시립병원 종합개선 T/F 회의록

○ 회의주제: 서울특별 시립병원 종합개선 실무추진단 T/F 회의

- 일시: 2013년 3월 28일(목), 09:00~12:00

- 장소: 서울시 신청사 4층 공용회의실

○ 목적: 시립병원 종합개선 추진경과, 혁신과제별 핵심 활동 결과보고

외부전문가 자문의견, 자체 품질검토회의 반영 결과 검토 및 향후 진행방식 논의

■ 회의진행

1. 시립병원 역할정의, 관리운영체계 구축 등 혁신과제(T1, T2, T3, T5) 추진사항 결과보고

2. 인재육성체계, 시민 체감형서비스 추진사항 결과보고

3. 혁신과제 추진결과 및 TF 운영에 대한 논의

■ 자문 및 논의 결과

▶ 권영대 가톨릭대 인문사회의학과 교수

○ 전체 틀의 정리가 잘 되어있고, 레벨이 많이 점프된 것 같다. 개별 과제에 대한 결과물도 밸런스를 잘 맞추면서 내용이 충실하게 정리가 되면 좋겠다. 고품질의 의료 공급에 대한 용어를 신중하게 생각해서 활용해야 한다.

○ 민간병원이 구현하지 못하는 부분을 선도하면서 확실히 시립병원은 공공병원으로서 다르다는 취지가 좀 더 구분되어서 정리되었으면 좋겠다.

○ 지속적인 품질 혁신체계 T4와 T7의 아이디어 자체가 매우 신선하고 실제 시행했을 때 파급효과가 가장 클 것 같다. 이 부분이 확실하게 강조되면 좋겠다.

○ 4년 주기로 되어있는 서울시 공공의료 기본계획을 '보건복지부 5년주기에 맞추어서 공공보건의료 혁신 기회로 삼겠다' 라는 방법이 더 나을 것 같다.

○ 노인성 질환 전문 수술센터는 모아서 정리하니까 이러한 모습이 된 것 같은데, 수술이라는 이름을 달아야 할까 하는 의문이 든다. 전문센터라는 이름이면 충분하다. 전체적으로는 백세건강센터가 코디네이터 역할을 하고 그 외 세부적으로 전문화 특성화 시키겠다는 취지는 이해된다. 하지만 수술센터라는 용어를 넣어 수술을 많이 하는 병원이라는 인식은 불필요하다.

○ 종합주산기센터의 경우 잘못하면 고위험군 환자만 전담하는 것처럼 보이니까, 정상적 산모들도 대상이 되어 이들의 요구를 해결할 수 있는 부분이 포함되면 좋겠다.

○ 장애인 부분은 현재 의료공급이 모자라는 것은 인정하는데, 이번 계획에서 부각하겠다는 것은 성급하다고 생각한다. 시와 조율하여 어느 수준에서 이야기할 지 조정이 필요하다.

○ 응급.재난 중에 경증환자 야간진료는 시민의 니즈가 많은 부분인데, 병원이 준비하려면 인력 재원이 필요하므로 병원이랑 이야기 하는 것이 필요하다. 이 부분은 병원의 추가협의가 필요하다.

○ 강남분원을 활용하는 아이디어는 좋은데, Outpatient department 또는 진단센터와 같이 강남지역에서 새로운 의료센터의 롤 모델이 될 수 있게끔 아이디어를 전개하는 것이 필요하다.

▶ 모현희 어린이병원장

○ 의료취약계층 보호라는 용어가 적절한지 고민해야함. 공공의료발전계획을 수립할 것인지, 시립병원발전계획을 수립할 것인지? 발전계획이 다른 개념이라고 생각된다.

○ 장애아동으로 하니까 장애아동이 강조되고 어린이병원이라는 것 때문에 아동으로 포커스가 되는데, 어린이 병원은 재활, 희귀 난치성 유전질환 등으로 확대 발전시켜야 한다.

▶ 정기현 서울대 의료관리학 교수

○ PPC PCC,구체적인 전략 보강이 필요함. 또한 주산기 의료부문에서 고위험 산모만 포커스 맞추어서는 안된다고 생각한다.

○ 경증환자 야간진료 수요가 많은데, 실제 가장 많은 환자 수요층은 어린이 환자가 가장 많고, 노인들이 그 다음이다. 현재 경증환자 응급수가 가산이 이루어져 병원들도 이를 반길 것이라 생각한다.

○ 강남분원은 오피스 개념 Diagnostic 센터는 이 부분에서 잘 이루어지기 힘들 것이라 생각된다.

시립병원 경영지원단 MSO역할 효율성 문제에서는 깊게 논의가 되었으면 좋겠다.

▶ 모현희 어린이병원장

○ 강남분원은 한시적 운영-국립의료원 개발 전까지-이므로 이를 감안해야 한다.

▶ 김귀동 보건정책 팀장

○ 의료취약계층 보다 좀 더 Scope이 넓은 용어를 써야 한다.

○ 병원신설 및 추진체계는 국장님, 실장님 생각 반영되어야 하며, 특히 추진체계는 액션으로 바로 실행해야할 부분이 많은데, 당장 추진할 수 있는 부분부터 무언가가 있어야 한다.

○ 현재 실행할 수 있는 부분과 제언할 수 있는 부분 구분이 필요하며, 제언할 때 예산 소요 부분도 고려해야 한다.

