확   인   서

○ 등 록 번 호 :

○ 상       호 :

○ 소 재 지 :

○ 대 표 자(성 명) :

- 생년월일 :

- 주    소 :

○ 연 락 처 :

○ 확 인 내 용

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2022.    .    .

확 인 자(성 명) :                   (인)

(생년월일 :           , 대표자와의 관계 :         )

조 사 자 소 속                   성 명               (인)

소 속                   성 명               (인)

서울특별시장 귀하