문서번호	어르신복지과-6379
결재일자	2014.3.26.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	어르신복지과장	복지정책관		복지건강실장
협 조
	어르신정책팀장

어르신 문화 활성화 공모사업 추진계획

2014. 3

복지건강실

(어르신복지과)

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 ■	(		)	무 □
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 ■	(	사회단체보조금	)	무 □
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

어르신 문화 활성화 공모사업 추진계획

민간의 참신한 문화프로그램을 발굴하여 어르신들에게 다양한 문화향유기회를 제공하고, 문화활동 참여자의 재능기부 활동 등을  지원하고자 어르신 문화사업 공모를 추진함

Ⅰ		사업개요

□ 추진방향

○ 민간공모를 통한 새로운 문화프로그램 개발로 어르신문화 활성화

○ 문화의 생산 및 향유자로서 어르신들의 문화활동 지원

○ 투명하고 객관적인 기준에 의거 공모사업 운영기관 선정

□ 추진근거

○ 서울특별시 사회복지기금조례 제5조 및 서울특별시 보조금관리조례

○ 서울특별시 고령친화도시 구현을 위한 노인복지기본조례 제7조 내지 제20조

○ 노인복지법 제23조(노인사회참여 지원) 및 저출산・고령사회기본법 제15조(평생교육과 정보화)

□ 공모사업 개요

○ 공모분야 : 신노년층 선호 여가프로그램

○ 수행기관 : 서울 소재 사회복지관련 기관, 노년단체, 사회적기업

○ 사업기간 : 2014. 3월 ~ 12월

○ 대상선정 : 5개 기관(단체) 내외

○ 소요예산 : 50백만원(사회복지기금 노인복지계정)

- 지원규모 : 1개 사업당 10백만원 내외

Ⅱ		세부 추진계획

□ 사업분야 : 4개

① 문화예술 : 어르신 문화예술 활동 지원

<예시> 시니어 패션쇼 등

② 건강증진 : 어르신 건강증진 활동 지원

<예시> 시니어 보디빌더 콘테스트, 은퇴자 요리경연대회 등

③ 사회공헌 : 어르신 재능기부, 자원봉사활동 등 지원

<예시> 유기동물을 어르신을 위한 반려동물로 기르기 등

④ 세대공감 : 어르신, 청․장년, 청소년 등의 세대간 이해 증진

<예시> 청소년과 함께 나누는 어르신들의 삶과 지혜, 어르신 삶을 주제로 한 웹툰 공모전 등

운영공모		수행기관신청		사업내용검토		심사선정		협약체결
모집공고 (홈페이지 등)		사업계획 등 제출		공모신청서 사업내용검토		수행기관 선정		협약체결

(어르신복지과)         (수행기관)           (어르신복지과)        (심사위원회)         (어르신복지과)

<수행#######>

□ 운영기관 신청자격

○ 서울시에 주 사무소를 두고, 국가 또는 지자체의 허가・등록 또는 지정 등을 받은 비영리단체・법인, 사회적기업, 노년단체 등으로서

- 사업을 운영할 능력(재정적 능력 포함)이 있는 기관으로 최근 1년 이내 관련 사업을 수행한 실적이 있는 기관(단체)

- 인건비, 사무실 운영비 등 경상적 경비를 자체 충당할 수 있고, 사업장소를 확보하여 운영할 수 있는 기관

- 공고일 현재 면허, 허가, 등록 또는 지정취소, 휴․폐업, 업무정지, 부정당업체 지정 등 결격사유가 없는 기관

▪ 유사한 사업으로 국가나 지방자치단체, 공익법인 등으로 부터 지원받고 있는 단체

▪ 순수 종교활동 단체 및 단순한 친목단체

▪ 유사단체(인적․물적 구성의 유사)의 이중 신청

<제외법인(단체)>

□ 공   고 : `14. 3. 31(월)

○ 공고방법 : 서울시 홈페이지 게재, 어르신 관련 단체 등 공문발송

□ 사업제안서 접수

○ 기    간 : `14. 4. 1(화) ~ 4. 14(월)

