119상황실 운영지침

1

수보단계 심정지 기록일지

목적

119상황실 운영지침

가. 수보단계 심정지 인지 프로토콜의 운영에 따른 조기 긴급출동지시상황의 인지 및 심정지환자의 인지 적절성에 대한 평가

나. 심정지상황에서 수보반응시간, 상담요원 연결시행 적절성에 대한 평가

작성대상

가. 모든 긴급출동지시 상황에서는 수보단계 심정지 기록일지를 작성한다.

나. 긴급출동지시 상황은 아래와 같다. (다수 환자 발생 제외)

1) 심정지 : 의식없음, 정상적인 호흡없음

2) 심정지에 준한 상황

가) 목맴(Hanging)

나) 목졸임(Strangulation)

다) 질식(Suffocation)

라) 물에 빠짐(Underwater)

마) 기도이물

작성시 주의사항

가. 수보단계 심정지 기록일지의 작성대상은 긴급출동지시 대상에 해당되는 모든 환자를 대상으로 한다.

나. 모든 항목을 빠짐없이 체크한다는 생각으로 기록한다.

다. 해당하는 항목이 있는 경우 □안에 √로 정확하게 체크한다.

라. 해당하는 항목이 분류에 없는 경우 가장 가까운 것을 체크한다.

마. 모든 시간은 24시간제로 작성한다.

(예시 “ 오후 2시→14:00, 23:59분 이후 자정은 0:00, 24:00 또는 12:00오류)

바. ‘기타’ 란은 유사항목이 없어 불가피하게 체크할 경우에 체크하며, 그 내용을 상세히 기재한다.

사. ‘알수 없음’ 은 신고자가 환자 옆에 없는 경우라서 상태를 확인할 수 없는 상황을 말한다.

수보단계 심정지 기록일지

						결재	상황팀장
신고시간	20 년 월 일 시 분 초			재난번호
출동지령시간	20 년 월 일 시 분 초			출동구급차		( )소방서 ( )안전센터
신고자	신고수단		□일반전화 □핸드폰 □기타( )
	전화번호
환자 발생 장소
긴급출동지시 대상			□심정지 ◆심정지에 준한 상황 □목맴 □목졸림 □질식 □물에 빠짐 □기도이물
의식있음			□예 □아니오 □알 수 없음
정상적인 호흡			□예 □아니오 □알 수 없음
심정지 추정			□예 □아니오 □알 수 없음
상담요원 연결 (심폐소생술 안내)			□연결함 □연결 안함 □시도하였으나 실패함 □수보요원 직접안내 □기타( )
상담요원 연결 시간			20 년 월 일 시 분 초
작성자 (수보요원)		소속
		자격	□1급 □2급 □간호사 □구급교육 □구급상황관리사 □기타
		계급		성명	(서명 또는 인)

수보단계 심정지 기록일지 세부 작성요령

신고시간	20 년 월 일 시 분 초	재난번호
출동지령시간	20 년 월 일 시 분 초	출동구급차	( )소방서 ( )안전센터

신고시간

정의	신고 접수시간
용도	수보반응시간 산출에 활용
유형/길이	숫자형
중복여부	없음
코드 및 표기방법	발생일자: YYYYMMDD(년월일) 예) 2012년 3월 5일 → 20120305 발생시간:HHMMSS(시분초) 예) 오후 3시 30분 50초 → 153050
유의점	최대한 정확하게 기입하도록 함.(전산으로 가능)

재난번호

정의	상황실 신고 접수시 부여되는 사건별 재난일련번호
용도	상황실 수보단계 기록보고서, 상담단계 심폐소생술 안내일지, 구급활동일지 연결 변수로 활용.
유형/길이	숫자형
중복여부	없음
코드 및 표기방법	NNNNNNNNN
유의점	구급활동 일지와 동일해야 함. (전산으로 가능)

출동지령시간

정의	구급차 출동지령 시간
용도	수보반응시간 산출에 활용
유형/길이	숫자형
중복여부	없음
코드 및 표기방법	발생일자: YYYYMMDD(년월일) 예) 2012년 3월 5일 → 20120305 발생시간:HHMMSS(시분초) 예) 오후 3시 30분 50초 → 153050
유의점	(전산으로 가능)

출동구급차

정의	출동한 소속 구급차(대), 안전센터 기입
용도	구급활동일지 연결 변수로 활용
유형/길이	문자형
중복여부	있음(다수환자발생시 다수구급대 출동가능)
코드 및 표기방법
유의점	(전산으로 가능)

신고자	신고수단	□일반전화 □핸드폰 □기타( )
	전화번호

신고수단

정의	신고자가 신고 시 이용한 통화 수단
유형/길이	문자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	1. 일반전화 2. 핸드폰 3. 기타______
유의점	(전산가능)

전화번호

정의	신고자의 전화번호
유형/길이	숫자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	전화번호 입력(지역번호 포함하여 기입) 예시)02-0000-0000
유의점	최대한 정확히 기입하도록 함. (전산가능)

환자 발생 장소

환자 발생 장소

정의	신고자의 전화번호
유형/길이	문자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	발생 장소 기입
유의점	(전산가능)

긴급출동지시 대상	□심정지 ◆심정지에 준한 상황 □목맴 □목졸림 □질식 □물에 빠짐 □기도이물

긴급출동 대상

정의	주증상 확인 시 긴급출동지시가 필요한 상황
유형/길이	문자
중복여부	없음
	1. 심정지(죽었다, 심장이 안뛴다) 2. 심정지에 준한 상황 1) 목맴 2) 목졸림 3) 질식 4) 물에 빠짐 5) 기도 이물
유의점

의식있음	□예 □아니오 □알 수 없음
정상적인 호흡	□예 □아니오 □알 수 없음
심정지 추정	□예 □아니오 □알 수 없음
상담단계 연결 (심폐소생술 안내)	□연결함 □연결 안함 □시도하였으나 실패함 □수보요원 직접안내 □기타( )
상담요원 연결 시간	20 년 월 일 시 분 초

의식있음

정의	신고 당시 환자의 의식 유무
유형/길이	문자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	1. 예 2. 아니오 3. 알 수 없음
유의점	* 알 수 없음은 신고자가 환자 옆에 없는 경우라서 의식 상태를 확인할 수 없는 상황을 말한다.

정상적인 호흡

정의	신고 당시 환자의 호흡 유무
유형/길이	문자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	1. 예 2. 아니오 3. 알 수 없음
유의점	* 알 수 없음은 신고자가 환자 옆에 없는 경우라서 호흡 상태를 확인할 수 없는 상황을 말한다.

심정지 추정

정의	심정지 여부 판단
유형/길이	문자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	1. 예 2. 아니오 3. 알 수 없음
유의점

상담단계(심폐소생술 안내) 연결

정의	심정지에 준한 상황이나 심정지 상황에서 응급처치 안내를 위해 상담단계에 연결한 경우.
유형/길이	문자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	1. 연결함 2. 연결 안함 3. 시도하였으나 실패함 4. 수보요원 직접안내 5. 기타__________
유의점

상담단계 연결시간

정의	심정지에 준한 상황이나 심정지 상황에서 응급처치 안내를 위해 상담단계에 연결한 시간
용도	심정지 인지 반응 시간 산출에 사용
유형/길이	숫자
중복여부	없음
코드 및 표기방법	발생일자: YYYYMMDD(년월일) 예) 2012년 3월 5일 → 20120305 발생시간:HHMMSS(시분초) 예) 오후 3시 30분 50초 → 153050
유의점	최대한 정확히 기입하도록 함.(전산가능)

작성자(수보단계 상황요원)

작성자 (수보요원)	소속
	자격	□1급 □2급 □간호사 □구급교육 □구급상황관리사 □기타
	계급		성명	(서명 또는 인)

소속

정의	소속 상황실명
변수명	상황실
유형	문자
코드	내용입력(전산가능)
유의점	(전산가능)

보유자격

정의	수보단계 상황요원의 보유자격
변수명	상황요원의 보유자격
유형	문자
코드	1. 1급 응급구조사 2. 2급 응급구조사 3. 간호사 4. 구급교육 5. 구급상황관리사 6. 기타__________
유의점	(전산가능)

성명

정의	수보단계 상황요원의 이름
변수명	상황요원의 이름
유형	문자
코드	내용입력(전산가능)
유의점	(전산가능)

2

심폐소생술 및 응급처치 안내일지

목적

가. 개선된 상황실 운영매뉴얼에 상담실의 심정지환자의 인지와 일반인 심폐소생술 안내의 적절성에 대한 평가를 위해 작성한다.

