현장의 감염관리

현장 감염방지 요령

1. 서 설

감염질환은 여러 가지의 생물학적인 요인에 의해, 인체에 감염되거나 만연됨으로써 생기며 인간과 동물에 생기는 질환의 대부분을 차지한다. 대부분의 감염질환이 치명적이지는 않다고 하지만 응급처치를 시작하고 감염으로부터 안전하려면 병원에 도착하기 전의 처치 과정에서 감염질환을 알 수 있도록 배워야 한다. 또한 두 감염질환-후천성 면역결핍증과 B형 간염은 구조․구급 현장활동 대원에게 중대한 위협이 되고 있다.

2. 감염질환의 병리기전

박테리아

바이러스

진균 / 기생충

3. 면역

인체는 질병에 대항하는 면역계라는 아주 복잡한 구조를 가지고 있다. 대부분의 바이러스나 박테리아는 표면에 항원이라고 하는 단백질을 가지고 있다. 인체 면역계는 이것을 이물(異物)로 간주하여 억제시키거나 사멸시키려는 반응을 한다. 백혈구가 이 감염에 주로 대항한다.

4. 감염질환의 전파

감염질환을 일으키는 어떤 요소를 전염성이라고 하며 그 경로는 두 가지이다. 직접 전파는 감염된 혈액이나 다른 체액을 통하여 사람에서 사람으로 전파되는 것을 말하며, 공기 중의 입자를 통해 일어날 수도 있다. 간접 전파란 사람끼리의 직접적인 접촉 없이 일어나는 것을 말하며 감염원이 어떤 오염원을 통하여 다른 사람에게 전해진다. 예를 들어 혈액이나 다른 체액이 구급차의 들것에 묻어있다가 오염된 들것과 접촉함으로 인해 다른 사람에게 질병이 전파될 수 있다.

5. 질환의 전염경로

감염질환이 노출되는 데는 여러 경로가 있다. 혈액 전파성 질환은 감염된 사람의 혈액이나 체액에 접촉하므로써 일어나며 AIDS, B형 간염, C형 간염, D형 간염, 매독 등이 해당된다. 기침이나 제채기할 때에 튀어나오는 물방울이 공기를 통하여 전파되는 질환도 있는데 결핵, 뇌막염, 볼거리, 홍역, 풍진과 수두 등이 이에 속한다. 또, 항문-구강 경로인 음식물을 통해서도 전파되는 질환도 있는데 식중독, 살모넬라증, 포도상 구균에 의한 감염, A형과 E형 간염 등이 이에 속한다.

병원전 처치요원은 질병이 전파되는 개념을 이해해야만 한다. 전문 응급구조사로서 여러분은 질병의 전파를 차단하므로써 감염질환을 막는데 큰 역할을 하게 될 것이다. 마스크의 착용, 구급차 세척, 혈액 전파성의 균체에 대한 방어 등의 예방책으로 질병이 확산되는 것을 막는데 도움이

될 것이다.

6. 노출 후의 중요한 점

혈액내 특이 항체가 있다는 것은 질환에 노출되었다는 것을 의미한다. 어떤 질환의 항원이 있다는 것을 검사하기가 어렵기는 하지만 대개 특정질환이나 항원의 항체를 검출해 낼 수 있다. 예를 들어, AIDS를 일으키는 HIV는 HIV에 대한 항체를 찾으므로써 증명할 수 있다.

질병에 노출된 후 항체가 생기는 사람을 혈청전환 되었다고 한다. 혈청전환이란 과거에 음성반응을 보였다가 현재 양성반응을 보이며 질환에 노출되었음을 의미한다. 노출되고 나서부터 혈청전환이 생기기까지의 시간을 창 기간(窓期間window period)이라고 하는데 이 기간에 음성으로 나오는 사람이 실제로 양성이며 질병을 전파할 수 있다는 점이 중요하다.