○ 접 수 처 : 서울시 어르신복지과(신청사 4층)

○ 접수방법 : 방문접수(우편접수는 받지 않음)

○ 제출서류

- 공모사업 지원신청서 1부

- 법인 또는 단체현황  1부

- 법인 또는 단체의 최근 2년간 활동실적 1부

- 사업계획서 1부

- 법인 또는 단체의 정관 1부

- 법인 및 단체 등록증 사본  1부

□ 사업 선정

○ 공모사업 신청한 단체 및 사업적격심사, 사업계획 개별심사, 전체회의 심사의 2단계로 실시하여 공정성과 객관성 확보

○ 1차 심사는 서울시, 2차 심사는 객관성이 확보된 민간위원으로 구성된 노인복지계정 기금운용심의위원회에서 심사

※ 심사 및 선정위원회 구성 계획 별도 수립 시행

○ 선정절차 : 1차 적격성 검토 → 2차 종합심사

‣ 1차 심사 (서울시 어르신복지과)

- 심사대상 : 지원서를 제출한 모든 단체 및 사업계획서

- 심사내용 : 단체 및 사업의 적격성 검토

‧ 공모 제외 단체 및 제외사업에 해당여부

‧ 사업의 적격성 및 단체의 관련성 등 적격여부

‣ 2차 심사 (노인복지계정 기금운용심의위원회)

- 심사대상 : 1차 심사 결과 선정된 사업

- 심사방법 : 심사위원회 회의를 통해 심사

‧ 심사기준에 의거 사업계획을 심사하여 점수로 환산 (100점 만점)

‧ 평균 60점 미만사업과 위원 3명 이상이 60점 미만으로 평가한 사업은 탈락

‧ 위원별 평가 중 최고․최저를 제외하고 합산하여 평균점수가 60점 이상인 사업에 대하여 상위점수 순으로 선정 및 지원금액 심의․승인

- 심사선정 : 사업수행의 적격성, 프로그램 운영 적정성 등을 최종 심사하여 적격단체 및 지원금액 심의․승인

▪ 일회성이거나 전시행사 성격의 사업(캠페인, 세미나 등)

▪ 단체 홍보성 사업 또는 단체 설립 등 기념행사

▪ 경상적 경비(일반운영비, 여비, 급식비, 사무실임대료, 사무실집기 등)가 주된 사업

▪ 시설운영비 또는 자산구입(비품, 물품 등) 관련 사업이나 무료급식 사업

▪ 사업내용이 서로 다른 소규모 사업으로 이루어져 수혜대상이 불분명한 사업

▪ 사업의 일부 또는 전부를 양도 또는 하도급 형태의 사업

▪ 책자 발간 위주 사업, 지역 단위로(자치구 등) 제한된 사업

▪ 기타 구체성 결여 등 현실성이 없거나 사업비가 과다 책정된 사업

<제외사업>

□ 사업 협약체결 및 모니터링

○ 사업협약체결 : 협약서 작성

○ 사업추진현황 점검 및 평가 : 사업 운영실태 수시 모니터링 및 효과 분석

- 우수사례는 발굴・보급하되 부진사업은 차기 지원사업 대상 선정 배제

□ 평가 및 정산

❍ 최종평가

-  시    기 : `14. 12월 ~ `15. 1월

-  방    법 : 최종실적보고서(서면평가), 정산심사 등

-  내    용 : 사업목적 달성 및 공익사업성과, 회계처리의 정당성 등

-  결과조치 : 다음년도 사업계획 수립, 지원대상 선정 시 평가결과(최종실적보고서, 집행내역, 평가등급 등) 반영

❍ 사업비 정산

- 정산시기 : `15. 1월(사업이 완료된 경우 조기실시 가능)

- 방    법 : 사업비 정산보고서(보조금 및 자부담) 제출

- 정산내용 : 보조금 사용의 적정성 등 회계검증에 중점

․ 불용액 파악, 보조금 교부조건 준수여부 등

- 정산결과 : 보조금 환수 및 시금고 세입 등 조치

Ⅲ		행정사항

○ 사업공모 공고  : `14. 3월

○ 사업신청 접수  : `14. 3월 ~ 4월

○ 심사선정위원회 구성 : `14. 4월

○ 심의위원회 사업심사 : `14. 4월

○ 사업선정 발표  : `14. 4월

○ 선정단체(기관) 협약체결 : `14. 4월

○ 사업실시 : `13. 4월 ~ 12월

○ 운영실적 평가 및 정산 : `13.12월 ~ `15. 1월

- 보조금 정산(상・하반기), 최종평가(12월)

붙임 : 1. 운영기관 모집 공고문 1부.