나. 수보단계에서 심정지 혹은 심정지에 준한 상황으로 상담을 접수한 경우 상담요원이 작성하도록 한다.

작성대상

가. 모든 긴급출동지시 상황에서는 수보단계 심정지 기록일지를 작성한다.

나. 긴급출동지시 상황은 아래와 같다. (다수 환자 발생 제외)

1) 심정지 : 의식없음, 정상적인 호흡없음

2) 심정지에 준한 상황

가) 목맴(Hanging)

나) 목졸임(Strangulation)

다) 질식(Suffocation)

라) 물에 빠짐(Underwater)

마) 기도이물

작성시 주의사항

가. 작성대상은 심정지 혹은 심정지에 준한 상황으로 상담을 접수한 경우 상담요원이 작성한다.

나. 모든 항목을 빠짐없이 체크한다는 생각으로 기록한다.

다. 해당하는 항목이 있는 경우 [ ]안에 ✔로 정확하게 체크한다.

라. 해당하는 항목이 분류에 없는 경우 가장 가까운 것을 체크한다.

마. 모든 시간은 24시간제로 작성한다.

(예시 “ 오후 2시→14:00, 23:59분 이후 자정은 0:00, 24:00 또는 12:00오류)

바. ‘기타’ 란은 유사항목이 없어 불가피하게 체크할 경우에 체크하며, 그 내용을 상세히 기재한다.

사. ‘알수 없음’ 은 신고자가 환자 옆에 없는 경우라서 상태를 확인할 수 없는 상황을 말한다.

심폐소생술 및 응급처치 안내일지

									결 재	구급상황센터장(상황팀장)
상 담 접수일시	년 월 일 시 분 초					재난번호
삼자통화	□시행함 □ 시행안함 □ 시도하였으나 실패함 □ 기타( )
환 자	연 령		세			성 별			□ 남 □ 여 □알 수 없음
	연령구분		□ 영아(1세미만) □ 소아(1~8세) □ 성인(9세이상) □ 알 수 없음
	의식있음		□ 예 □ 아니오 □ 알 수 없음			정상적인 호흡			□ 예 □ 아니오 □ 알 수 없음
심폐소생술 시행자	관계	□ 가족 혹은 동거인 □ 지인-동료 (친구) □ 일반인-행인 “□ 시설 관계자” □ 기타( ) □ 알 수 없음
	성별	□ 남 □ 여 □ 알수없음				심폐소생술 교육 유무		□예 □ 아니오 □알 수 없음
	“연령”	세
심폐소생술 및 응급처치 내용	환자 상태	□ 목맴 □ 목졸림 □ 질식 □ 기도이물 □ 물에 빠진 상태 □ 명백한 외인이 없는 심정지 의심
	안내 전 CPR시행	□ 예 □ 아니오 □ 알 수 없음
	CPR 안내	□ 심정지 의심상황 아님 □ 안내 시행 ( 년 월 일 시 분 초) □ 심정지 의심이지만 안내미시행 ☞ ☞				안내 미시행사유	“□ 강직/부패” □ 통신두절 혹은 전화 연결 장애 □ 스피커 폰 사용능력 부족 “□ 신고자 거부” □ 신고자 통화 거부 “□ 가족/보호자 거부” □ 가족/ 보호자 통화 거부 □ 안내내용에 대한 이해부족 □ 흥분상태로 인한 협조부족 □ 언어장애로 인한 이해부족 □ 환자 자세 변경 불가 □ 체력 소진으로 안내 불가 □ 기타 ( ) □ 미상
	CPR 시행 방법	□ 흉부압박단독( 년 월 일 시 분 초) □ 인공호흡병행( 년 월 일 시 분 초)
	제세동기 유 ․ 무	□ 있음 □ 없음		제세동기 사용 안내	□ 시행함 □ 시행안함	일반인 제세동기 적용	□ 적용함 ( 년 월 일 시 분 초) □ 미적용함
	일반인 CPR 시행	□ 알 수 없음 □ 구급대원 도착까지 성공적 수행 □ 구급대원 도착까지 성공적 수행여부 확인불가
		□ 일반인 소생술 미시행 ☞ ☞ □ 소생술 시행하였다가 구급대원 도착전 중단 ☞ ☞ ( 년 월 일 시 분 초)				미시행 혹은 중단 사유	“□ 강직/부패” □ 통신두절 혹은 전화 연결 장애 □ 스피커 폰 사용능력 부족 □ 신고자 거부 □ 가족/보호자 거부 □ 안내내용에 대한 이해부족 □ 흥분상태로 인한 협조부족 □ 언어장애로 인한 이해부족 □ 환자 자세 변경 불가 □ 체력 소진으로 안내 불가 □ 기타 ( ) □ 미상
상담 종료	□ 심폐소생술 및 응급처치 안내 종료 ( 년 월 일 시 분 초)
상담자	소 속	보유자격									성 명
		□의사 □1급 □2급 □간호사 □구급교육 □ 기타( ) ◆구급상황관리사 (□간호사 □1급 □2급 □구급교육 □기타( ))

일련번호	20 -

심폐소생술 및 응급처치 안내일지 작성요령

1) 상담정보

상 담 접수일시	년 월 일 시 분 초	재난번호
삼자통화	□시행함 □ 시행안함 □ 시도하였으나 실패함 □ 기타( )

① 상담접수 일시

정의	상담요원에게 연결된 시간
변수명	접수
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

재난번호

정의	수보단계 심정지 기록일지의 재난번호와 일치
변수명	재난번호
유형	숫자
코드	내용입력

삼자통화

정의	신고자와 상담원 연결시 구급대원과 삼자통화 시행 유무
변수명	삼자통화
유형	문자
코드	1 시행함 2 시행안함 3 시도하였으나 실패함 4 기타_______

2) 환자

환자	연 령	세	성 별		□ 남 □ 여 □ 알 수 없음
	연령구분	□ 영아(1세미만) □ 소아(1~8세) □ 성인(9세이상) □ 알 수 없음
	의식있음	□ 예 □ 아니오 □ 알 수 없음		정상적인 호흡	□ 예 □ 아니오 □ 알 수 없음

① 연령

정의	발생 당시 환자의 나이
변수명	연령
유형	숫자
코드	만___세 입력 (모르는 경우 추정치)

성별

정의	환자의 성별
변수명	환자성별
유형	문자
코드	1 남자 2 여자 99 알 수 없음

연령구분

정의	발생 당시 환자의 연령군
변수명	연령군
유형	문자
코드	1. 영아 (1세 미만) 2. 소아 (1~8세) 3. 성인 (9세이상) 99. 알 수 없음

의식있음

정의	신고 당시 환자의 의식 여부
변수명	의식
유형	문자
코드	1. 예 (의식있음) 2. 아니오 (의식없음) 99. 알 수 없음

정상적인 호흡

정의	신고 당시 환자의 정상적인 호흡 여부
변수명	호흡
유형	문자
코드	1. 예 (호흡있음) 2. 아니오 (호흡없음) 99. 알 수 없음

3) 심폐소생술 시행자

심폐소생술 시행자	관계	□ 가족 혹은 동거인 □ 지인-동료 (친구) □ 일반인-행인 “□ 시설 관계자” □ 기타( ) □ 알 수 없음
	성별	□ 남 □ 여 □ 알수없음	심폐소생술 교육 유무	□예 □아니오 □ 알 수 없음
	“연령”	세

