서울특별시서북병원 (☎02-3156-3381) 문서번호 : 2018. 4. . 수 신 : 서울지방조달청장 발신 : 서북병원장 조 달 요 청 서
①요청번호				②접수번호			③우편번호			03433
④수요기관 번 호		111-83-00093		⑤주 소		서울특별시 은평구 갈현로7길 49
⑥회 계 명		일반회계		⑦대금총액		금7,044,830원
우리병원에서 필요한 아래 물품을 조달요청 하오며, 대금은 귀청 고지서에 의거 기일내에 납부하겠음.
⑧ 일련 번호	⑨ 정부물품 분류번호	⑩물 품	⑪규 격	⑫ 단위	⑬ 수량	⑭추산단가		수요기일	납 품 장 소
						⑮추산금액
1	22854806	레이저프린터	레이저프린터, Oki, TH/B432DN, A4/흑백/40ppm	대	12	319,000		계약일로 부터 15일	서북병원
						3,828,000
2	22854808	레이저프린터	레이저프린터, Oki, TH/ES5112DN, A4/흑백/45ppm	대	1	429,000		계약일로 부터 15일	서북병원
						429,000
3	22994128	다기능복사기	Canon, CN/image RUNNER C1325, A4/흑백/컬러25cpm	대	1	2,750,000		계약일로 부터 15일	서북병원
						2,750,000
	이 하 여 백
		소 계				7,007,000
		조달수수료 ( 0.54% )				37,830
		합 계				7,044,830