산후조리원 집단감염병 역학조사 (건별 작성)

○ 산후조리원명 :

- 주소지 :  * 시군구까지만 작성

○ 역학조사 대상 감염병 :

○ 최초 역학조사 시행하게 된 감염자

	입소일	증상발생일	검사일	진단일	검사결과	검사방법
감염자1						PCR, 항원검사, 대변배양 검사 등
감염자2
…

* <질병관리본부 역학조사서 1. 일반적 특성, 2. 신고 및 진단>을 참고하여 작성

○ 역학조사 결과

총조사자수(명)					역학조사 결과(명,건)
소계	산모	신생아	종사자	환경	확진환자1)				의심환자2)				병원체보유자3)				환경 (D)	합계 (A+B+C+D)
					소계 (A)	산모	신생아	종사자	소계 (B)	산모	신생아	종사자	소계 (C)	산모	신생아	종사자

1) 확진환자 : 증상이 있고 확진검사(PCR) 양성인 경우

2) 의심환자 : 증상이 있고 추정검사(신속항원검사)가 양성인 경우

3) 병원체보유자 : 무증상이고 확진 또는 추정검사 양성인 경우

○ 역학조사 의견

유행여부 판단	○ 집단사례 ○ 개별사례 ○ 판정불가
	○ 판단이유 :
2. 최종 감염경로 추정장소	○ 출생 산부인과 ○ 산후조리원 ○ 가정 ○ 보육시설(어린이집) ○ 출생 산부인과 외 의료기관 ○ 요양기관 ○ 지역사회 ○ 기타 ○ 모름

* <질병관리본부 역학조사서 6. 종합의견>을 참고하여 작성

○ 일시적 폐쇄 등 조치결과

- ex) 휴원 10일간(0월0일~0월0일)

- ex) 입실 시 감염병 검사(확진/간이검사) 추가 실시 등

○ 기타 의견

- 자유롭게 작성