환자 안전을 위한 2018 약제서비스 개선 계획

원내 FMEA회의를 실시하고 그에 따른 약제서비스 개선 계획을 수립하여 시행함으로써 투약오류를 예방할 수 있는 효율적인 약제시스템을 구축하고, 의약품 부작용 보고를 활성화 함으로써 환자의 안전을 도모하고 공공의료 서비스 질 향상에 기여하고자 함.

Ⅰ		추진근거

▢ 2017년 환자안전사고 고장유형 및 영향분석(FMEA)계획

: 간호부-11671(2017.10.30.)

▢ 2017년 환자안전사고 고장유형 및 영향분석(FMEA) 및 개선계획

: 간호부-101(2018.1.3.)

Ⅱ		추진목표

▢ 추진 목표

2018년 투약 오류로 인한 위해 사건이 발생하지 않도록 한다.

▢ 핵심 지표

- 의약품 불출 시간 지정

- 냉장약 표시 개선

- 의약품 부작용 보고 활성화

- 의약품 불출 장소 확보 및 운반도구 표준화

Ⅲ		추진전략

▢ 원내 환자안전사고 고장유형 및 영향분석(FMEA) 활동을 통해       설계 된 내용을 바탕으로 약제서비스 시스템 개선

번호	개선전략	담당부서	시행시기	효과측정
1	정규처방 2일전 15시까지 처방입력완료 (전일 조제완료 & order day 오전 중 불출)	진료부 (소아청소년과)	1월 초	․투약오류발생지표모니터링 투약오류 발생 지표 : 원내 QI실에 보고되는 환자안전사고 중 투약 오류로 인한 위해사건 발생 건수 2017년도 원내 투약 오류로 인한 위해사건 발생 건수 : 1건 ․직원만족도조사
		약제과
2	동시복용 의약품 묶음처방 (마약류 제외)	진료부 (소아청소년과)	1월 중순
3	정규 의약품 불출시간 지정(응급약 제외)	진료부,간호부	1월 초
		약제과
4	냉장약 표시 개선	약제과	1월 중순	․시스템 개선 유무
5	의약품 이송인력 간호사로 제한	간호부	1월 초
6	의약품 부작용 보고방법 간소화	원무과(전산팀)	1월 말	․부작용 보고 횟수
		약제과
7	의약품 부작용 보고 활성화 홍보	약제과	1월 말
8	근무조별 냉장온도 확인	간호부	1월 초	․시스템 개선 유무
9	약품 불출장소 확보 및 운반도구 표준화	약제과	1월 말	․투약오류발생지표모니터링 ․직원만족도조사
10	병동 환자별 약품보관 장소 개선	간호부	1월 초	․시스템 개선 유무

Ⅳ		추진세부계획

▢ 의약품 불출시간 지정

가. 시행시기 : 2018.01.08.(월)~

나. 세부내용

○ 정규약

- 정규처방일 2일전 15:00 처방입력완료(진료부)

- 정규처방일 2일전 15:00 이후 처방감사완료 및 처방전 & 라벨 출력

- 정규처방일 1일전 조제완료

- 정규처방일 오전 10시 정규약 불출

○ 추가약

- 매일 3회 추가처방접수마감 : 10:30, 14:00, 17:30

- 매일 3회 추가처방약 불출  : 11:00, 14:30, 18:00

○ 긴급약

- 병동에서 유선으로 조제 요청 → 우선적으로 조제하여 불출

- 17:30~18:00 처방은 긴급약으로 간주하여 당일 조제 후 불출

다. 효과측정 : 투약오류 발생지표 모니터링 및 직원 만족도 조사

▢ 냉장약 표시개선

가. 시행시기 : 2018년 1월 중순 이후

나. 세부내용 : 스티커 제작하여 의약품에 부착하여 불출

다. 효과측정 : 시스템 개선 유무

▢ 의약품부작용보고방법 간소화

가. 시행시기 : 2018년 1월 말

나. 세부내용

○ 약물부작용보고서 양식 작성 : 한글파일 또는 수기 작성

○ 제출방법 : 담당자에게 메일전송 또는 직접 제출

다. 효과측정 : 부작용 보고 건수

▢ 의약품부작용보고활성화

가. 시행시기 : 2018년 1월 말~

나. 세부내용

○  홍보

- 약물부작용보고서 양식 배부 : 진료실, 접수실, 병동 등

- 홍보물 제작 및 배부

○  교육

- 강사 : 국립중앙의료원 소속 전문강사

- 교육대상 : 전 직원

다. 효과측정 : 부작용 보고 건수

※ 2017년 어린이병원 부작용 보고 건수 : 22회

▢ 의약품 불출장소 확보 및 운반도구 표준화

가. 시행시기 : 2018년 1월 말

나. 세부내용

○ 의약품불출장소 : 약제과 시럽조제대와 분리하여 별도의 불출장소 확보

○ 운반도구 표준화

비고	일반약	냉장 보관 약
형태	운반도중 밀폐가 가능하고 운반이 용이한 손잡이가 부착된 용기	보냉백
수량	대형 10개, 소형 10개	9개
보관	약국
반납	당일 추가약 불출 시간에 약국으로 반납

다. 효과측정 : 투약오류 발생지표 모니터링 및 직원 만족도 조사

Ⅴ		평가 계획

▢ 평가 시기 및 평가 방법

가. 상반기 평가 : 2018년 2월 말

○ 개선활동 수행 이후 시스템 개선 유무 및 직원 만족도 조사

나. 하반기 평가 : 2018년 12월 말

○ 투약오류발생 지표 모니터링에 따른 최종 결과 평가

- 우수 : 평점 합계 ≧ 90

- 보통 : 75 ≦ 평점 합계 < 90

- 미흡 : 평점 합계 < 75

다. 평가기준표

평가단계	평가 지표	평가항목	배점	평가기준		평점
구조 (20)	사업 수행을 위한 자원 확보	전담인력 확보 유무	10	①전담인력 확보 ②전담인력 미확보	10 5
	핵심 지표 선정	핵심지표 유무	10	①핵심지표 설정 ②핵심지표 미설정	10 0
과정 (60)	사업 계획 수립	사업계획서 수립 여부	10	①사업계획 수립 ②사업계획 미수립	10 0
	계획에 따른 개선활동 진행	의약품 불출시간 지정	15	①직원만족도 증가율 10%이상 ②직원만족도 증가율 5%이상~10%미만 ③직원만족도 증가율 5%미만	15 10 5
		냉장약 표시 개선	10	①개선활동 실시 ②개선활동 미실시	10 0
		의약품 부작용 보고 활성화	10	①30건 이상 ②20건 이상~30건 미만 ③20건 미만	10 5 0
		의약품 불출장소 확보 및 운반도구 표준화	15	①직원만족도 증가율 10%이상 ②직원만족도 증가율 5%이상~10%미만 ③직원만족도 증가율 5%미만	15 10 5
결과 (20)	투약오류 발생지표 모니터링	투약오류로 인한 위해사건 보고 건수	20	①0건 ②1건~2건 ③3건 이상	20 10 0
합계			100

Ⅵ		기대 효과

▢ 약제서비스 개선으로 의료진의 업무 효율성 증대

▢ 투약오류예방 시스템 구축을 통해 위해사건 발생 가능성 차단

▢ 의약품 부작용 보고 활성화를 통해 환자안전 증대

끝.