현지 확인(검사) 복명서

소  속 : ○○119안전센터

제  목 : 비상소화장치함 신설공사 현지 확인 복명서

1. 현장지휘대-    (2015.   .   )호와 관련입니다.

2. 위와 관련하여 2015년도 비상소화장치함 신설공사 완료에 따른 현지 확인(검사) 결과를 다음과 같이 복명합니다.

□ 현지 확인 내용

○ 비상소화장치 관리번호 :

○ 비상소화장치 설치위치 :

○ 소화전 관리번호 :

○ 제수변 위치 :

○ 사용가능여부 :

○ 비상소화장치함 5m이내 주차구획선 설치 여부 :

○ 시민들의 통행에 불편이 있어 민원이 발생하는지 여부 :

○ 교차로 및 차도에 근접 설치되어 통행차량에 파손위험이 있는지 여부 :

○ 기타 특이사항 등 :

2015년    월    일

복명자 : 계급             성명             (인)

계급             성명             (인)

계급             성명             (인)

확인자 : ○○119안전센터장

계급             성명             (인)