① 심폐소생술 시행자 유형

정의	심폐소생술 시행자 유형
변수명	심폐소생술 시행자 관계
유형	문자
코드	1. 가족 혹은 동거인 2. 지인-동료(친구) 3. 일반인-행인 “4. 시설 관계자” 4. 기타__________ 99. 알 수 없음

성별

정의	심폐소생술 시행자 성별
변수명	심폐소생술 시행자 성별
유형	문자
코드	1 남자 2 여자 99 알 수 없음

“연령” 추가

심폐소생술 교육 유무

정의	심폐소생술 시행자의 신고이전에 심폐소생술 교육 경험
변수명	심폐소생술 시행자의 사전 CPR교육
유형	문자
코드	1. 예 : “심폐소생술 할 줄 아십니까?” 질문에 “예”인 경우 또는 교육 유무를 알 수 있는 경우 2. 아니오 99. 알 수 없음

4) 심폐소생술 및 응급처치 내용

심폐소생술 및 응급처치 내용	환자 상태	□ 목맴 □ 목졸림 □ 질식 □ 기도이물 □ 물에 빠진 상태 □ 명백한 외인이 없는 심정지 의심
	안내 전 CPR시행	□ 예 □ 아니오 □ 알 수 없음
	CPR 안내	□ 심정지 의심상황 아님 □ 안내 시행 ( 년 월 일 시 분 초) □ 심정지 의심이지만 안내 미시행 ☞ ☞			안내 미시행 사유			“□ 강직/부패” □ 통신두절 혹은 전화 연결 장애 □ 스피커 폰 사용능력 부족 “□ 신고자 거부” □ 신고자 통화 거부 “□ 가족/보호자 거부” □ 가족/ 보호자 통화 거부 □ 안내내용에 대한 이해부족 □ 흥분상태로 인한 협조부족 □ 언어장애로 인한 이해부족 □ 환자 자세 변경 불가 □ 체력 소진으로 안내 불가 □ 기타 ( ) □ 미상
	CPR 시행 방법	□ 흉부압박단독( 년 월 일 시 분 초) □ 인공호흡병행( 년 월 일 시 분 초)
	제세동기 유 ․ 무	□ 있음 □ 없음	제세동기 사용 안내	□ 시행함 □ 시행안함			일반인 제세동기 적용			□ 적용함 ( 년 월 일 시 분 초) □ 미적용함
	일반인 CPR 시행	□ 알 수 없음 □ 구급대원 도착까지 성공적 수행 □ 구급대원 도착까지 성공적 수행여부 확인불가
		□ 일반인 소생술 미시행 ☞ ☞ □ 소생술 시행하였다가 구급대원 도착전 중단 ☞ ☞ ( 년 월 일 시 분 초)				미시행 혹은 중단 사유			“□ 강직/부패” □ 통신두절 혹은 전화 연결 장애 □ 스피커 폰 사용능력 부족 □ 신고자 거부 □ 가족/보호자 거부 □ 안내내용에 대한 이해부족 □ 흥분상태로 인한 협조부족 □ 언어장애로 인한 이해부족 □ 환자 자세 변경 불가 □ 체력 소진으로 안내 불가 □ 기타 ( ) □ 미상

① 환자 상태

정의	주증상 확인시 조기 긴급출동지시(즉각 응급처치)가 필요한 환자 상태
변수명	환자 상태
유형/길이	문자
	1. 목맴 2. 목졸림 3. 질식 4. 기도 이물 5. 물에 빠진 상태 6. 명백한 외인이 없는 심정지 의심
유의점

② 안내 전 CPR 시행

정의	전화도움 일반인 심폐소생술 안내 전 이미 스스로 심폐소생술을 시행하고 있었는지 유무
변수명	안내 전 CPR시행
유형	문자
코드	1. 예 2. 아니오 99. 알 수 없음

CPR 안내

정의	심폐소생술 안내 유무
변수명	CPR안내
유형	문자
코드	심정지 의심상황 아님 안내 시행 ( YYYY년 MM월 DD일 HH시 MM 분SS 초) -> 시작시각 작성 <예) 2013년 3월 5일 오후 3시 30분 50초 3. 심정지 의심이지만 안내 미시행 -> 안내 미시행 사유 작성

-1 CPR 안내 시작시각

정의	심폐소생술 안내 시행 시 시작시각 (코딩 시 참고) “환자를 바닥에 눕히고 환자 옆으로 가서 무릎을 꿇고 앉으세요.”
변수명	CPR 안내(CPR_START)
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

CPR 안내 미시행 사유

정의	심폐소생술 안내 미시행 이유
변수명	미시행 사유
유형	문자
코드	“강직/부패” 1. 통신두절 혹은 전화 연결 장애 2. 스피커 폰 사용능력 부족 “신고자 거부” 3. 신고자 통화 거부 “가족/보호자 거부” 4. 가족/ 보호자 통화 거부 5. 안내내용에 대한 이해부족 6. 흥분상태로 인한 협조부족 7. 언어장애로 인한 이해부족 8. 환자 자세 변경 불가 9. 체력 소진으로 안내 불가 10. 기타 ( ) 99. 미상

⑤ CPR 시행 방법

정의	적용된 심폐소생술 방법 및 시작 시각
변수명	CPR 방법
유형	문자
코드	1. 단순흉부 압박법 ( YYYY년 MM월 DD일 HH시 MM 분SS 초) -> 첫 흉부압박시각 작성 2. 인공호흡 병행 ( YYYY년 MM월 DD일 HH시 MM 분SS 초) -> 첫 인공호흡시각 작성

⑤ -1 첫 흉부 압박시각

정의	첫 흉부압박 시작시각 가슴압박하는 소리가 명확하게 들리는 시간 (상담요원과 함께 숫자를 세는것 등)
변수명	첫 흉부압박
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

⑤ -2 첫 구조호흡 시작시간

정의	첫 구조호흡 시각 구조호흡 소리가 들리거나 명백히 예상이 되는 경우
변수명	첫 구조호흡
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

제세동기 유․무 여부

정의	제세동기 유․무
변수명	제세동 비치여부
유형	문자
코드	1. 있음 2. 없음

⑦ 일반인 제세동기 적용 안내

정의	제세동기 적용 안내 유무
변수명	제세동 안내
유형	문자
코드	1. 안내 시행함 2. 안내 시행안함

⑧ 일반인 제세동기 적용

정의	일반인 제세동기 적용 및 적용 시각
변수명	일반인 제세동
유형	문자
코드	1. 적용함 ( YYYY년 MM월 DD일 HH시 MM 분SS 초) -> 적용시각 작성 2. 미적용함

⑧ -1 일반인 제세동기 적용시각

정의	일반인 제세동기 적용 시각
변수명	일반인 제세동기 적용 시각
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

⑨ 일반인 CPR 시행

정의	심폐소생술 시행 결과
변수명	CPR안내
유형	문자
코드	알 수 없음 구급대원도착까지 성공적 수행 구급대원도착까지 성공적 수행여부 확인불가 일반인 소생술 미시행 소생술 시행하였다가 구급대원 도착 전 중단 (YYYY년 MM월 DD일 HH시 MM 분SS 초) -> 중단 시각 작성

⑨ -1 CPR 안내 중단 시각

정의	소생술 시행하였다가 구급대원 도착 전 중단한 경우 시각
변수명	CPR 중단 시각
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

⑩ CPR 안내 미시행 혹은 중단 사유

정의	심폐소생술 안내 미시행 혹은 중단한 이유
변수명	미시행 사유
유형	문자
코드	“강직/부패” 1. 통신두절 혹은 전화 연결 장애 2. 스피커 폰 사용능력 부족 3. 신고자 통화 거부 4. 가족/ 보호자 통화 거부 5. 안내내용에 대한 이해부족 6. 흥분상태로 인한 협조부족 7. 언어장애로 인한 이해부족 8. 환자 자세 변경 불가 9. 체력 소진으로 안내 불가 10. 기타 ( ) 99. 미상

