119안전센터 심정지 환자 소생률 향상 방안

	원 인	향 상 방 안
1	최초 반응자의 CPR실시율 낮음	-일반인에 대한 CPR교육 확대 -일반인 사용가능한 자동제세동기 설치 확대 -심정지환자 발생시 오토바이 구급대 우선편성 -고령가족 우선순위로 CPR교육
2	구급대가 현장도착시 cpr하는 시간이 5분내외 1주기~2주기 정도라고 생각합니다. 왜냐하면 보호자와 지인들이 보기에 빨리 병원을 가야지 왜 지체하고 병원을 대려가지 않냐는 항의를 많이 하며 구급차 안에서 처치하고 빠른 이송을 원한다	-현장에서 처치가 요즘 중요시 여기고 있고 수원에서도 전문구급대 다중출동 시스템이 소생률을 많이 높였다고함 - 현장도착시 전문가 적인 행동과 보호자에게 알맞은 설명을 드린후 전문적인 처치 (예:cpr하며 인투베이션을 하고 라인을 잡아 약물을 투여 )까지 10분이상 현장에서 처치하고 모든 처치가 끝났을 때 이송을 하면 소생률에 도움이 될거 같다. - 심정지 환자 발견직후 cpr하지 않는 이상 살아날 확률이 적기 때문에 어차피 병원가서 죽을꺼면 현장에서 최대한 할 수 있는 처치를 다하고 가면 소생율 향상에 도움 됨.
3	보호자 최초 환자상태를 “호흡곤란”으로 신고 시 구급대 현장에 도착했을 경우 “호흡정지”인 경우가 발생가능성 높음. 단순 호흡곤란으로 판단되어 의료지도 누락 및 응급환자에 준하는 적극적 구급활동 장애요인 발생. 심정지 환자에 대하여 최초 목격자 및 보호자가 처음 경험하게 되는 두려움, 소극적 확인 등으로 의식유무, 호흡유무, 비정상적인 호흡 등 반응유무 확인이 전혀 이루어지지 않아 단순호흡곤란으로 신고됨. 신고자 119 신고 후 가족들에게 전화하는 등 구급대 출동 중 정확한 환자상태 정보수집 지연으로 현장도착 시 호흡정지로 접촉하게 됨.	-상황실근무자 매뉴얼에 따른 철저한 환자상태 분류 및 교육이 필요함. -단순호흡곤란시도 적극적 의료지도 실시함. -구급대 호흡곤란 신고시 적극적 구급활동 실시 노력 요함.

	원 인	향상방안
4	-전문자격 구급대원 부족 (인력확보 미비로 구급차 2명 탑승에 따라 응급처치가 미흡할 수 밖에 없다.)	-다중출동체계(전문구급대)처럼 2명이 탑승하고 있는 구급대에 인력보충을 함에 있어 심정지 환자 소생률에 조금이나마 도움이 될 것으로 보임
5	-일반인에 의한 CPR 시행률 부족 (심정지의 80%는 가정, 거리 및 직장에서 발생하며 가장먼저 이런 환자를 접하는 사람은 일반인이다. 응급상황에서 일반인에 의한 응급처치 실시율은 극히 낮은 수준)	-일반인 교육에 의한 응급처치생활화는 심정지 등 응급환자의 사망률을 낮추는데 있어 필수 여건이다 -강서소방서 CPR 상설 체험장에 대한 홍보와 교육 활성화가 더욱 필요
6	-현장이나 이송 중에 환자가 심정지 혹은 호흡정지 상태라면 전문적인 응급처치를 시행할 수 있어야 하는데 법률이 정한 응급구조사의 범위와 응급처치 외에는 의사의 지시를 받아서 해야 하므로 시간지연 및 통신수단을 이용한 환자 판단 및 처치지시의 오진가능성이 있어 이에 따른 법적 분쟁이 생길 수 있다. 또한 구급출동횟수의 증가와 교통량 증가, 긴급출동에 따라 불가피한 교통법규 위반 등의 원인으로 구급차 교통사고 발생시 구급대원을 보호할 수 있는 법적, 제도적 규정이 미비한실정이다.	-통신수단을 통한 의료지도 없이도 응급구조사가 제공할 수 있는 심정지상황의 매뉴얼을 단계적으로 완성해나가야 할 것으로 보임
7	-강서 관내 독거노인 상위 5개구
8	-강서 관내 대학병원이 없는 상황	-심정지 환자에게 제공하는 병원단계의 응급처치가 늦어질 수 밖에 없다. -강서구 관내 지역응급의료기관의 역량 강화
9	화곡동은 대부분 주거시설로 업무시설이 많은 다른 지역보다 노령층이 많이 거주, 노환 및 지병으로 인한 심정지가 많아 소생률 저조.	구급대원 약물사용에 대한 인식이 미흡함. 현장에서 IV 확보 후 전문 약물(에피네프린 등)사용을 권장.

	원 인	향상방안
10	노령층/노약자 심폐정지 인지능력 저조로 현장 cpr 시행 어려움.	상시 CPR체험장 홍보 및 CPR시행능력 향상을 위한 교육의 필요
11	-심정지 환자 발생시 현장에서 CPR ,AED 작동, 환자처치 등 1급 구조사 1명과 2급 구조사 1명이 하기엔 벅찬 상황	심정지 환자 발생시 현장출동 인원 즉 구급차를 2대 출동 시켜 1급 응급구조사 1명지시하에 각각 임무를 부여받아 CPR,AED shock,환자이송 등 분야별로 심정지 환자를 처치하게 되면 소생가능성이 높아질 기대가 됩니다.
12	- 요양보호사, 활동보조인 등이 거주하나 위급상황에 대한 대응능력 부족함	요양보호사에게 위급상황 인지능력에 대한 교육, 감시가 필요
13	- 심정지 환자가 4-6분 이내 뇌로 산소와 혈액 공급이 안되면 비록 병원에 도착하여 소생을 한다고 해도 후유증으로 완전 소생은 힘들다	-심정지 환자를 살리는 가장 좋은 방법은 빠른 환자 접촉과 현장에서 CPR 및 처치 시간이 최소한 10- 16분 정도로 현장에서 충분한 환자처치가 이루어져야 자발회복가능성이 높다 -구급대원에 대한 자발적인 팀 CPR 훈련 및 심정지 환자 발생 장소별 구급대원(운전원포함) 각자에 대한 역할 매뉴얼 작성하여 활용토록함