○ 공사 설치 등 시립병원 관리운영체계의 세 개 안을 검토했는데, 셋 중 우선순위 대안을 정해서 자료를 보완해야 한다.

▶ 구장회 시립병원운영 팀장

○ 거버넌스 측면이 강조된 것이 바람직하다. 인증, 의료품질 관리 위원회 국내 외 제도를 살펴서 예시해준 것과 같은 신뢰할 수 있는 인증제 도입이 바람직하다고 생각한다.

▶ 이건세 서울시공공보건의료지원단장

○ 계획내용에 빠진 부분이 따로 검토되고 있는 정신, 감염 분야인데, 개략적 모형이라도 받아 2-3장짜리 컨텐츠로 추가하는 것이 좋겠다.

○ 취약계층이라는 용어보다 사회적 약자 또는 의료안전망 강화라는 표현이 바람직 할 것 같다.

의료문화 변화 촉발 부분에 사후 예방관리 사업의 예시는 가능하다.

○ 앞부분에 건강안전망으로 용어를 바꾸고 좀 더 포괄적인 의료를 의미하는 용어로 바꿔야 한다.

p.18에서 보건소 시립병원 연계체계를 어떻게 가져갈 것인가?에 대한 논의가 추가되어야 한다.

○ 실제 누가 무엇을 해야 할 것인지 구분하여 작업을 하는 것이 좋겠다. 인재 육성 지원뿐만 아니라 모니터링 및 평가 시스템도 만들었음 좋겠다.

○ 모자병원의 기준표가 필요하며, 현재 제시된 안은 이상적인 안이다.

▶ 박양호 보건정책팀 주무관

○ 정말 할 수 있는 것들이 무엇인지? 당장 실행 가능한 것이 너무 없어서 걱정이다. 그럼에도 불구하고 할 수 있는 것들을 찾아서 리스트업하고 구분하고, 교육과정에서는 직무관련된 역량교육 추가하여 교육훈련시스템 보완해야 한다. 동기부여를 위해 평가체계도 갖추어야 한다.

○ 성과급과 관련하여 목표가 주어져야 할 것이며, 목표를 달성 했을 시와, 달성하지 못했을 경우의 패널티가 수긍되어야 한다.

▶ 권영대 가톨릭대학교 인문사회의학과 교수

○ 학술연구지원의 경우 보라매병원 중심적인 사고인 것 같다. 또한 연구와 관련하여 어떻게 작동이 될 지가 애매하다.

○ 직영병원의 경우 보수의 문제적 접근법 보다는 조직 내에서의 의사의 위치와 관련된 접근을 하여야 한다.

▶ 이건세 서울시공공보건의료지원단장

○ 실제적인 실행과 추진체와 관련하여 서울시, 공공보건의료지원단, 병원 등의 역할 구분 필요하다.

○ 다양한 내용과 디테일은 있으나, 전체적으로 밋밋한 느낌, 무엇을 하자는 것인지 와 닿지 않는다. 우선 타이틀을 구체적으로 나타내야 한다.

○ 핵심적으로 주장하는 것이 무엇인지 3-4장으로 정리해야 한다. 원내 복지의 경우 너무 일반화된 내용이므로 구체화 해야 한다.

▶ 권영대 가톨릭대학교 인문사회의학과 교수

○ 시민체감형서비스는 병원별 계획을 받은 후 실행하고 그 다음, 모니터링 및 지원체계부분을 어떻게 수행할 것인지에 대한 보완이 필요함. 개별 사안별로 별개로 해 놓으면 통합되는 맛이 덜하기 때문에 전체적으로 관리하는 체계가 필요함. 추진체계에 어떻게 연결 할 것인지 연계 시키는 것이 바람직 하다고 생각한다.

○ 실제로 병원들도 이와 같은 것을 열심히 했을 때 보상이나, 정당한 평가가 어떻게 이루어 질 것인지를 생각하여 안을 마련하는 것도 필요하다.

▶ 정기현 서울대 의료관리학 교수

○ 이벤트로 끝낼 문제는 아닌데, 이벤트 같이 해야 할 부분이 존재한다고 생각한다.

○ 시립병원 홍보와 관련하여 네이밍 작업, 내부적으로 장기적으로 할 일, 시립병원 특성 및 차별화 방안을 담아야 한다.

▶ 권영대 가톨릭대학교 인문사회의학과 교수

○ 시민체감 서비스 혁신사업을 한다면 평가와 지원은 누가 하는지 결정되어야 한다. 따로 설정하기보다는 전체적으로 모니터링이 시행되어야 할 것이며, 추진체계와 연결고리를 찾아야 한다.

○ 또한 개별 병원에서 사업을 열심히 한다면, 보상과 정당한 평가가 있어야 한다. 가령 인증과 같은 연결고리가 필요하다.

▶ 김귀동 보건정책 팀장

○ 환자권리옴부즈만 제도 살리는 것이 좋을 것 같다. 서비스 리커버리 부분과 연계하여 환자의 권리를 지키는 시립병원의 모습을 보여주는 것도 좋겠다.

○ 무엇이 문제인지, 왜 안되는지, 어떻게 수행할 수 있는지 시민이 실제 체감이 가능한지에 대한 부분을 염두하고 제안을 하는 것이 좋겠다.

○ 시립병원의 한계 극복방안, 민간협력 등이 제시되었으면 좋겠다. 끝.