징후는 질병에 노출되고 나서 시간이 지난 후 생기는데 이 시간을 잠복기(incubation period)라고 한다. 그것은 감기와 같이 수일에서 AIDS나 간염과 같이 수개월 또는 수년이 걸리기도 한다. 그러므로 어떤 환자가 생명에 위협적인 질환이 생기면 병원전 처치요원에게 고지되어야 한다.

7. 병원전 처치시 감염 관리

응급의료종사자는 개인의 방어 장비를 항상 휴대해야 한다. 여러분의 안전을 위해 장비를 점검하라.

8. 응급상황에 대처하기 전 준비

감염관리는 응급호출 훨씬 이전에 시작한다. 노출된 후부터 감염질환에 이르기까지 환자와 개인이 적절하게 보호되기 위해서 각 응급의료체계는 응급상황에 대처하기 이전에 다음과 같은 주의사항을 숙지해야 한다.

○ 기재된 표준 작동 시술법을 알고 시행하며 이 시술을 하는 사람이 자격요건을 갖추어야 한다.

○ 모든 응급의료종사자에게 감염조절에 대한 훈련을 시킨다.

○ 개인의 방어장비를 제공하고 적절하게 보관하게 한다.

○ 모든 장비를 정기적으로 점검하고 관리 한다.

○ 응급의료종사자들은 응급처치를 하기 전에 응급의료종사자들의 상처(개방창.창상.피부열상 등)를 먼저 치료하고 붕대로 감는다.

○ 모든 응급의료종사자의 개인 위생이 아주 청결해야 한다.

○ 응급의료종사자는 B형 간염이나 인플루엔자와 같이 전염성이 있는 질환에 걸려 있으면 환자를 처치하도록 하지 마라.

○ 모든 응급의료종사자에게 적절한 예방접종을 받도록 하여 B형 간염이나 인플루엔자와 같은 전염성 질환으로부터 안전하도록 한다.

○ 응급의료종사자는 구급차의 어떤 곳에서도 먹고, 마시거나 음식물을 열어 놓지 않도록 하라.

9. 응급상황에 대처

응급상황이 발생한 곳으로 가는 동안 병원전 처치요원들은 즉각적인 처치를 할 수 있도록 준비를 시작해야 한다. 이것은 다음과 같은 활동을 함으로써 효과적일 수 있다.

○ 연락이 온 곳에 대해 가능한 많은 정보를 얻어라

○ 이동하는 중에 환자와 접촉할 것에 대한 대비를 하라.

○ 실제처럼 장갑을 끼고 안경을 쓰고, 안면보호를 하라

○ 마음의 준비를 하라. 감염 조절을 생각하라.

10. 응급상황에서 활동

여러분이 응급상황에서 활동할 때는 아주 큰 위험에 처하게 되므로 반드시 구급차에서 나오기 전에 모든 장비를 착용하고 있어야 한다. 그리고 다음과 같은 지침에 따라야 한다

○ 신체 모든 부위를 격리하여 그들 중 누구와도 접촉하지 마라.

○ 적절한 개인 방어 장비를 착용하라

○ 필요한 요원만 환자와 접촉을 허용하라. 가능한 적은 사람에게 위험을 줄여서 노출을 최소화 하라.

○ 휴대용 마스크나 백-밸브-마스크와 같은 장비를 사용하여 노출을 최소화 하라.

○ 위험한 쓰레기를 적절하게 치워라.

○ 날카로운 도구는 아주 주의하여 다루어라. 바늘을 구부리거나, 뚜껑을 다시 씌우거나 버리지 마라. 구멍이 뚫리지 않는 표시된 용기에 오염된 날카로운 기구를 버려라

○ 현장에서 흡연, 음식을 먹거나 마시지 말 것.

○ 노출 가능성이 있는 화장품이나 구강 방향제를 사용하지 말고 콘택랜즈를 만지지 마라.

○ 환자와 접촉 후 현장에서 즉시 손을 물기 없는 세척 용액으로 씻어야 한다.

