붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	임ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,400	40,573,560	16,048,800	29,497,200	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	40,573,560	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-1,724,440
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	나ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,424	37,240,660	16,209,288	26,900,400	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	37,240,660	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-5,057,340
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	윤ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,424	37,734,590	16,209,288	26,900,400	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	37,734,590	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-4,563,410
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	노ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,384	28,450,560	15,941,800	23,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	28,450,560	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-13,847,440
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	기ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,408	28,755,720	16,102,296	23,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	28,755,720	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-13,542,280
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	김ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,416	27,712,800	16,155,792	23,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	27,712,800	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-14,588,200
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	홍ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,408	28,488,960	16,102,296	23,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	28,488,960	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-13,809,040
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	노ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,416	28,166,040	16,155,792	123,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	28,166,040	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-14,131,960
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	김ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,408	24,191,640	16,102,296	23,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	24,191,640	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-18,106,360
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348

붙임4 1인조사표 서식

생활임금 적용대상 1인조사표
※ [붙임1]임금실태조사 작성 안내서를 읽고, 아래의 각 항목에 적거나 해당항목의 ‘[ ]’란에 ‘[ √ ]’표시를 합니다.
Ⅰ. 기본 정보	ⓛ 구분	사업소
② 기관명 (실본부국)		③ 부서	보건환경연구원(연구지원부)
④ 사업명	시설관리
※ 아래 항목은 직접채용 근로자 개인별로 각각 작성하되, 직접채용근로자 중 적용제외 대상(붙임2 ‘15년 생활임금 적용대상자 선정기준 참조)은 [붙임5]에 조사총괄표에 의거 별도 작성 및 제출
Ⅱ. 근로자 정보	⑤ 성 명	오ㅇㅇ	⑥ 채용유형	직접채용	⑦ 성별	[ √ ]남 [ ]여
⑧ 채용형태	[ ]정규직(무기계약직 포함) [ √ ]기간제(준공무직 포함) [ ]단시간 [ ]일용직 [ ]기 타
⑨ 근로계약	최초계약일	2014-03-01	계약종료 예정일	2015-12-31	계약기간	22개월
⑩ 소정 근로시간	일 근로시간	8	주당근로일	5	주당근로시간	40
⑪ 4대보험	[ √ ]국민연금 [ √ ]건강보험 [ √ ]고용보험 [ √ ]산재보험
⑫ 생활임금 적용대상 여부	적용 불필요
Ⅲ. 연간 임금지급 현황	⑬ 기간	⑭근로시간	⑮임금총액 (A)	⑯생활임금 기준액(B)	⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 합계(C)	⑱ 생활임금 보전수당(D=B-C)	⑲ 생활임금 기 지급여부	비고
2015.1~12월	2,416	24,837,120	16,155,792	23,190,000	-	미지급
※ 항목별 해당 근로자의 연간 총계 개념으로 작성 ⑬ 기간 : 해당 근로자의 연간 근로기간 ⑭ 근로시간 : 주1회 유급휴일을 포함하여 근로자가 연간 일한 총 근로시간 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 14번 항목의 연간 합계) ⑮ 임금총액 : 생활임금 적용 전 근로자가 받고있는 임금의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 15번 항목의 연간 합계) ⑯ 생활임금기준액 : 근로자의 월별 근로시간에 비례한 생활임금 기준액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 16번 항목의 연간 합계) ⑰ 생활임금 포함 임금항목 월액 : 생활임금 포함 임금항목인(기본급+교통비+식대+주휴수당)의 합계 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 17번 항목의 연간 합계) ⑱ 생활임금보전수당 : ‘생활임금기준액 - 생활임금 포함 임금항목 월액 합계’로, 생활임금 적용 후 추가로 지급해야 하는 금액의 연간 총액(붙임3 생활임금 산출내역 상 18번 항목의 연간 합계)
⑲ 생활임금 기 지급여부	[ ]자체 지급 [ ]지급예정(00월 지급 예정) [ √ ]미지급(예산 재배정 필요)
Ⅳ. 예산 재배정 신청	⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액(A)	24,837,120	2015년 예산 편성액(C)	42,298,000	2015년 필요 예산액 (D=A-B)	-20,443,350
※ ⑳ 생활임금 적용 후 연간 임금총액 : 해당 근로자의 생활임금 적용 후 ‘15년 1년간 임금 총액의 합계(붙임3 생활임금 산출내역 상 20번 항목) ‘15년 예산 편성액 : 근로자의 인건비 지급을 위해 기 편성된 ’15년 예산 편성액(붙임3 생활임금 산출내역 상 21번 항목) 2015년 필요 예산액 : ‘생활임금 적용 후 임금총액 - 월별 예산 편성액’으로, 생활임금 적용 후 인건비 추가 지급을 위한 예산 재배정 신청금액 (붙임3 생활임금 산출내역 상 22번 항목)
Ⅴ. 특이사항
작성일	2015년 6월 24일	작성자	소속	보건환경연구원	성명	서주태	전화번호	02-570-3348