응 모 신 청 서

□ 신청자 인적사항

녹화위치
신청자 (단체)	주 소	(e-mail : )
	성 명		연락처	☎ HP
녹화규모	면적 ㎡(가로 m, 세로 m), 연장 m
참여현황	인원 : 명
조성시기	20 . . . ～ 20 . . .

□ 응모사유(공적요지)

붙임 : 공적조서 1부, 위치도 및 현황사진 0매.

2023년     월     일

신청대표자               (인)

서울특별시장 귀하

□ 공적조서(2매 이상 작성)

(작성예시)

- 녹화 및 정원조성 계기 및 단체(개인) 소개

- 조성 녹화지 소개 등

- 조성 중에 발생한 재미있는 에피소드 등

□ 현황사진

- 근경, 원경, 활동사진 등 1개월 이내 최근사진 등(해상도 300dpi이상, 10장 이내)

- 전체 공간이 잘 드러나도록 전경사진 포함하여 공간별 세부 사진

- 정원 또는 식물의 아름다움을 보여줄 수 있는 사진(단순히 식물만 찍은 사진 지양)

- 녹화 전 사진이 있을 시 추가

전경
근경

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2023년 ‘서울특별시 푸른도시상’ 수상 후보자 공모를 위해 제출된 모든 개인정보는「개인정보 보호법」에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

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수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용 기간
성명, 주소, 연락처, 이메일, 공적사항	신청자의 본인 식별, 공적내용 확인 및 심사, 사업 안내사항 전달 등	3년

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성명, 주소, 연락처, 이메일, 공적사항	수상자 언론 보도	언론기관	3년

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2023년        월       일

신청자(단체)  성명          (인 또는 서명)

서울특별시장 귀하