 마스크를 제거한다.
19	유량계를 잠그고 산소탱크 개방밸브를 잠근다.
20	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”

8. 진공부목적용 평가(실기 2그룹)

제한시간：4분

절 차		세부지침
1	현장안전을 확인한다.
2	감염방지를 위한 개인보호장구를 착용한다.
3	골절부위를 노출하고 지지한 후 다른 응급구조사에게 인계한다.	가위로 옷을 잘라 골절부위를 노출시키고, 골절 원위부와 근위부를 지지한 후, 다른 응급구조사에게 인계한다.
4	손상된 팔 원위부의 순환, 운동, 감각을 평가한다.
5	부목의 길이를 측정한다.	정상인 팔에서 진공부목 길이를 측정한다. [진공부목의 길이는 손허리뼈(중수골) ~ 팔굽관절을 지나 위팔의 하부까지이다.]
6	손상된 팔에 부목을 적용 한다.	선택된 진공부목 내부의 알갱이가 고르게 분포 되도록 편다.
		팔굽관절이 완전히 포함 되도록 위치 시킨다.
		“기능적 자세를 취해줍니다.” 라고 말하고 손상받은 쪽 손에 붕대를 가볍게 쥐어준다.
		기능적 자세를 취한 상태로 팔꿉관절이 완전히 포함 되도록 고정끈을 고정한다.
7	진공펌프를 연결하고 공기를 제거한다.	진공펌프를 새지 않도록 연결하고 공기를 제거한다.
		진공상태를 확인 후 뚜껑을 닫아 공기가 다시 들어가지 않도록 한다.
8	부목 고정끈을 다시 고정한다.	느슨해진 부목 고정끈을 다시 단단히 고정한다.
9	손상된 팔을 몸에 고정한다.	팔걸이로 환자의 팔을 지지 할 수 있도록 팔이 쳐지지 않게 고정한다.
10	손상된 팔 원위부의 순환, 운동, 감각을 평가한다.
11	의무기록지에 기록한다.	“수행한 술기를 의무기록지에 기록합니다.”