2015년 의료급여사례관리사업

우수사례 공모전 계획

2015. 6.

	보건복지부 기초의료보장과

Ⅰ.		목적

○「의료급여사례관리사업 우수사례 공모전」을 통해 발굴된 우수 사례관리 기법 등을 유관기관 간 공유하여 사업 활성화 및 업무 효율화 도모

Ⅱ.		개요

□ 공모주제

○ (개인) 최근 2년간(’14~’15년) 의료급여사례관리의 수행기법 및 성과가 우수하여 타 지자체(의료급여관리사)에서 벤치마킹할 수 있고, 수급자 등 국민에게 제도 홍보 및 긍정적 인식을 도모할 수 있는 사례

- 수급자에게 적용된 우수 사례관리 기법(요구사정, 목표설정, 관리계획, 수행, 자원연계, 평가 등)

- 사례관리를 통한 수급권자 보호 및 건강관리, 재정절감 등 우수 사례

- 업무 수행을 하며 느꼈던 점, 앞으로의 포부, 의료급여관리사의 애로사항 등

※ 위 내용을 모두 포함하여 작성

○ (기관) 지자체 의료급여사례관리 특화사업으로 사업구성 및 성과 등이 우수하여 타 지자체에서 벤치마킹 할 수 있고, 사례관리사업을 적극 홍보할 수 있는 사례

※ 최근 2년간(’14~’15년) 진행한 특화사업으로 한 가지 주제로 작성해야 하며 단순 홍보물 제작 및 신규수급자 집합교육 등은 공모주제에서 제외됨

□ 공모형태

○ 개인·기관 : 수기, 동영상

※ 개인·기관은 수기, 동영상을 각각 1편씩 제출 가능하며, 자세한 사항은 [붙임2] 제출양식을 반드시 참조

□ 공모대상

○ 개인 : 전국 의료급여관리사

○ 기관 : 전국 시․도 및 시․군․구 보장기관

□ 제출건수

○ 시도 및 시군구별 공모형태에 관계없이 1건 이상 제출

※ 모든 공모건은 [붙임 2-1] 현지확인서를 함께 제출(1건당 현지확인서 첨부)

□ 접수방법

○ 시도에서 시군구 자료를 취합하여 사례관리지원단(심평원)으로 공문발송

□ 제출기간

○ 2015.6.29 ~ 8.31. 18:00시 까지(제시된 시간 이후 접수 불가)

□ 발표 및 시상

○ 발표 : 11월 초 공문발송 및 지원단 홈페이지 공지

○ 시상 내역 : 총 27개

(단위:원)

구 분		작품 수	1인 포상금	총 예산	비고
개인	대상	1	1,300,000	1,300,000	전년 동일
	최우수상	3	800,000	2,400,000
	우수상	4	500,000	2,000,000
	장려상	11	300,000	3,300,000
	소계	19	2,900,000	9,000,000
기관	대상	1	1,500,000	1,500,000	전년 동일
	최우수상	1	1,000,000	1,000,000
	우수상	1	800,000	800,000
	장려상	5	500,000	2,500,000
	소계	8	4,300,000	5,800,000
총 계		27	7,200,000	14,800,000

※ 시상은 수기, 동영상 분야를 구분하지 않고 평균점수가 높은 순으로 수상작을 선정하되 동점인 경우 수기, 동영상 순으로 선정

Ⅲ.		평가항목 및 심사방법

□ 평가항목

○ 수기

- (개인) 홍보효과, 사례우수성, 벤치마킹 가능성, 완성도, 공감성 등 평가

- (기관) 홍보효과, 사업우수성, 효과성, 벤치마킹 가능성, 완성도 등 평가

○ 동영상

- (개인, 기관) 홍보효과, 사례우수성, 활용 가능성, 완성도, 공감성 등 평가

※ 세부사항은 [붙임1] 심사지표 참고

□ 심사방법

○ 심사위원 구성

- (1차 심사) 복지부·지원단 실무자 위주로 구성

- (2, 3차 심사) 지원단 자문위원 및 관련 학식·경험이 풍부한 자로 선정(6명 내외)