○ 구급대 본부나 병원으로 돌아오면 반드시 비누와 물로 손을 씻어라.      ○ 적절하게 자주 손을 씻는 것은 아무리 강조해도 지나치지 않다.

11. 응급상황의 복구

감염 관리는 현장에서 끝나는 것이 아니다. 병원에 도착하거나 또는 구급차에 돌아와서 감염조절에 대한 행동이 지속되어야 하는데 다음과 같은 요령이 필요하다.

○ 정해진 법과 규칙에 따라 오염된 폐기물을 처리한다.

○ 새지 않도록 고안된 용기에 오염된 쓰레기를 치운다.

○ 오염된 시트는 봉지에 넣고 세탁시 구분할 수 있도록 한다.

○ 모든 오염된 의류와 재활용할 수 있는 장비를 소독한다.

감염 질환별 대처 요령

1. 감염질환과 응급 처치

가. 신경계의 감염

흔하지는 않지만 신경계의 감염은 위협적일 수 있다. 대부분 열, 두통, 정신상태의 변화를 일으키며, 그 예로 뇌막염, 수막염과 뇌농양 등을 들 수 있다.

◎ 뇌막염

뇌막염은 병원 도착전 치료시 가장 많이 접하는 중추신경계 감염이다. 이 질환은 뇌와 척수를 침범하며 어린이에게 잘 발생하지만 성인에게도 발생한다. 뇌막염은 박테리아, 바이러스에 의해 일어나며 간혹 진균이 원인이 되기도 한다. 박테리아 감염은 바이러스 감염보다 더 심각한 경향이 있다. 흔한 박테리아로는 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza와 Neisseria meningitis가 있다. 뇌막염은 흔히 감기, 부비동염, 중이염으로 시작하여 뇌로 퍼져 생긴다. 적절한 진단과 치료가 필수적이므로 이러한 증세를 보이는 환자들은 이 질환을 의심해 보아야 한다. 뇌막염은 주로 가래가 있는 기침이나 재채기에 의해 튀어나온 공기 중의 입자에 의해 전염된다. 임상적인 증세는 환자의 나이에 따라 다르다. 유아들은 열, 보채거나 먹지 못하는 것 외에 다른 증세를 보이지 않으므로, 3개월 이하의 유아가 열이 있으면 의사는 다른 원인이 밝혀질 때까지 뇌막염을 염두에 두어야 한다. 소아와 성인에서 뇌막염의 초기에 주로 권태감, 미열, 두통과 목 부위의 경직이나 동통이 나타난다. 오심, 구토-때로 방사성의 구토-등이 나타날 수 있으며 어떤 환자는 반점이 나타날 수 있다. 더욱 심해지면 갑자기 혼미해지며 의식소실과 함께 경련이 일어날 수 있다. 만약 치료받지 않으면 순식간에 혼수, 쇽에 빠져 결국 사망하게 된다.

전문응급구조사의 안전뇌막염 환자를 치료하거나 이송할 때 다음과 같은 주의를 기울여야 한다.

○ 체액과 접촉을 피하기 위해 일회용 장갑을 낄 것.

○ 호흡기 전파를 막기 위해 일회용 마스크를 착용할 것.

○ 세탁원의 안전을 위해 모든 시트를 포장하고 표기할 것.

○ 구급차를 세척할 것.

○ 일부 뇌막염의 경우 예방적 항생제 요법이 필요하므로

환자의 결과가 어떻게 나왔는지를 확인하여 조치를 받아야 한다.

○ 응급실 요원에게 내용을 알릴 것.