5) 상담 종료 시각

상담 종료	□ 심폐소생술 및 응급처치 안내 종료 ( 년 월 일 시 분 초)

정의	심폐소생술 및 응급처치 안내를 종료한 시각
변수명	심폐소생술 및 응급처치 안내 종료
유형	숫자
코드	YYYYMMDD (년월일) <예) 2013년 3월 5일 → 20130305 HHMMSS (시분초) <예) 오후 3시 30분 50초 → 153050

6) 상담자

상담자	소 속	보유자격	성 명
		□ 의사 □1급 □2급 □간호사 □ 구급교육 □ 기타( ) ◆구급상황관리사 (□간호사 □1급 □2급 □구급교육 □기타(_________))

일련번호	20 -

① 소속

정의	소속 상황실명
변수명	상황실
유형	문자
코드	내용입력

보유자격

정의	상담자의 보유자격
변수명	상담자 자격
유형	문자
코드	1. 의사 2. 1급 응급구조사 3. 2급 응급구조사 4. 간호사 5. 구급교육 6. 기타__________ 7. 구급상황관리사 7.1 간호사 7.2 1급 응급구조사 7.3 2급 응급구조사 7.4 구급교육 7.5 기타__________

성명

정의	상담자의 이름
변수명	상담자 이름
유형	문자
코드	내용입력

일련번호

정의	상황실별 일련번호
변수명	일련번로
유형	숫자
코드

3

수보단계 심정지 인지 프로토콜

1. 119입니다. 무엇을 도와드릴까요?

2. 환자 발생한 위치가 어디입니까?

(                                                                )

3. 전화번호가 어떻게 됩니까?

(                                                                )

4. 무슨 일이 발생했는지 정확히 말해주시겠습니까?

(□환자상태 파악 불가능)

(                                                                )

= (재난 및 다중손상사고 의심 시) 환자가 몇 명이나 됩니까? (     )명

※ 조기 긴급출동지시가 필요한 상황

○ 심정지

○ 심정지에 준한 상황

▶ 명백한 사망징후 없는 목맴(Hanging)

▶ 명백한 사망징후 없는 목졸림(Strangulation)

▶ 질식(Suffocation)

▶ 물에 빠짐(Underwater)

▶ 기도이물

○ 2명 이상의 환자 발생(다수 환자)

5. 의식이 있습니까?     ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

6. 정상적으로 숨을 쉽니까?   ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

7. 심정지 여부     ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

(“예”인 경우 구급차 조기 긴급출동지시, 심폐소생술 안내 연결)

8. 구급차를 보냈습니다. 심폐소생술 안내를 연결하겠습니다.

전화를 끊지 마십시오.

※ 의식이 없고 정상적인 호흡이 없는 경우 “심정지”로 판단한다.

1) 수보단계 심정지 인지 프로토콜의 세부 운영지침

① 구급상황 확인

○ 다음과 같은 질문을 통해 도움 요청이 구급 상황임을 확인한다.

1. 119입니다. 무엇을 도와드릴까요? (구급 상황 확인)

환자 발생 장소 및 도움 요청자의 전화번호 확인

○ 구급 상황인 경우 도입부 질문에서 환자 발생 장소 및 도움 요청자의 전화번호를 먼저 확인한다. 갑자기 발생할 수 있는 연락 두절에 대비하기 위해 중요한 과정이다.

○ 자동위치추적장치, 발신자 자동식별 (automatic number identification)에 의해 확인되더라도, 가능한 도움 요청자가 발생 위치와 전화번호를 말하도록 하여 재확인!

2. 환자가 발생한 위치가 어디입니까?

3. 전화번호가 어떻게 됩니까?

주증상(출동대상 범주) 확인

○ 다음의 질문을 통하여 주증상(출동대상 범주)을 확인한다.

4. 무슨 일이 발생했는지 정확히 말해주시겠습니까?

(재난 및 다중손상사고 의심 시) 환자가 몇 명이나 됩니까?

- 도움 요청 및 신고자가 환자와 같이 있지 않거나, 사고 현장에 있지 않아 현장 상황 및 환자 상태를 전혀 알 수 없는 경우는 “환자상태 파악 불가능” 코드를 선택한다.

○ 주증상 확인 시 조기 긴급출동지시를 내려야 하는 경우

- 다음과 같은 상황이 의심되는 경우는 구급차 조기 긴급출동지시를 내리도록 한다.

○ 심정지

○ 심정지에 준한 상황

▶ 명백한 사망징후 없는 목맴(Hanging)

▶ 명백한 사망징후 없는 목졸림(Strangulation)

▶ 질식(Suffocation)

▶ 물에 빠짐(Underwater)

▶ 기도이물

○ 2명 이상의 환자 발생(다수 환자)

- 구급차 조기 긴급출동지시를 내린 후, 심정지에 준한 상황의 경우 즉각 응급처치 안내를 시행할 수 있도록 상담요원에게 연결한다(다수환자 발생은 제외).

- 2명 이상의 환자 발생(다수 환자): 신고자가 2명 이상의 환자가 발생했다고 하거나, 2명 이상의 환자가 발생했을 것이라고 의심되는 경우

심정지 확인

5. 의식이 있습니까?     ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

6. 정상적으로 숨을 쉽니까?   ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

7. 심정지 여부  ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

8. 구급차를 보냈습니다. 심폐소생술 안내를 연결하겠습니다.

전화를 끊지 마십시요.

- 의식이 없고 정상적인 호흡이 없는 경우 “심정지”로 판단한다.

- “심정지”로 판단되는 경우는 구급차 긴급출동지시를 내리고, 구급차 도착 전  심폐소생술 안내를 하도록 상담요원에게 연결한다.

4

상담단계 심폐소생술 및 즉각 응급처치 안내 프로토콜 지침서

□ 목적

○ 심정지/호흡정지 혹은 심정지에 준한 상황의 환자에서 구급차가 현장에 도착하기 전까지 도움요청자에게 심폐소생술/즉각 응급처치를 시행할 있도록 안내하는 것을 목적으로 함.

□ 정의

○ 도착전 심폐소생술 안내 (DA_CPR; dispatcher assist_CPR).

- 심정지/호흡정지 상황에서 구급대원이 현장에 도착하기 전까지 신고자에게 전화(혹은 다른 통신수단)를 통하여 심폐소생술을 할 수 있도록 안내하는 것을 말함.

○ 즉각 응급처치 안내.

- 심정지에 준한 상황(목맴, 목졸림, 질식, 물에 빠짐, 기도 이물)에서 질식 상황이 지속되는 것을 막기 위해 신고자에게 응급처치를 할 수 있도록 안내하는 것을 말함.

□ 운영 원칙

○ 심폐소생술/즉각 응급처치 안내는 시행자의 안전을 우선 고려하여야 하며, 안전이 보장되는 경우에 시행하도록 한다.

○ 심폐소생술/즉각 응급처치 안내를 시행하는 상황에서는 가능한 신고자, 출동 구급대와 3자 통화를 시행하도록 한다.

1. 심정지 상담 기본 프로토콜

1. 환자가 몇 살입니까?  (         )세 (혹은 근사치)

□영아(1세미만)  □소아(1~8세)  □ 성인(9세이상)  □알 수 없음

2. 의식이 있습니까?     ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

3. 정상적으로 숨을 쉽니까?   ⏏예  ⏏아니오  ⏏알 수 없음

추가 질문

- 환자의 가슴이 오르락 내리락 합니까? (예, 아니오)

- 환자의 숨소리를 표현해 보세요.

- 환자가 숨을 쉴 때마다 숫자를 불러보세요.