○ 우수사례 심사절차

1차 서면심사 <업무 담당자 등>		▶ 심사평가 기준에 의거 1차 점검 및 스크리닝 - 전건심사(실무자 2인) 및 탈락 건 검증(실무자를 제외한 3인) ▶ 평균점수가 높은 순서로 기관, 개인 각각 4배수 선정(약 110건)
□
2차 서면심사 <전문 심사위원>		▶ 2개의 그룹으로 구분(1개 그룹당 1차 통과작의 1/2 심사) ▶ 평균점수가 높은 순서로 기관, 개인 각각 1.5배수 선정(약 40건)
□
3차 서면심사 <전문 심사위원>		▶ 2차 심사결과를 토대로 심사위원 1인당 전수 심사 ▶ 심사위원 심사결과 평가점수의 최대 및 최저 점수를 제외하고 평균점수가 높은 순서로 최종 수상작 선정

※ 동영상도 상기 절차에 포함하여 심사 진행

□ 수상작 현지실사

○ (내용) 대상 ~ 우수상 수상작(11건)에 대하여 현지실사를 실시하여 사실 불일치, 근거부족 등 부정한 사항 적발 시 수상 제외

○ (시기) 3차 서면심사 이후 실시

※ 장려상은 현지확인서로 갈음

Ⅳ.		추진일정

구분	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
우수사례 공모 계획안 마련
우수사례 공모 공문발송
심사위원 구성
우수사례 접수
1차 심사
2·3차 심사
수상작 현지실사
우수작 발표·시상
사례집 제작 및 발간, 배포
최종 결과보고

※ 당해 일정은 상황에 따라 일부 변경될 수 있음

Ⅴ.		향후 추진계획

□ 우수사례 시상 및 발표

○ (시상내역) 개인 19편, 기관 8편 등 총 27편

※ ’15년 하반기 의료급여 유관기관 워크숍 시 2~3편을 선정하여 우수사례로 발표할 예정

□ 우수사례집 발간

○ (목적) 의료급여사업의 대외 홍보

○ (배포대상) 시도 및 시군구, 유관기관, 국회의원실 등

○ (발간일) ’15.12월 중

붙임 1. 심사지표

2. 제출양식(현지확인서 포함)

3. 요약본

[붙임1] 심사지표

◈ 개인사례

○ 수기

평가 지표	세부내용	배점	평가점수
			매우우수	우수	보통	미흡	매우미흡
홍보 효과 (10)	• 사례관리사업 목적과 의료급여관리사의 전문성 등을 효과적으로 표현하여 사업을 홍보하는 효과의 정도	10	10	8	6	4	2
사례 우수성 (30)	• 수급자에게 적용된 사례관리 기법의 우수성(요구사정, 목표설정, 관리계획, 수행, 자원연계, 평가 등)	15	15	12	9	6	3
	• 사례관리를 통한 수급자 보호 및 건강관리, 재정절감 등 성과가 우수한 정도	15	15	12	9	6	3
벤치 마킹 가능성 (30)	• 타 지자체(의료급여관리사)에서 사례관리 기법 등을 벤치마킹 할 수 있도록 내용 구성의 우수성 - 붙임을 활용하여 벤치마킹을 위한 참고자료를 풍부하게 제공하고 있는지 여부	20	20	16	12	8	4
	• 사례관리 사업수행을 독려하고 동기부여 할 수 있는 내용구성 정도	10	10	8	6	4	2
완성도 (20)	• 독자의 흥미를 끌 수 있는 문장과 표현기법을 적절하게 사용 및 문법과 맞춤법 등을 적절 하게 사용한 정도	10	10	8	6	4	2
	• 서론-본론-결론이 일관성 있게 전개된 정도	10	10	8	6	4	2
공감성 (10)	• 사례가 주는 감동의 정도	10	10	8	6	4	2
합계		100