◎ 호흡기계의 감염

호흡기계의 감염은 병원전 상황에서 가장 흔히 경험하는 감염질환이다. 이 질환의 대부분이 생명에 위협적이지는 않다. 결핵과 같은 일부 호흡기 감염은 병원전 처치 요원들에게 아주 위협적이다. 호흡기 감염의 대부분은 바이러스가 원인이며 상기도를 침범하는 반면 폐렴과 같이 하부 기도 감염은 박테리아가 주로 원인이다. 상기도 감염이 쉽게 전파되는 반면 하부 기도 감염은 전파가 어렵다. 결핵결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 하부 기도에 발생한다. 일반적으로 허약한 사람이나 밀집된 지역에서 사는 사람에게서 발견되며 공기 중의 물입자에 의해 전파된다. 잠복기는 길어서 4~12주 정도 된다.

최근 여러해 동안 결핵의 발생율은 증가하였다. 주로 도시지역 중 저소득층 부류에서 두드러지게 나타났으며 집없는 사람에게 흔히 감염되었다. 불행히도 여러 결핵균주가 치료에 기본적으로 사용되는 약제에 내성이 생겼는데 이렇게 내성이 생긴 새로운 균주들이 병원 도착전 처치요원과 대다수의 공익요원에게 심각한 위협이 되고 있다

결핵균에 감염된 환자는 초기에 기침, 오한, 열, 피로감이 오며 나중에 체중이 줄게 된다. 대다수의 환자가 옷이 흠뻑 젖을 정도로 심한 식은 땀(盜汗night sweats)을 경험하며 또한 객혈을 호소하기도 한다. 일부 환자는 호흡기 이외의 소화기계나 비뇨생식기계와 같은 신체의 다른 부위로 퍼지기도 한다.

결핵은 보통 흉부 X-ray 촬영을 하여 진단하며, 균을 배양하여 확  진한다. 균을 배양하는데 4~6주가 걸린다. 결핵에 대한 가장 흔한 선별 검사법은 PPD 피부반응검사인데 결핵균에서 채취한 소량의 단백 성분을 피부에 주입하는 방법이다. 72시간 후 주사 부위를 관찰하여 부어오른 부위가 직경 10mm가 넘으면 결핵균에 노출된 적이 있다는 뜻으로"전환"되었다고 한다. 양성 PPD 피부반응이 결핵에 걸렸다는 것을 의미하지는 않으며 추가 검사가 필요하다는 것도 아니다. 병원전 처치 요원은 반드시 결핵에 대한 기본 검사를 받아야 한다. 결핵이 의심되는 환자에게 "전환"이 되었는지 꼭 물어보아야 한다.

전형적인 결핵균에 의한 감염이외에 비전형적인 박테리아로 인해 발생하는 감염이 증가추세에 있다. 이러한 감염은 감염에 걸리기 쉬운 면역계에 손상이 생긴 AIDS 환자에서흔히 발생한다.

전문응급구조사의 안전결핵이 있다고 의심되는 환자를 치료하거나 이송할 때 다음과 같은 주의가 필요하다.

○ 체액과 접촉을 피하기 위해 일회용 장갑을 낄 것.

○ 호흡기 전파를 막기위해 일회용 마스크를 착용할 것.

○ 환자에게 일회용 마스크를 씌울 것.

○ 최대한 맑은 공기로 환기하기 위해 구급차의 창을 열 것.

○ 제한된 지역에서 환자와 오래 접촉하는 것을 피할 것.

○ 객담에 접촉하지 말 것.

○ 세탁원의 안전을 위해 모든 시트를 포장하고 표기할 것.

○ 구급차를 세척할 것.

○ 일부 뇌막염의 경우 예방적 항생제 요법이 필요하므로 환자의

결과가 어떻게 나왔는지를 확인하여 조치를 받아야 한다.

○ 응급실 요원에게 알릴 것.

나. 피부 감염

피부 감염에는 여러 종류가 있다. 대부분 요원들에게 위협적이지는 않지만 두 가지 피부 기생충-옴, 이-를 주의해야 한다.