2. 운영기관 응모 신청서 등 제출서식 1부.

서울특별시공고 제2014 - 00호

2014년 서울특별시 어르신문화 활성화 사업 공모

서울특별시에서는 어르신들에게 다양한 문화향유 기회를 제공하고, 문화활동 참여자의 재능기부활동 및 세대통합을 활성화할 수 있는 참신한 사업을 아래와 같이 공모하오니 많은 참여를 바랍니다.

2014년    월    일

서 울 특 별 시 장

1. 지원대상 : 어르신 문화 활성화 사업

- 문화예술 분야 : 어르신 문화예술 활동 지원

<예시> 시니어 패션쇼 등

- 건강증진 : 어르신 건강증진 활동 지원

<예시> 시니어 보디빌더 콘테스트, 은퇴자 요리경연대회 등

- 사회공헌 : 어르신 재능기부, 자원봉사활동 등 지원

<예시> 유기동물을 어르신을 위한 반려동물로 키우기 등

- 세대공감 : 어르신, 청․장년, 청소년 등의 세대간 이해 증진

<예시> 어르신들의 삶과 지혜를 청소년과 함께 나누기, 어르신 삶을 주제로 한 웹툰 공모전 등

※ 자유공모 제외 사업

① 일회성이거나 전시행사 성격의 사업(캠페인, 세미나 등)

② 단체 홍보성 사업 또는 단체 설립 등 기념행사

③ 경상적 경비(일반운영비, 여비, 급식비, 사무실임대료, 사무실집기 등)가 주된 사업

④ 시설운영비 또는 자산구입(비품, 물품 등) 관련 사업이나 무료급식 사업

⑤ 사업내용이 서로 다른 소규모 사업으로 이루어져 수혜대상이 불분명한 사업

⑥ 사업의 일부 또는 전부를 양도 또는 하도급 형태의 사업

⑦ 책자 발간 위주 사업, 지역 단위로(자치구 등) 제한된 사업

⑧ 기타 구체성 결여 등 현실성이 없거나 사업비가 과다 책정된 사업

2. 사업기간 ː 2014. 4월 ~ 2014. 12월

3. 지원자격 : 법인 또는 단체

법인(‘사회공헌팀’이 구성된 주식회사, 사회적기업 포함), 협동조합, 비영리(공익)법인, 비영리민간단체(비영리민간단체지원법 제4조) 등 서울시에 사무소가 소재하는 법인(단체)으로서

- 사업장소 확보 및 사업을 수행할 능력(재정적 능력 포함)이 있는 기관

- 최근 2년 이내 문화·복지사업 등을 수행한 실적이 있는 기관(단체)

※ 지원대상 제외 법인(단체)

① 유사한 사업으로 국가나 지방자치단체, 공익법인 등으로 부터 지원받고 있는 단체

② 유사단체(인적․물적 구성의 유사)의 이중 신청

③ 순수 종교활동 단체 및 단순한 친목단체

4. 지원규모 : 50,000천원

※ 1개 단체 1개 사업 원칙 (심사선정위원회에서 조정 가능), 1개 사업당 1천만원 이내 지원

5. 제출서류 : 서울시 홈페이지(www.seoul.go.kr)에 게시

① 공모사업 지원신청서(소정양식) -------------------------------------- 1부

② 법인 또는 단체현황(소정양식)---------------------------------------- 1부

③ 법인 또는 단체의 최근 2년간 활동실적(소정양식)---------------------- 1부

④ 사업계획서(소정양식) ------------------------------------------------ 1부

⑤ 법인 또는 단체의 정관------------------------------------------------ 1부

⑥ 법인 및 단체 등록증 사본 -------------------------------------------- 1부

※ 서식 ①~④ ‘한글’로 작성하여 이메일로 추가 제출(e-mail : soss@seoul.go.kr )

※ 우편접수 및 소정양식과 다른 신청서는 접수하지 않으며 접수된 신청서는 반환하지 않습니다.