◈ 기관사례

○ 수기

심사 지표 (배점)	세부내용	배점	평가점수
			매우우수	우수	보통	미흡	매우미흡
홍보 효과 (10점)	• 사례관리사업 목적과 의료급여관리사의 전문성 등을 효과적으로 표현하여 사업을 홍보하는 효과의 정도	10	10	8	6	4	2
사업 우수성 (30)	• 지역 및 보장기관의 특성 등 고려 문제를 파악한 정도(객관적인 자료기준으로 현황 자료 제시 등)	10	10	8	6	4	2
	• 특화사업 목표를 달성하기 위해 사업내용이 구체적이고 타당하게 구성되었는지	10	10	8	6	4	2
	• 사업추진 시 부서 내 담당 인력(공무원 등)의 구체적인 활동 참여 및 사업추진을 위해 자체 인력 활용 또는 타 부서(시군구 포함) 와의 협력 정도(의뢰, 협조, 자원연계 등)	10	10	8	6	4	2
효과성 (20)	• 사업수행 결과 실적 및 성과를 타당성 있게 제시한 정도	10	10	8	6	4	2
	• 사업수행 결과 실적 및 성과가 우수한 정도	10	10	8	6	4	2
벤치 마킹 가능성 (30)	• 타 지자체에서 특화사업으로 벤치마킹 할 수 있도록 컨텐츠 구성의 우수성 - 붙임을 활용하여 벤차마킹을 위한 참고 자료를 풍부하게 제공하고 있는지	20	20	16	12	8	4
	• 사업결과를 실무에 활용, 타 보장기관으로 확대 등 전파력 및 실현가능성 정도	10	10	8	6	4	2
자료 완성도 (10)	• 사례를 6하 원칙에 의거하여 정확하게 기술한 정도(누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜)	10	10	8	6	4	2
합계		100

○ 동영상

심사 지표 (배점)	세부내용	배점	평가점수
			매우우수	우수	보통	미흡	매우미흡
홍보 효과 (20)	• 사례관리사업 목적과 의료급여관리사의 전문성 등을 효과적으로 표현하여 사업을 홍보하는 효과의 정도	10	10	8	6	4	2
	• 사례관리 수행, 성과, 애로사항 등을 통해 수급자 등 국민에게 제도에 대한 긍정적 인식을 제고하는 정도	10	10	8	6	4	2
사례 우수성 (20)	• 수급자에게 적용된 사례관리 기법의 우수성(요구사정, 목표설정, 관리계획, 수행, 자원연계, 평가 등)	10	10	8	6	4	2
	• 사례관리를 통한 수급자 보호 및 건강관리, 재정절감 등 성과가 우수한 정도	10	10	8	6	4	2
활용 가능성 (20)	• 의료급여사례관리사업 홍보자료로 활용할 수 있는 정도	20	20	18	16	14	12
완성도 (20)	• 전달하고자 하는 내용을 짜임새 있게 구성한 정도	20	20	18	16	14	12
공감성 (20)	• 작품이 주는 감동의 정도	20	20	18	16	14	12
합계		100

[붙임2] 제출양식(제출양식에 의거하여 작성하지 않을 경우 심사 대상에서 제외)

□ 편집설정

○ 수기(개인, 기관 공통)

구분

내용

수기

- 개인 : 한글 A4 용지 4매 이상, 6매 이하(사진 포함)

- 기관 : 한글 A4 용지 4매 이상, 10매 이하(사진 포함)

※ 요약본 및 붙임(참고)자료는 매수에서 제외

용지종류

- A4 【국배판 210×297mm】

글자모양

- 휴먼명조체, 13point

- 줄간격 160%, 장평 100%, 자간 0%

* 작품 편집 등 필요 시 일부 변경 가능

여백

(기본설정)

- 위쪽 : 20.0mm

- 아래쪽, 머리말, 꼬리말 : 15.0mm

- 오른쪽, 왼쪽 : 30.0mm

- 제본 : 0.0mm

표 및 사진 삽입

- 표 제목

․일련번호를 붙여 제목과 함께 제시하되, <  >과 같은 괄호 사용

․휴먼명조체,  12 point 크기로 표 상단 중앙에 위치

- 표 내용

․휴먼명조체, 11point 크기, 줄 간격은 130%, 테두리는 0.4mm, 제목

아래는 두 줄로 표를 작성, 개체속성은 반드시 ‘글자처럼 취급’

예시)

<표1 > 총 급여일수 증감률

(단위 : 원, %)

구분	2013	2014	총 급여일수 증감률
00시

- 사례관리 개입 전․후를 비교하기 위한 간단한 그림 및 도표 사용이     가능하나 반드시 자료출처 및 시스템 조회시점, 기준 등 반드시 기재

※ 자료출처 작성 예시) 의료급여종합정보지원시스템(2014.6월 조회)