(10초 이상=임종(agonal)/비효과적(ineffective)인 호흡으로 간주.)

** 의식없고 정상적인 호흡이 아닌 경우

4. 심정지 상태입니다. 심폐소생술을 시행해야 합니다.

5. 심폐소생술을 할 줄 아십니까? (예, 아니오, 알 수 없음)

** 훈련받은 일반인도 지도를 시행한다.

6. 핸드폰을 스피커로 바꾸세요.   - 들리시나요?

7. 전화기를 들고 환자 곁으로 가세요.

8. 제가 지시하기 전에는 전화를 절대로 끊지 말고 따르세요.

(가능하면 출동하는 구급대와 3자 통화를 연결함)

9. 연령별 심폐소생술 프로토콜에 따른 심폐소생술 프로토콜 안내.

□ 세부 운영 지침

○ 수보요원이 심정지/호흡정지 상황으로 응급처치 안내를 요청한 경우

○ 도착 전 심폐소생술 안내의 기본 흐름도

도착전 심폐소생술 안내의 기본 흐름도

1. 나이 확인

2. 의식확인/호흡확인

3. 심정지/호흡정지의 원인 확인

4. 심폐소생술 안내 프로토콜에 따른 안내.

5. 구급대원 도착 후 중단.

○ 심폐소생술 안내는 시행자의 안전을 우선 고려하여야 하며, 안전이 보장되는 경우에 시행하도록 한다.

1) 나이 확인

○ 나이를 확인한다.

연령	1. 나이가 몇 살입니까? ( )세 (혹은 근사치)
연령구분	□영아(1세미만) □소아(1~8세) □ 성인(9세이상) □알 수 없음

의식확인/호흡확인
의식여부	의식이 있습니까? (예, 아니오, 알 수 없음)
정상적인 호흡	정상적으로 숨을 쉽니까? (예, 아니오, 알 수 없음)

2) 의식확인/호흡확인

○ 의식이 없고, 호흡이 불확실한 경우 추가 질문을 통해 호흡유무를 평가한다.

호흡이 불확실한 경우
추가 질문1	환자의 가슴이 오르락 내리락 합니까? (예, 아니오)
추가 질문2	환자의 숨소리를 표현해 보세요.
추가 질문3	환자가 숨을 쉴 때마다 숫자를 불러보세요. (10초 이상=임종(agonal)/비효과적(ineffective)인 호흡으로 간주.)
신고자로부터 정상 호흡 여부를 판단하기는 쉽지 않다. 종종 빈사호흡 (agonal respiration)을 정상 호흡으로 혼동할 수 있다. 따라서 흉곽이 일정한 리듬에 따라 규칙적으로 움직이는 것으로 정상 호흡 여부를 확인하도록 한다. 추가 질문2 간혹 신고자들은 빈사 호흡에 대하여 다음의 단어들로 표현할 수 있다. 1) 간신히 2) 힘겨운 3) 헐떡거리는 4) 코를 고는 5) 터져 나오는 듯이 6) 신음하는 듯이 7) 이따금 한번씩

3) 심정지/호흡정지 원인 확인.

○ 수보요원이 주증상 확인 과정에서 확인한 심정지에 준한 상황(목맴, 목졸림, 질식, 물에 빠짐, 기도이물) 등을 참조한다.

4) 심폐소생술 프로토콜에 따른 안내.

○ 연령구분에 따른 심폐소생술 프로토콜을 적용한다.

○ 아래와 같은 경우에는 인공 호흡을 시행하지 않고 흉부압박만 하는 단순흉부압박소생술 (Hands only CPR)을 권장한다.

- 심폐소생술을 교육받지 않은 일반인

- 심폐소생술 교육을 받았더라도 능숙하지 않은 경우

- 입대입 인공호흡을 거부하는 경우

- 입대입 인공호흡이 시행자에게 위해가 될 것으로 생각되는 경우

○ 목맴, 목졸림, 질식, 물에 빠짐 등의 질식성 원인에 의한 심정지의 경우는 흉부압박과 호흡보조를 같이 시행하도록 안내한다. (만일 입대입 인공호흡에 대한 거부감을 표시하거나, 인공호흡이 시행자에게 위해가 될 것으로 생각되는 경우는 호흡보조를 생략할 수 있다.)

○ 심폐소생술 교육을 받고, 능숙하게 할 수 있는 사람이 있는지 확인한다.

○ 심폐소생술을 할 줄 아는지 여부와 나이, 성별을 확인한다.

심폐소생술을 할 줄 아십니까? (예, 아니오, 알 수 없음)

** 훈련받은 일반인도 지도를 시행한다.

○ 성별은 상담요원이 판단하되 판단이 되지 않는 경우 질문하여 확인한다.

○ 연령별 심폐소생술 프로토콜에 따른 심폐소생술 프로토콜을 안내.

1. 심폐소생술 프로토콜 - 성인 (만9세 이상)

2. 심폐소생술 프로토콜 - 어린이 (만1-8세)

3. 심폐소생술 프로토콜 - 영아 (만1세 미만)

○ 구급대원이 도착하면, 구급대원이 심폐소생술을 하도록 한다.

심폐소생술 프로토콜

1. 심폐소생술 프로토콜 - 성인 (만9세 이상)

2. 심폐소생술 프로토콜 - 어린이 (만1-8세)

3. 심폐소생술 프로토콜 - 영아 (만1세 미만)

4. 자동제세동기 사용 프로토콜

5. 기도폐쇄 프로토콜

심폐소생술 프로토콜 - 성인(만9세 이상)

심폐소생술 (CPR) – 성인 (만9세 이상)

1. 가까운 근방에 자동제세동기(AED가 있나요? (그렇다면 다른 사람에게 가져오도록 지시한다.)

* AED 도착 시 심폐소생술을 지속하도록 하면서 AED 프로토콜로 이동

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이제 제가 말하는 걸 잘 들으세요. 심폐소생술(Hands only CPR)을 알려드리겠습니다.

환자를 평평한 바닥에 등을 대고 반듯하게 눕히시고 베개 등은 빼주세요

윗옷을 열고 가슴을 노출시키세요.

환자 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요.

한쪽 손바닥을 환자의 가슴 중앙에 대고, 그 손등 위에 다른 손바닥을 포개어 겹쳐 올려놓으세요.

이제 바닥에 무릎을 대고 반쯤 선 자세로 양 팔꿈치가 굽혀지지 않게 쭉 펴고 겹쳐 놓은 양 손바닥으로 환자 가슴을 누르세요.

환자의 가슴이 5cm 이상 깊이로 눌릴 수 있게끔 손꿈치 만으로 환자 가슴 중앙을 바닥을 향해서 수직으로 누르세요.

펌프질을 하듯이 빠르고 강하게 1분에 최소 100회 이상 속도로(1초에 2번 정도) 계속 가슴을 누르세요.

각각의 압박 후에는 눌렸던 가슴이 충분히 이완될 수 (펴질 수) 있도록 하세요 (구령에 따라서 누를 수 있도록 하나, 둘, 셋... 의 구령을 해줄 수 있다)

구급대가 도착하기 전까지 가슴 압박을 계속하셔야 합니다. 지치면 다른 분과 교대하더라도 가능한 쉬지 않고 하세요.

따라하실 수 있겠어요? 무슨 말인지 아시겠어요?

구급대가 도착하기 전까지 제가 전화를 계속 들고 있을 겁니다.

구급대가 도착했거나 환자에게 다른 변화가 생기면 저에게 즉시 알려주세요.

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환자에게 인공 호흡하는 방법을 알려드리겠습니다.

우선 환자 얼굴 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요.

한 손으로는 환자의 엄지와 검지로 당신의 한 손 엄지와 검지로 콧망울을 꽉 쥐어서 공기가 새지 않도록 막으세요.

다른 손으로는 환자의 턱을 집어 환자 정면으로 들어 올려서 이마가 뒤로 젖혀지도록 하세요.