7. 신청기간 및 접수장소

가. 기    간 ː ’14. 4.  ~’14. 4. (토요일․공휴일 제외, 평일 09:00~18:00)

나. 접수방법 : 방문접수

다. 접수장소 ː 서울특별시청 어르신복지과(중구 세종대로 110 서울시청 4층)

(☎2133-7404)

8. 심사결과 통보 ː 2014. 4월 중 서울시 홈페이지 게시 및 개별통보

9. 지원금 교부 및 정산

가. 선정된 단체별로 이행보증보험 가입 확인 후 2014년 4월중 교부

나. 사업종료 후 15일 이내 정산

(공문예시)

단체(법인)명

수    신  : 서울특별시장

참    조  : 어르신복지과장

제     목 : 2014년 서울특별시 어르신 문화 활성화 지원사업 신청서 제출

1. 2014년 서울특별시 어르신 문화 활성화 지원사업에 응모하고자 붙임과 같이 신청서를 제출합니다.

2. 분야 : 어르신 문화 활성화 사업

붙 임 : 1. 지원사업신청서 1부

2. 법인(단체)현황 1부

3. 최근 2년간 활동실적 1부

4. 사업계획서 1부

5. 법인 또는 단체의 정관 1부

6. 법인 및 단체 등록증 사본 1부. 끝.

직 인

(단체/법인명) ○○○○○○○ (대표) ○○○

담당자              ○○○팀장              ○○○과장             ○○○단체장

협조자

문서번호 : ○○○단체-○○○    시행일자 :

우:000-000 /주소 :                                   /홈페이지 :

전화 :                    /전송 :                      /이메일 :        공개

<서식 1>

‘어르신 문화 활성화’공모사업 지원신청서

단 체 명		( 등록부처 : , 등록번호 : 등록일: )
사 업 명
지원사업 유 형		□	자유 공모사업
총 사 업 비		계(천원)			예산지원액 (시비)	서비스이용자 부담액		운영기관 부담액(자부담)		기타(후원금 등)
신청 사업자	사무실	주소
		전화					팩스
	대표자	성명					메일
		전화					휴대폰
	실무자	성명					메일
		전화					휴대폰
위와 같이 서울특별시 ‘어르신 문화 활성화’ 공모사업 지원을 신청하며, 붙임서류는 사실과 같음을 확인합니다. 2014년 월 일 신청단체명 : (직 인) 서울특별시장 귀하
<붙 임> ① 법인 또는 단체현황(상근직원명단 포함) ------------------------ 1부 ② 법인 또는 단체의 최근 1년간 활동실적 ------------------------- 1부 ③ 사업계획서(소정양식) ------------------------------------------ 1부 ④ 법인 또는 단체의 정관 ---------------------------------------- 1부 ⑤ 법인 및 단체 등록증 사본 ------------------------------------ 1부 ※ 제출된 서류는 되돌려 드리지 않습니다.

<서식 2>

단체(법인) 현황

단체	명칭
	경력
정관 회칙	설립 목적
	주요 사업
주요 임원	직위	성명		임기		연락처		비고
	회장
	부회장
	감사
	이사
	이사
조직	조직수	“예시” - 본부, 4개지회(동,서,남,북),25개지부(25구청)
	조직별 회원수	각 조직별 회원수(남녀, 정회원, 준회원 등)를 구체적으로 작성
	회원수	명(정회원 명, 준회원 명, 기타 명)
직원	상근 직원	직위	성명	담당업무	근무기간		연락처		비고
									유급/무급/타단체 겸직 등
	급여	◦ 급여재원 조달 방법 ◦ 연간 급여총액 : 천원 (1인당 월평균 급여 : 천원)

