양식		암괴 및 암반비탈면 낙석 우려지역 점검결과

기관명	○○과장/ : ◎◎◎☎2133-0000 ○○팀장 : △△△☎1234 담당 : ▽▽▽☎5678

점 검 항 목

점 검 내 용

산 명 칭

000산

위    치

00구 00동 산0-0

피해유형

□ 암괴 낙석우려 □ 암반비탈면 붕괴우려 □ 기타(       )

규    모

폭 :    , 길이 :    (약     ㎡)

※ 암괴 또는 암반비탈면의 폭, 길이 등

위험요인 및 이상징후 확인사항

암괴 낙석 흔적, 암반비탈면 균열 등 자세히 기술

조치사항

현장조치사항, 시민접근 차단, 이용금지 안내문 게첨, 우회로 개설 등 조치사항 자세히 기술

조치결과 및 향후계획

□ 조치완료 □ 전문가 안전진단 필요 □ 기타(     )

현황사진

	사진설명 1
위치도	사진설명 2