◎ 옴

옴은 진드기의 일종으로서 아주 전염이 잘 되는 피부 질환이다. 이 질환은 흔히 "7년소양"이라고 하는데 진드기가 피부로 기어나온다는 뜻에서 유래한다. 손이나 발가락 사이를 가장 흔히 침범하는데 자세히 보면 작은 진드기가 숨어 있는 것이 보이며 구진도 관찰되기도 한다. 이 두 가지 모두 심한 소양증을 일으킨다.

◎ 이

이는 진드기보다 약간 큰 기생충이다. 두부 모낭에 붙어 산란하여 그곳에 머문다. 이가 있는 사람은 흔히 심하게 긁으며 머리카락에 작고 하얀 입자가 발견된다. 자세히 보면 이를 발견 할 수 있다. 옴과 같이 아주 전염이 잘 되므로 주의해야 한다.

전문응급구조사의 안전옴과 이가 있다고 의심되는 환자를 치료하거나 이송할 때 다음과 같은 주의가 필요하다.

○ 항상 장갑을 낄 것

○ 환자와 접촉 후 손을 씻을 것.

○ 응급실 요원에게 알릴 것.

○ 사용한 모든 기구를 폐기 또는 소독할 것.

○ 모든 시트를 포장하고 표기할 것.

다. 소화기계의 감염

소화기계의 감염도 호흡기계의 감염과 같이 흔하다. 대부분 바이러스가 원인이며 구토와 설사정도가 증세이다. 만약 감염이 심하여 심한 탈수증이 생기지 않는다면 응급의료체계의 도움이 필요한 경우가 드물다.

◎ 간염

간염은 병원전처치 과정에서 접하게 되는 아주 위험한 질환이다. 간염은 간에 생긴염증이며 대부분 바이러스가 원인으로 다섯 가지의 형태가 규명되어 있다.

A형 간염: A형 간염은 가장 흔한 형태의 간염이다. 과거에는 전염성  간염이라고 하였으며 A형 간염바이러스(HAV)에 의해 생긴다. 전염 경로는 항문-구강이다. 감염된 사람의 대변에 오염된 음식을 섭취함으로써 감염된다. A형 간염이 국한된 곳에서 발병한 이유를 추적한 결과 음식점에서 일한 직원이 감염원으로 밝혀지기도 하였다.

평균 잠복기는 30일이며 초기 증세는 권태감이다. 점차 무기력해지면 식욕을 잃게 된다. 애연가들은 담배맛을 잃게 된다. 나중에 환자는 황달이라고 하는 피부가 노란 색조를 띄는 증세가 생기며 이때는 대소변색이 짙어진다.

A형 간염은 자연 치유되며 완전히 회복된다. 보균 상태는 존재하지 않으며 한 번 감염되면 평생 면역된다.

B형 간염: 흔히 혈장 간염이라고 하며 A형 간염보다 감염성이 강해 병원전 처치 요원들에게 아주 위협적이다. B형 간염은 Dane 입자라고 하는 B형 간염바이러스(HBV)가 원인이며 혈액을 통하거나 다른 체액을 통해서만이 전파된다. 위험스러운 사람들은 동성연애자, 매춘부, 경정맥 약물중독자, 혈우병 환자, 만성 혈액 투석환자, 건강관리 요원들이다.

감염 후 평균 잠복기는 50일 정도 된다. 증세의 발현은 A형 간염의 경우와 같다. 그러나 B형 간염이 더 지속적이며 황달이 더욱 뚜렷하다. 또한 간염이 회복되더라도 바이러스가 체내에 남아있는 잠복상태가 존재한다. B형 간염바이러스가 없어지지 않고 지속적인 염증을 유발하여 만성 간염의 상태가 되는 경우도 있으며 간경화로 진행하여 사망할수 있다.

C형 간염: C형 간염은 C형 간염바이러스(HCV)에 의해 생기는 혈액전파성 질환이다. 그것은 수혈후 감염의 주 원인이다. 현재, 혈액공급시 시행하는 C형 간염에 대한 기본 검사에서 발생율이 감소 추세에 있다. C형 간염은 B형 간염과 아주 유사한 방법으로 전파된다. C형 간염으로 판정된 대부분의 환자들이 과거에 수혈을 받았거나 우연히 주사바늘에 찔렸거나 주사로 약물을 상습적으로 투여 받은 사람들임이 밝혀졌다.