당신의 입으로 환자의 입을 완전히 덮습니다.

각각 1초에 걸쳐서 가슴이 부풀어 오를 정도로 2번 숨을 불어넣으세요. (여기까지하고 다시 전화를 받으세요)

숨을 불어넣을 때마다 환자의 가슴이 올라오는 것이 보이나요?

*** 이후에는 앞서 지시한 흉부 압박을 30회 실시하고 2번의 호흡을 하는 과정을 반복, 연속하도록 한다.

******************************

( 30번의 흉부 압박을 먼저 시행하도록 한 후 )

입안을 들여다보고 막힌 이물질이 보이면 제거하세요.

이물질을 제거하셨으면 2번 인공호흡을 하고 30번 흉부 압박을 하는 과정을 반복하세요.

이물질이 보이지 않으면 계속 흉부 압박을 하세요.

주의 :  환자가 구토를 한다고 하면, 신고자에게 다음을 지시한다.

구토물이 입 밖으로 흘러나오도록 머리를 옆으로 돌려주세요.

심폐소생술을 다시 하기 전에 입안에 있는 구토물이 보이는 경우에는 제거하세요.

심폐소생술 프로토콜 - 어린이 (만1-8세)

심폐소생술 (CPR) – 어린이 (만1-8세)

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이제 제가 말하는 걸 잘 들으세요. 심폐소생술(Hands only CPR)을 알려드리겠습니다.

평평한 바닥에 환아가 등을 대고 반듯하게 눕히고 베개 등은 빼주세요

윗옷을 열고 가슴 정면을 노출시키세요.

환아 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요.

한 손바닥을 환아의 가슴 중앙에 올려놓으세요.

이제 바닥에 무릎을 꿇고 반쯤 선 자세에서 양 팔꿈치가 굽혀지지 않게 쭉 펴고 환자 가슴에 댄 손바닥의 손꿈치 만으로 가슴을 누르세요.

환아 가슴의 앞뒤 전체 두께의 적어도 1/3 깊이 이상(5cm) 눌릴 수 있게끔 바닥을 향해서 수직으로 누르세요.

펌프질을 하듯이 빠르고 강하게 1분에 최소 100회 이상 속도로(1초에 2번 정도) 계속 가슴을 누르세요.

각각의 압박 후에는 눌렸던 가슴이 충분히 이완될 수 (펴질 수) 있도록 하세요. (구령에 따라서 누를 수 있도록 하나, 둘, 셋... 의 구령을 불러 줄 수 있다.)

구급대가 도착하기 전까지 가슴 압박을 계속하셔야 합니다. 지치면 다른 분과 교대하더라도 가능한 쉬지 않고 하세요.

따라하실 수 있겠어요? 무슨 말인지 아시겠어요?

구급대가 도착하기 전까지 제가 전화를 계속 들고 있을 겁니다.

구급대가 도착했거나 환아에게 다른 변화가 생기면 저에게 즉시 알려주세요.

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환아에게 인공 호흡하는 방법을 알려드리겠습니다.

우선 환아 얼굴 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요.

한 손으로는 환자의 엄지와 검지로 당신의 한 손 엄지와 검지로 콧망울을 꽉 쥐어서 공기가 새지 않도록 막으세요.

다른 손으로는 환아의 턱을 집어서 환자 정면으로 들어 올려서 이마가 뒤로 젖혀지도록 하세요.

당신의 입으로 환아의 입을 완전히 덮습니다.

각각 1초에 걸쳐서 2번 숨을 불어넣으세요. (여기까지하고 다시 전화를 받으세요)

숨을 불어넣을 때마다 환아의 가슴이 올라오는 것이 보이나요?

*** 이후에는 앞서 지시한 흉부 압박을 30회 실시하고 2번의 호흡을 하는 과정을 반복, 연속하도록 한다.

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( 30번의 흉부 압박을 먼저 시행하도록 한 후 )

입안을 들여다보고 막힌 이물질이 보이면 제거하세요.

이물질을 제거하셨으면 2번 인공호흡을 하고 30번 가슴압박을 하는 과정을 반복하세요.

이물질이 보이지 않으면 계속 흉부 압박을 하세요

주의 :  환자가 구토를 한다고 하면, 신고자에게 다음을 지시한다.

구토물이 입 밖으로 흘러나오도록 머리를 옆으로 돌려주세요.

심폐소생술을 다시 하기 전에 입안에 있는 구토물이 보이는 경우에는 제거하세요.

심폐소생술 프로토콜 - 영아 (만1세 미만)

심폐소생술 (CPR) – 영아 (만1세 미만)

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이제 제가 말하는 걸 잘 들으세요. 가슴압박 방법을 알려드리겠습니다.

환아를 평평한 바닥에 등을 대고 반듯하게 눕히시고 베개 등은 빼주세요.

윗옷을 열고 가슴을 노출시키세요.

환아 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요.

환아의 양쪽 젖꼭지 연결선 바로 아래의 단단한 가슴뼈 위에 한쪽 손의 두 번째, 세 번째 손가락 끝을 모아서 올려놓으세요.

올려놓은 두 손가락을 이용하여 환아 몸통 앞 위 전체 두께의 1/3 깊이 이상 (4cm) 눌릴 수 있게끔 바닥을 향해서 수직으로 누르세요.

펌프질을 하듯이 빠르고 강하게 1분에 최소 100회 이상 속도로(1초에 2번 정도) 계속 가슴을 누르세요.

각각의 압박 후에는 눌렸던 가슴이 충분히 이완될 수 (펴질 수) 있도록 하세요 (구령에 따라서 누를 수 있도록 하나, 둘, 셋, .. 의 구령을 해줄 수 있다,)

구급대가 도착하기 전까지 가슴 압박을 계속하세요. 지치면 다른 분과 교대하더라도 가능한 쉬지 않고 하세요.

따라하실 수 있겠어요? 무슨 말인지 아시겠어요?

구급대가 도착하기 전까지 제가 전화를 계속 들고 있을 겁니다.

구급대가 도착했거나 환아에게 다른 변화가 생기면 저에게 즉시 알려주세요.

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환아에게 인공호흡하는 방법을 알려드리겠습니다.

우선 환자 얼굴 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요.

한 손으로는 환자의 엄지와 검지로 당신의 한 손 엄지와 검지로 콧망울을 꽉 쥐어서 공기가 새지 않도록 막으세요.

다른 손으로는 환아의 턱을 집어서 환자 정면으로 들어 올려서 이마가 뒤로 젖혀지도록 하세요.

당신의 입으로 환아의 입을 완전히 덮습니다.

만일, 영아가 매우 어려서 입과 코를 한꺼번에 막고 인공호흡을 해야 하는 경우라면 당신의 입으로 환아의 입과 코를 한꺼번에 완전히 덮습니다.

각각 1초에 걸쳐서 2번 숨을 불어넣으세요. (여기까지하고 다시 전화를 받으세요)

숨을 불어넣을 때마다 환아의 가슴이 올라오는 것이 보이나요?

*** 이후에는 앞서 지시한 흉부 압박을 30회 실시하고 2번의 호흡을 하는 과정을 반복, 연속하도록 한다.

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( 30번의 흉부 압박을 먼저 시행하도록 한 후 )

입안을 들여다보고 막힌 이물질이 보이면 제거하세요.

이물질을 제거하셨으면 2번 인공 호흡을 하고 30번 흉부 압박을 하는 과정을 반복하세요.

이물질이 보이지 않으면 계속 흉부 압박을 하세요.

주의 :  환자가 구토를 한다고 하면, 신고자에게 다음을 지시한다.

구토물이 입 밖으로 흘러나오도록 머리를 옆으로 돌려주세요

심폐소생술을 다시 하기 전에 입안에 있는 구토물이 보이는 경우에는 제거하세요.