□ 단체운영재원

(단위 : 천원)

수 입			지 출
구분	내 역		구분	내 역
	2013년(결산)	2014년(예산)		2013년(결산)	2014년(예산)
계			계
정부보조금			사무비
법인보조금			재산조성비
기타후원금			사업비
사업수입			예비비
기타수입			기타비

□ 외부지원현황(정부, 기타 민간으로부터 지원받은 모든 사업)

(단위 : 천원)

년 도	지원사업명	지원금액	정부 및 민간지원기관
2012

□ 사무실 현황(면적 :       ㎡)

입 주 형 태				사 용 방 법
소 유	임 대			단독사용	공동사용
명 의	기 간	임대료	명 의

□ 재정상태

◦ 자산현황 :

◦ 수익사업 :

◦ 부채현황 :

□ 특기사항

◦

◦

□ 사무소 소재지의 약도(주변의 큰 건물을 중심, 교통편 기록)

<서식 3>

최근 2년간 활동실적

Ⅰ. 정부보조사업 사업추진 실적

사업기간	사업명	사업내용	장 소	회수 참여인원 수량 등	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원

Ⅱ. 정부보조 외 사업추진 실적

사업기간	사업명	사업내용	장 소	횟수 참여인원 수량 등	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원

<서식 4>

공모지원 사업 계획서

(요약본, A4용지 1장 분량)

Ⅰ. 사업개요

1. 사업명
2. 사업의 필요성
3. 사업목적
4. 사 업 비	총계 : 천원, 보조금 신청 : 천원, 자부담 : 천원
5. 사업추진기간
6. 세부사업내용	사업을 단계별 혹은 사업내용별로 구분하여 추진할 내용을 간략히 기재 후 다음 세부사업추진계획서에 상세히 기록 ① ② ③
7. 기대효과	사업목적 달성 시 실제로 단체와 시정발전에 기대되는 효과기재

Ⅱ. 세부사업별 추진계획서

세부사업명	일 정	수행내용/방법	비 고
		(참여인원, 활동내용 등을 구체적으로 기록)

Ⅲ.사업추진일정

사업내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
	-											-
	-											-
	-											-
	-											-

Ⅳ.세부사업별 수행인력 (구체적으로)

세 부 사업명	수행인력
	성명	직위 및 경력	전공 및 자격증	비고

Ⅴ. 사업의 평가계획

목표/세부목표	평 가 지 표	측 정 도 구	평 가 방 법

Ⅵ. 사업비 내역서

사 업 비 내 역
구 분		지출항목	사 업 비(천원)	산 출 내 역(구체적으로 작성할 것)
총계
세부사업명	소계
	보조금		※ 해당사업을 수행하기 위해 지출되는 순수 사업비만 포함	◦행사 리플릿 제작 - 1,000장 × 200원 × 2회 = (상근직원의 급여나 사무실 임대료 기타 사무실 설비 및 장비구입비 등은 사업비로 인정되지 않음)
	자부담		※ 보조금 예산은 비목 설정 시 동일 건으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 일정부분씩 나누어 편성할 수 없음
세부사업명	소계
	보조금
	자부담

2014. 서울특별시 ‘어르신 문화 활성화 사업’ 약정서(안) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

서울특별시와                   (이하“위탁 상대자”라 한다)는 2014년도 서울특별시 어르신 문화 활성화 사업(이하“사업”이라 한다)을 효율적으로 추진하기 위하여 아래와 같이 약정을 체결한다.

제1조(목적) 본 약정은 서울특별시로부터 사업비를 지원 받는 “위탁 상대자”가 지원사업 추진 및 결과보고 업무를 성실하게 이행하는데 필요한 사항을 정함에 그 목적이 있다.

제2조(사업내역) 이 약정에 의하여 “서울특별시”가 “위탁 상대자”에게 사업비를 지원하는 사업의 명칭, 지원액, 사업기간은 다음과 같다.

