지방행정전산서비스 장애 관련 불편신고서

인터넷 국민신문고로 불편신고하셔도 되고, 아래 서식에 작성 후 제출하셔도 됩니다.

1. 신고자 정보
개인의 경우	성명		성별	[ ]남 [ ]여
	전화번호		생년월일	. . .
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	주소 (도로명)
기관이나 단체 등의 경우	상호 (기관명)		대표자
			업무담당자
	전화번호
	주소 (도로명)
2. 개인정보 활용동의서
행정안전부는 불편사항 조사 및 권익구제를 위하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집하고 보유·이용합니다. <개인정보 수집, 이용> о 개인정보의 수집·이용 목적: 「민원처리법」에 따른 업무 수행 о 수집하려는 개인정보: 성명, 성별, 주민등록번호, 주소, 연락처, 전자우편주소, 피해 내용 및 거래에 대한 정보 о 개인정보의 보유·이용 기간: 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 따라 5년간 보유하며, 동법에 정한 바에 따라 파기 귀하는 위 개인정보의 수집·이용 거부할 권리가 있으나, 개인정보 수집·이용에 동의하지 않거나 허위의 정보를 제공한 경우 신고하신 불편사항의 처리가 불가합니다. 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 신청인 성명: (자필서명)_______________ (서명 필수)

3 이번 지방행정전산서비스 장애로 인해 겪은 불편내용