자동제세동기사용 프로토콜

자동제세동기(AED) 사용

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가슴압박 (혹은 심폐소생술)을 하고 있나요? -> 하고 있지 않다면 즉시 가슴압박을 하도록 안내

자동제세동기(AED)를 사용할 줄 아는 분 있나요?

환자를 평평한 바닥에 등을 대고 반듯하게 눕히세요

환자의 귀 옆으로 심폐소생술에 방해가 되지 않을 정도로 자동제세동기를 가까이 두세요.

자동제세동기(AED)를 놓은 쪽으로 환자 바로 곁에 무릎을 꿇고 앉으세요

환자의 윗옷을 열고 가슴을 노출시키세요

제세동기 케이스를 여세요

기계 전원 버튼을 눌러서 작동시키고 이후에는 기계에서 안내하는 메세지에 따르시면 됩니다.

1. 도움이 필요하다면 제 설명을 잘 듣고 순서대로 따라하세요.

당신을 돕는 일반인이 반응하는 데에 시간 지체를 두지 않는 것이 중요

전원버튼을 누르세요

패드가 들어있는 포장을 뜯어내고 패드 접착면의 비닐을 벗기세요

패드에 달린 코드가 자동제세동기에 연결되어 있는지 확인하고 그렇지 않다면 즉시 연결하세요.

최근에는 패드가 이미 본체에 연결되어 있는 자동제세동기가 주로 보급되어 있음

기계에서 안내하는 예시 그림처럼 환자의 몸에 패드를 붙이세요. 패드 한 개는 환자의 우측 위쪽 빗장뼈 아래 가슴에 붙이고 또 다른 패드는 환자의 좌측 겨드랑이 아래쪽에 붙이세요

“분석 중” 이라는 음성 메시지가 나오면 심폐소생술을 멈추고 환자에게서 손을 떼세요.

만일 분석 버튼을 누르라는 메시지가 나오면 그렇게 하세요.

분석 중에는 절대로 환자를 만지지마세요.

2. 분석이 끝나면 다음 두 가지중 하나의 음성 메시지가 나올 겁니다.

3. 제세동이 필요한 경우라면,

**************라는 음성 메시지와 함께 자동제세동기 스스로 충전을 시작합니다. 이 때는 가슴압박을 중지하고 환자에게 모두 손을 떼도록 하세요.

******* 라고 큰소리로 외치고 환자에게 손을 뗀 다음 안내 메시지에 따라서 제세동을 기다리세요- 자동 (혹은 안내 메시지에 따라서 제세동 버튼을 누르고 기다리세요. - 반자동 )

제세동 실시 직후에는 지체 없이 즉시 가슴압박을 하며 심폐소생술을 지속하세요.

4. 제세동이 불필요한 경우라면,

*****************************라는 음성 메시지가 나오며 이때는 지체 없이 즉시 가슴압박을 하며 심폐소생술을 지속하세요.

구급대가 올 때까지 심폐소생술을 계속하세요.

자동제세동기는 2분마다 심장 리듬을 재분석하고 앞의 과정을 반복할 겁니다.

기도 폐쇄 프로토콜

완전 기도폐쇄 (Complete choking)

성인 (만9세 이상) / 어린이 (만1-8세)

1. 의식이 있나요? ( 다음의 구체적 질문들이 추가적으로 필요할 수 있음 )

환자가 당신에게 반응하나요?

말하고 있나요? 대답을 하나요? 당신 말을 듣고 있나요?

환자가 움직이나요? 움찔하나요? 팔다리를 움직이나요?

이름을 부르면 쳐다보나요? 만지면 반응하나요?

환자가 의식이 없다면 심폐소생술 프로토콜로 진행

환자가 의식이 있다면 2번 질문

2. 환자가 말할 수 있나요? 기침을 하나요?

“네” : 중단 (불완전 기도폐쇄) -> 스스로 기침을 해보도록 시키세요.

“아니오” : 자. 이제부터 제 말을 잘 들으세요

환자 뒤로 가서 서세요. 당신의 양팔로 환자의 허리를 감싸 안으세요.

한 손으로 주먹을 쥐어서 엄지손가락 쪽을 환자의 명치 부위와 배꼽 가운데에 갖다 대세요.

다른 한손으로 주먹을 감싸 쥐고 빠르게 한번에 위로 밀쳐 올리세요

이물질이 밖으로 튀어 나올 때까지 계속 하세요.

이 과정을 계속 하는 중에 환자 의식이 없어진다면 바로 다시 알려주세요

---> 의식이 없어지면 심폐소생술 프로토콜로 진행

영아 (만1세 미만)

1. 의식이 있나요? ( 다음의 구체적 질문들이 추가적으로 필요할 수 있음

아기가 당신에게 반응하나요?

아기가 움직이나요? 움찔하나요? 팔다리를 움직이나요?

부르면 쳐다보나요? 만지면 반응하나요?

아기가 의식이 없다면 심폐소생술 프로토콜로 이동

아기가 의식이 있다면 2번 질문

2. 아기가 울거나 기침을 하나요?

“네” : 중단 (불완전 기도폐쇄)

“아니오” : 자. 이제부터 제 말을 잘 들으세요

아이 옷을 벗겨서 가슴을 노출시키세요

아이를 옆으로 돌려서 당신의 한쪽 팔위에 아이의 배와 가슴을 얹고 손바닥으로 아이의 턱과 목부위를 단단히 잡으세요

이 상태로 얼굴이 바닥을 향하도록 아기를 들어서 머리를 약간 아래로 하도록 팔을 기울인 상태에서 다른 한쪽 손의 손바닥으로 아기의 견갑골/날개뼈 사이 등을 5번 연속 세게 두드리세요

그리고 나서 아기를 평평하고 단단한 탁자에 등을 대고 반듯이 누이세요

당신의 두번째, 세번쨰 손가락을 모아서 아기의 양젖꼭지 가운데 가슴 부위에 대고 2.5cm 깊이로 빠르게 5번 누르세요.

그리고 나서 다시 전화를 들어 저에게 알려주세요

이물질이 밖으로 튀어 나올 때까지 계속 하세요.

이 과정을 계속 하는 중에 아기가 의식이 없어진다면 바로 다시 알려주세요

---> 의식이 없어지면 심폐소생술 프로토콜로 진행

2. 심정지에 준한 상황

즉각 응급처치 안내 프로토콜

지금 구급차를 보냈습니다. 전화를 끊지 마세요.

가. (목맴, 명백한 사망징후가 없는 경우)

- 안전하다면,

-(줄을 끊어) 환자를 아래로 내리고, 올가미를 느슨하게 하세요.

- 환자의 의식유무, 호흡유무, 나이 확인.

나. (목졸림, 명백한 사망징후가 없는 경우)

- 안전하다면,

- 목을 감고 있는 것을 느슨하게 하세요.

- 환자의 의식유무, 호흡유무, 나이 확인.

다. (질식)

- 안전하다면

- 얼굴을 덮고 있는 것을 제거하세요.

- 환자의 의식유무, 호흡유무, 나이 확인.

라. (물에 빠진 상태)

- 안전하지 않다면 물로 들어가지 마세요.

- (안전하게 구조된 경우) 환자의 의식유무, 호흡유무, 나이 확인.

마. (명백한 기도폐쇄)

- 등을 두드리지 마세요.

- 나이 확인

- 나이에 따른 기도 폐쇄 프로토콜 적용.

<명백한 사망징후>

- 부패   - 사후강직   - 시반     - 목, 몸통 절단 손상

□ 세부 운영 지침

(목맴, 목졸림, 질식, 물에 빠짐, 기도 이물)

○ 수보요원이 주증상 확인 과정에서 심정지에 준한 상황(목맴, 목졸림, 질식, 물에 빠짐, 기도이물)으로 확인 된 경우.

○ 즉각 응급처치 안내를 제공한다(수보요원이 시행한 경우 생략한다).

○ 의식유무, 호흡유무, 나이를 추가로 확인한다(수보요원이 시행한 경우 생략한다).

