【별첨서식 #1】

야간 및 휴일 작업 승인 요청서

◦ 공 사 명 : 퇴계로외 1개소 도로공간 재편공사

◦ 요청번호 : 퇴계로 17-0808-01

작업일시	작업형태	시공위치	귀책사유		감리비 부담여부	비고
작업일: 2017.08.08(21:00) ~08.14(06:00)	야간 및 휴일	퇴계로 회현사거리	시공사		-
			발주청
			감리사
작업내용	- 퇴계로 보차도경계석 설치 - 퇴계로 보도블록 포장 - 퇴계로 아스팔트포장

상기와 같이 야간 및 휴일 작업을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

2017. 08. 08.

현장대리인  허    홍  (인)

※ 시공사에서는 감리단에 제출하는 승인요청서를 발주부서에도 동시에 송부하여  귀책

사유에 따른 이견이 있을시 신속히 조정 가능하도록 조치

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◦ 시공사 요청번호 퇴계로17-0808-01호 야간 및 휴일 작업 요청에 대하여 감리 검토의견 및 근무계획을 아래와 같이 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

작업일시	검토의견	감리근무계획			비고
		등급	성명	서명
작업일: 2017.08.08.~08.14 시간 : 21:00 ～ 명일06:00	- 보차도 경계석 기초 콘크리트 타설관리 및 검측, 아스팔트 포장확인	중급	김용보
		중급	박용철

2017. 08. 08.

책임감리원  신 희 종 (인)

도시기반시설본부장 귀하