토지 사용 요청서

1. 부동산(토지)의 표시

○ 위    치 :

○ 면    적 :          ㎡ / 사용면적 :          ㎡

※ 위치도 및 현장사진 붙임 참조

2. 가설건축물의 종류

건물명	건축주	규모(㎡)	용도	구조	허가번호 (허 가 일)

3. 사용목적

○ (예시) - 00000와 계약된 용역업체(0000) 현장사무실로 사용하고 있는 중앙열원(00구 00동) 내 가설컨테이너가 00공사로 인하여 철거될 예정이며, 이에 따라 가설컨테이너를 대지 사용 신청 부지로 이전하고자 함.

4. 사용기간(존치기간) : 2020. 00. 00. ~ 2020. 00. 00.

5. 사 용 자

○ 법인(기관)명 :

○ 대   표   자 :

○ 주        소 :

○ 연   락   처 :

위와 같이 토지사용을 요청합니다.

2020. 00. 00.

법인(기관)·단체장  (인)

< 붙임 >

▢ 위 치 도

< 서울 00구 00동(서부공원녹지사업소 앞) >

※ 실제 사용할 대상지에 빨간 점선 표시

▢ 현장사진

< 가설걸축물 설치 대상지 현장사진 >

※ 실제 사용할 대상지 현장사진을 빨간 점선 표시