○ 심정지/호흡정지가 확인되면, 심폐소생술 안내를 시행한다.

○ 심폐소생술/즉각 응급처치 안내는 시행자의 안전을 우선 고려하여야 하며, 안전이 보장되는 경우에 시행하도록 한다

1) 목맴(명백한 사망 징후가 없는 경우)

즉각 응급처치 안내	- 안전하다면 - (줄을 끊어) 환자를 아래로 내리고, 올가미를 느슨하게 하세요.
의식/호흡 유무 확인	1. 의식이 있습니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음 2. 정상적으로 숨을 쉽니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음
	호흡이 부정확한 경우
	추가 질문1	환자의 가슴이 오르락 내리락 합니까? (예, 아니오)
	추가 질문2	환자가 숨을 쉴 때마다 숫자를 불러보세요. (10초 이상 = 임종 (agonal) / 비효과적(ineffective)인 호흡으로 간주한다.)
나이 확인	3. 환자가 몇 살입니까? ( )세(혹은 근사치) □영아(1세미만) □소아(1~8세) □ 성인(9세 이상) ⏏알 수 없음
심폐소생술 안내	나이에 따른 심폐소생술 안내

- 명백한 사망 징후(부패, 사후강직, 시반, 목이나 몸통의 절단 손상)가 의심되는 경우는 제외.

2) 목졸림(명백한 사망 징후가 없는 경우)

즉각 응급처치 안내	- 안전하다면 - 목을 감고 있는 것을 느슨하게 하세요.
의식/호흡 유무 확인	1. 의식이 있습니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음 2. 정상적으로 숨을 쉽니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음
	호흡이 부정확한 경우
	추가 질문1	환자의 가슴이 오르락 내리락 합니까? (예, 아니오)
	추가 질문2	환자가 숨을 쉴 때마다 숫자를 불러보세요. (10초 이상 = 임종 (agonal) / 비효과적(ineffective)인 호흡으로 간주한다.)
나이 확인	3. 환자가 몇 살입니까? ( )세(혹은 근사치) □영아(1세미만) □소아(1~8세) □ 성인(9세 이상) ⏏알 수 없음
심폐소생술 안내	나이에 따른 심폐소생술 안내

- 명백한 사망 징후(부패, 사후강직, 시반, 목이나 몸통의 절단 손상)가 의심되는 경우는 제외.

3) 질식(명백한 사망 징후가 없는 경우)

즉각 응급처치 안내	- 안전하다면 - 얼굴을 덮고 있는 것을 제거하세요.
의식/호흡 유무 확인	1. 의식이 있습니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음 2. 정상적으로 숨을 쉽니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음
	호흡이 부정확한 경우
	추가 질문1	환자의 가슴이 오르락 내리락 합니까? (예, 아니오)
	추가 질문2	환자가 숨을 쉴 때마다 숫자를 불러보세요. (10초 이상 = 임종 (agonal) / 비효과적(ineffective)인 호흡으로 간주한다.)
나이 확인	3. 환자가 몇 살입니까? ( )세(혹은 근사치) □영아(1세미만) □소아(1~8세) □ 성인(9세 이상) ⏏알 수 없음
심폐소생술 안내	나이에 따른 심폐소생술 안내

- 명백한 사망 징후(부패, 사후강직, 시반, 목이나 몸통의 절단 손상)가 의심되는 경우는 제외.

4) 물에 빠짐(명백한 사망 징후가 없는 경우)

즉각 응급처치 안내	1. 물에 빠진 상태. - 안전하지 않다면 물로 들어가지 마세요. 2. 안전하게 구조된 상태. - 의식유무, 호흡유무, 나이 확인
의식/호흡 유무 확인	1. 의식이 있습니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음 2. 정상적으로 숨을 쉽니까? ⏏예 ⏏아니오 ⏏알 수 없음
	호흡이 부정확한 경우
	추가 질문1	환자의 가슴이 오르락 내리락 합니까? (예, 아니오)
	추가 질문2	환자가 숨을 쉴 때마다 숫자를 불러보세요. (10초 이상 = 임종 (agonal) / 비효과적(ineffective)인 호흡으로 간주한다.)
나이 확인	3. 환자가 몇 살입니까? ( )세(혹은 근사치) □영아(1세미만) □소아(1~8세) □ 성인(9세 이상) ⏏알 수 없음
심폐소생술 안내	나이에 따른 심폐소생술 안내

- 명백한 사망 징후(부패, 사후강직, 시반, 목이나 몸통의 절단 손상)가 의심되는 경우는 제외.

5) 기도폐쇄(이물)

즉각 응급처치 지도	등을 두드리지 마세요.
나이 확인	1. 환자가 몇 살입니까? ( )세(혹은 근사치) □영아(1세미만) □소아(1~8세) □ 성인(9세 이상) ⏏알 수 없음
도착전 응급처치 지도	나이에 따른 기도 폐쇄 프로토콜 적용

119구급대원 현장응급처치 표준지침 연혁

1. 119구급대원 현장응급처치 표준지침 제정(2012.07.11.)

○ 구급대원 간접의료지도 프로토콜(현장응급처치표준지침) 개발 연구용역

- 연구 기간 :　‘11.7.20~12.17 , 연구책임자 이근 외 31명

· 연구참여자 세부명단

직책 / 성명	소 속	직책 / 성명	소 속
교수/이근	가천의대길병원	부교수/위대한	군산의료원
부교수/신상도	서울대학교병원	조교수/류현호	전남대학교병원
부교수/이승철	일산동국대병원	조교수/박주옥	제주대학교병원
조교수/홍성엽	대전성모병원	전임강사/김주현	서울백병원
조교수/박창배	서울대학교병원	조교수/좌민홍	일산명지병원
연구원/김수진	서울소방재난본부	조교수/김선휴	울산대학교병원
조교수/안기옥	강원대병원	조교수/김성춘	경상대학교병원
조교수/류현욱	경북대학교병원	공보의/송성욱	대구응급의료정보센터
조교수/이의중	제주대학교병원	교수/양혁준	가천의대길병원
조교수/조진성	가천의대길병원	전임강사/배현아	이화여대 법학과
조교수/김유진	분당서울대병원	조교수/최한주	단국대학교병원
조교수/김도균	서울대학교병원	조교수/김상철	건국대학교 충주병원
조교수/염석란	부산대병원	조교수/박종수	고려대학교안산병원
임상강사/성애진	삼성창원병원	연구원/방예진	서울대학교병원
조교수/노현	일산명지병원	연구원/한인득	가천의대길병원
전임강사/이유진	서울백병원

- 관련기관 및 단체 의견조회 : 보건복지부, 대한응급의학회

2. 119구급대원 현장응급처치 표준지침 1차 개정(2013.12.30.)

- 개정 소요기간 :　’13.4.24~12.17

- 관련단체 의견조회 : 대한응급의학회, 대한응급의료지도의사협의회,  대한심폐소생협회

- 전문가회의 : 총 8명(우리처 3, 관련협회 전문가 4, 구급대원 1)

· 참석자 세부명단

기 관	직책(직급)	성 명	비고
소방방재청 (119구급과)	과 장	이재열
	구급기획계장	최용철
	구급품질계장	이오숙
응급의료 관련학회(협회)	대한응급의학회	박인철	세브란스병원
	대한심폐소생협회	송근정	삼성서울병원
	대한응급의료지도의사협의회	송경준	서울대병원
	구급대원프로그램 개발책임자	김기운	아주대병원
구급대원	소방장	권종률	서울서초소방서

· 주요내용 : 심정지 환자에 대한 현장응급처치 절차 및 방법 등

3. 119구급대원 현장응급처치 표준지침 2차 개정(2014.12.)

- 개정 소요기간 :　’14.7.18~12.17

- 관련단체 의견조회 : 대한응급의학회, 대한응급의료지도의사협의회