- 그림 및 사진

․일련번호 생략하고 그림 및 사진 하단에 <  >와 같은 괄호를 사용

하여 제목 및 주요내용 등을 작성

․휴먼명조체, 12 point 크기로 그림 하단 중앙에 위치

요약본

- 요약본([붙임3] 참조) : 요약본은 지정된 서식을 활용하여 본문내용      을 기준으로 1장 이내로 요약하고 1장을 넘지 않는 경우라도 사례     의 첫 머리는 다음페이지에서 시작할 것

본문내용

- 개인 : 수필

․요약본의 서론 → 본론 → 결론 순으로 제시된 내용에 의거하여 작성

- 기관(수기) : 개조식

․요약본의 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅵ 순으로 번호와 제목을 반드시 쓸 것

예) Ⅰ. 추진배경

○ 동영상

구분

내용

출품규격 및 공모방법

- 파일규격 : AVI, WMV 등

- 화질 : 고화질로 용량은 총 3~5분 이내, 700MB이하

- 출품영상에 반드시 제목 및 제작자 명시

2015년 의료급여사업 우수사례 공모 동영상 출품

보장기관 :

이    름 :

- 제출자료 : 요약본 1부([붙임3] 참조), 동영상 1개

※ 용량 초과 시 메일 송부(wise83@hiramail.net)

□ 주의사항

○ 개인 및 기관 공통

- 개인정보 보호를 위해 대상자 정보 및 사진은 식별 불가능 하도록 처리

- 필요 시 증빙자료 요청 및 확인할 수 있으며 요청받은 개인 및 기관은        제시한 기간 내에 자료 제출, 확인에 답변해야 하며 만약 제출 및 확인       내용이 불충분할 경우 심사 대상에서 제외

- 제출된 작품은 일체 반환하지 않으며, 입상작에 대한 모든 권리는 주최기관에       귀속됨

- 사진 및 동영상의 작품 소재로 이용된 인물, 건축물 등 저작권과 초상권에       관한 문제가 포함되어 있을 경우 발생할 수 있는 문제들을 해결한 후 응        모하여야 함

- 개인사례는 한 작품으로 2인이 공동 응모 할 수 없음

[붙임2-1] 현지확인서

현 지 확 인 서

1. 공모 사례 주요내용

2. 현지 확인자 의견(사실 여부 등)

위와 같이 확인함

2015.    .     .

확인자  소속 :           직급 :          성명 :         (인)

※ 확인자 : 해당 부서 과장

[붙임3] 요약본

□ 개인 수기 요약본(사례 제출 시 첫 장으로 삽입)

공모형태	개인
보장기관	시도 시군구	작성자
제 목
사례관리 기간
Ⅰ. 서론	※ 대상자 기본정보(가명, 성별 및 나이, 질병, 의료이용 행태 및 현황, 가구특성 등), 선정사유, 주요 문제 및 욕구 등 사항 작성
Ⅱ. 본론	※ 사례관리 과정(목표, 계획, 수행) 및 수행기법, 자원연계, 타 기관 간 협력과정 등 관계사항 작성
Ⅲ. 결론	※ 사례관리 결과 대상자 변화 및 재정절감, 시사점, 의료급여관리사로서 느낀점, 포부 등 총평

□ 기관 수기 요약본(사례 제출 시 첫 장으로 삽입)

공모형태	기관
보장기관	시도 시군구	작성자
제 목
Ⅰ. 추진 배경	※ 본문에 제시한 현황자료 등을 토대로 작성
Ⅱ. 추진내용	※ 본문에 작성한 수행내용 중 주요사항만 요약
Ⅲ. 결과	※ 본문에 제시한 사례관리 전, 후 비교결과를 기준으로 주요사항 요약
Ⅳ. 총평

※ 작성자 : 담당공무원이 작성한 경우에는 공무원임을 표시 예시) 이순신 공무원

□ 동영상 요약본

공모형태	개인 또는 기관
시 도		시군구
작성자
작품제목
작품 설명	※ 기획의도 및 내용에 대한 설명