■ 도로법 시행규칙[별지 제26호서식]
도로점용허가(변경) 신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	뒤쪽 참조
신청인	성 명 서울특별시 도시기반시설본부 (법인명)	생년월일(법인등록번호)
주 소 서울특별시 중구 청계천로 8	전자우편
전화번호	휴대전화번호
신청내용	①허가번호 종로구-2016-기타-00006
허가기간 2016년 6월 28일 ~ 2016년 7월 31일
②점용의 목적 세운상가 활성화를 위한 공공공간 조성공사 지장물 확인 터파기 및 지반조사
점용의 장소 및 면적 장사동116-50~장사동112-15, 100㎡
③도로의 종류 및 노선명 종로26길, 종로28길
④변경내용 -당초 굴착복구 승인 - 지장물 확인터파기 및 지반조사 점용기간: 2016년 6월 28일 ~ 2016년 7월 31일 점용면적: 100㎡ -변경 : 공사를 위한 도로점용 신청 - 연결보도교 설치공사 점용기간: 2016년 6월 28일 ~ 2017년 6월 23일 점용면적: 400㎡
「도로법」 제61조제1항 및 같은 법 시행규칙 제26조제2항에 따라 위와 같이 도로점용허가의 변경을 신청합니다.
2016년 07월 일
신청인	서울특별시 도시기반시설본부 (서명 또는 인)
종로구청	귀하
첨부서류	변경내용과 관련된 서류 · 도면 등	수수료 1,000원 또는 행정청이 속하는 지방자치단체의 조례로 정하는 금액
	210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
유의사항
근거 법률	도로구역에서의 도로점용은 도로관리청의 허가를 받아야 함(「도로법」 제61조제1항).
1. 허가를 받지 않고 도로를 점용하는 경우에는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금을 물게 되며, 변상금이 부과됩니다(「도로법」 제72조 및 제114조제6호). 2. 허가를 받은 자는 관계 규정에 따라 점용료를 납부하여야 하며, 허가면적을 초과하여 점용한 경우에는 300만원 이하의 과태료가 부과됩니다(「도로법」 제117조제2항제1호). 3. 도로굴착을 수반하는 점용의 경우에는 도로점용허가 신청 전에 점용에 관한 사업계획서 등을 도로 관리청에 제출하여 도로관리심의회의 조정을 받아야 합니다(「도로법 시행령」 제56조제1항). 4. 점용기간을 연장하려는 경우에는 허가기간이 끝나기 전까지 연장허가를 받아야 합니다.
작성방법
1. ①에는 이미 허가받은 허가번호를 적습니다. 2. ②에는 휴게소, 주유소, 공장, 아파트, 진입로 등 점용목적을 적습니다. 3. ③에는 고속국도ㆍ일반국도ㆍ특별시도ㆍ광역시도ㆍ지방도ㆍ시도ㆍ군도ㆍ구도로 구분하고, 노선번호를 적습니다(예: 국도○○호선 등). 4. ④에는 최초 허가 사항을 변경하려는 내용을 적습니다.
처리기간
점용의 구분	특별시	광역시 및 도	국토교통부
접수	처리	기간	접수	처리	기간	접수	처리
도로의 일반점용	동	구	5일 (3일)	구ㆍ읍ㆍ면	시ㆍ군	5일 (3일)	지방국토관리청 국토관리사무소	지방국토관리청 국토관리사무소	7일 (5일)
도로의 일시점용	동	시	2일	구ㆍ시ㆍ읍ㆍ면	구ㆍ시ㆍ읍ㆍ면	2일	7일 (5일)
아치 및 육교 사용	시	시	4일 (3일)	시ㆍ군	시ㆍ군	4일 (3일)	7일 (3일)
공작물의 설치	구	구	10일 (5일)	구ㆍ시ㆍ군	시ㆍ도	8일 (5일)	7일 (5일)
도로의 굴착	구	구	10일 (5일)	구ㆍ시ㆍ군	구ㆍ시ㆍ군	5일 (3일)	7일 (5일)
비고 1. 특별자치시 및 특별자치도의 경우 도로점용 허가 변경 신청은 직접 접수하고 처리하며, 그 처리기간은 점용의 구분에 따라 광역시 및 도의 처리기간을 적용합니다. 2. ( )안의 일수는 전체 처리기간 중 경찰청(경찰서)과의 협의처리기간입니다.
신청안내 및 처리절차
신청하는 곳	1. 고속국도: 한국도로공사지사 2. 일반국도: 국토관리사무소 3. 특별시도ㆍ광역시도ㆍ지방도ㆍ시도ㆍ군도ㆍ구도: 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구(읍ㆍ면ㆍ동)	담당부서	1. 고속국도: 도로과 2. 일반국도: 보수과 3. 특별시도ㆍ광역시도ㆍ지방도ㆍ시도ㆍ군도ㆍ구도: 건설과ㆍ건설관리과
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	허가증 발급
신청인		도로관리청		도로관리청		도로관리청
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]