휴직자 복무상황 확인서

1. 소 속
2. 직 급
3. 성 명(생년월일)
4. 휴직종류
5. 휴직기간
6. 보수 수령여부	보수(봉급,수당) 수령(□해당됨, □해당 없음) ※ 보수 지급휴직 : 공무상질병휴직, 유학휴직, 육아휴직(1년범위)
7. 휴직의 목적 외 사용 여부	■휴직기간중 영리행위 여부 : - 해당시 구체적으로 기재 :
	■연수휴직 기간중 학점 이수여부 : - 학점 미 이수시 사유 :
	■기타 휴직의 목적외 위반여부 : - 해당시 구체적으로 기재 :
년 월 일 휴직자 성명 (서명 또는 인) 광진소방서장 귀하