1. 사 업 명 :

2. 사업기간 :

3. 지원금액 :

제3조(사업시행) “위탁 상대자”는 “서울특별시”에게 제출한 세부사업계획서 및 지침에 따라 사업내용을 성실히 수행하여야 하며, 부득이한 경우 사업내용을 변경하고자 할 때에는 사전에 “서울특별시”의 승인을 받아야 하고, 사업계획 변경신청은 사업종료 2개월 전까지 하여야 한다.

제4조(보고 및 정산) ① 기 통보된 2014년 지원사업 시행지침에 따른다.

② 약정된 사업을 추진할 수 없는 경우 “위탁 상대자”는 즉시 이 사실을 “서울특별시”에게 통보하여야 하며, 잔여 사업비를 정산 반환하여야 한다.

제5조(지도․감독) “서울특별시”은 사업의 원활한 추진을 위하여 사업의 추진과 관련하여 “위탁 상대자”를 지도․감독한다.

제6조(“위탁 상대자”의 의무) ① 사업의 추진과 관련하여 “서울특별시”의 지도․감독사항에 대하여 “위탁 상대자”는 이에 따라야 한다.

② “위탁 상대자”는 사업에 대한 회계장부를 자체 회계장부와 별도로 비치․관리하여야 하며, 회계사항은 누구나 쉽게 알아 볼 수 있도록 객관적으로 기재하고, “서울특별시”가 지정하는 자가 관계서류 열람, 현장확인, 관련자료 제출 등을 요청하는 경우 “위탁 상대자”는 이에 응해야 한다.

③ “위탁 상대자”는 사업추진과 관련하여 참여자의 안전대책을 강구하여야 하며, 각종 사고발생에 대비하여 상해보험 등에 가입하여야 한다.

④ 사업을 추진하면서 발생한 사건 또는 사고에 대하여는 “위탁 상대자”가 민‧형사상의 모든 책임을 지며, 이 협약에 관한 소송을 “서울특별시”의 소재지를 관할하는 법원에서 행한다.

⑤ “위탁 상대자”는 이 사업의 시행과 관련하여 “서울특별시”가 제3자로부터 손해배상 청구 등을 받거나, 기타 손해가 발생하는 때에는 이를 배상하여야 한다.

제7조 (협약의 해지) ① “위탁 상대자”가 협약사항 또는 지침을 위반하였거나, 사업을 부실하고 태만히 하였을 때, 지도․감독 등에 비협조 하거나 거부하였을 때 “서울특별시”는 이 약정을 해지할 수 있다.

② 제1항의 규정에 의하여 이 협약이 해지되는 때에는 “위탁 상대자”는 제4조 제1항의 규정에 의하여 지급 받은 지원금 중 사업성과에 따라 “서울특별시”가 정하는 금액을 반환하여야 한다.

③ “위탁 상대자”는 이 사업을 추진할 수 없는 경우 즉시 이 사실을 “서울특별시”에게 통보하여야 하며, “서울특별시”과 협의하여 지원금을 정산하고 잔액을 반환하여야 한다.

제8조(권리 의무의 양도제한) “위탁 상대자”는 본 약정에 관한 권리 및 의무를 일부 또는 전부를 제3자에게 양도하거나 또는 제한물권을 설정할 수 없으며 하도급을 줄 수 없다.

제9조(기타사항) 이 약정과 지침에 규정된 것을 제외하고는 “서울특별시”와 “위탁 상대자”가 협의하여 결정한다.

제10조(협약의 효력) ① 이 약정의 효력은 “서울특별시”와 “위탁 상대자”가 상호 서명․날인한 날로부터 발생하고 협약사항이 이행완료 시까지 효력이 있다. 다만 이 약정과 관련하여 민․형사상의 사건, 사고가 발생하는 경우에는 그 사건의 종료 시까지 관련사항에 한하여 효력이 있다.

② 본 약정을 증명하기 위하여 협약서 2부를 작성하여 “서울특별시”와 “위탁 상대자”는 서명 날인 후 각각 1부씩 보관한다.

2014년  4 월    일

“서울특별시”   서울특별시 (서울특별시 중구 세종대로 110번지)

서울특별시장   박  원  순   (인)

“위탁 상대자”   단체명 :

주  소 :

대표자 :