【별첨서식 #1】

야간 및 휴일 작업 승인 요청서

◦ 공 사 명 : 퇴계로외 1개소 도로공간 재편공사

◦ 요청번호 : 퇴계로 17-0428-01

작업일시	작업형태	시공위치	귀책사유		감리비 부담여부	비고
2017.04.28.(21:00)~ 2017.04.30.(06:00)	야간 및 휴일	만리재로 88-1 (2구간)	시공사		-
			발주청
			감리사
작업내용	- 만리재로 88-1부터 서울역방향으로 아스콘포장 철거 - 빗물받이 설치준비 및 일부설치

상기와 같이 야간 및 휴일 작업을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

2017. 04. 28.

현장대리인  김  상  길 (인)

※ 시공사에서는 감리단에 제출하는 승인요청서를 발주부서에도 동시에 송부하여  귀책사유에 따른 이견이 있을시 신속히 조정 가능하도록 조치

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◦ 시공사 요청번호 퇴계로 17-0428-01호 야간 및 휴일 작업 요청에 대하여 감리 검토의견 및 근무계획을 아래와 같이 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

작업일시	검토의견	감리근무계획			비고
		등급	성명	서명
2017.04.28.(21:00)~ 2017.04.30.(06:00)	단순작업으로 감리근무없음	-	-	-
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2017. 04. 28.

책임감리원  신 희  종 (인)

도시기반시설본부장 귀하