D형 간염: D형 간염은 과거에 델타(delta)간염이라고 하였는데 D형 간염바이러스(HDV)가 원인이다. D형 간염바이러스는 "결함이 있는 바이러스"인데 다른 바이러스의 도움이 없으면 복제가 불가능하다. 그래서 D형 간염바이러스는 B형 간염바이러스와 동반 감염되어 생기며 혈액을 통하여 전파된다. 평균 잠복기는 알려져 있지 않으나 D형 간염에 감염 후 만성 보균이나 만성 간염 상태에 빠질 수 있다. 만성 D형 간염은 빠른 속도로 간경화로 진행하여 많은 환자에게서 나쁜 예후를 보인다.

E형 간염: E형 간염은 항문-구강 경로로 전파되며 집단적으로 발생하기도 한다. E형 간염 바이러스(HEV)가 원인이며 중앙 아메리카, 아프리카, 인도에서 흔히 발견된다. 평균 잠복기는 40일이며 만성 보균이나 만성 간염의 형태는 존재하지 않는다. 증세나 징후는 다른 간염과 유사하다.전문응급구조사의 안전간염이 있다고 의심되는 환자를 치료하거나 이송할 때 다음과 같은 주의가 필요하다.

○ 항상 장갑을 낄 것.

○ 피가 튀거나. 출산을 할 때.기계호흡을 시행할 때 가운. 보호안경, 마스크를 착용할것.

○ 기구나 장비를 세척할 때 가운, 보호안경, 마스크를 착용할 것.

○ 체액과 접촉한 후 손을 씻을 것.

○ 응급실 요원에게 알릴 것.

○ 사용한 모든 기구를 폐기 또는 열로 멸균시킬 것.

○ 모든 시트와 쓰레기를 포장할 것.

○ 어떤 형태의 간염이 진단되었는지 응급실에 확인 할 것.

만약 이런 주의를 기울이지 않다가 나중에 환자가 A형 간염이라고 확인될 때 감마글로블린을 접종해야 하는지 여부를 의사와 상의한다. 환자가 만약 B형 간염으로 판정되면 B형 면역글로블린(HBIG)을 처방할 수 있다. 6개월에 걸쳐 3차례 예방접종을 하면 B형 간염에 대해 효과적인 면역이 생긴다. 모든 병원전 처치요원들은 반드시 이 예방접종을 해야한다. B형 간염 백신이 AIDS를 얻게할 위험은 전혀 없다.

◎ 성병

성병은 성관계나 다른 성적인 행위에 의해 다른 사람에게 전염되는 감염질환이다. 대부분의 성병은 바이러스나 박테리아가 원인이며 많은 성병이 이성간 성관계에 의해 생기며 비뇨생식기계에 국한하여 생긴다. 동성관계, 구강 섹스, 항문 섹스를 하는 사람은 위장관뿐 아니라 다른 기관에 감염될 수 있다.

◎ 매독

매독은 기원 전부터 생겼던 성병이다. Treponema palladium이라는 박테리아가 그 원인이다. 매독은 혈액을 통하여 전파되며 성관계 시 이미 감염된 사람에게서 전염된다

이 질환은 비뇨생식기계를 침범하지만 점차 체내 어느 부분이나 침범할 수 있다. 만약 치료하지 않으면 결국 치명적이게 된다. 매독은 감염된 산모로부터 태아에게 전염되기도 한다. 그런 산모에게서 태어난 아이는 다발성 기형을 보인다. 매독은 세 가지 특징적인 단계로 나뉜다.

- 1기 : 이 시기는 감염에 노출 후 2~4주를 말하며 하감(下疳 ;chancre)이 출현한다. 하감은 생식기에 국한된 무통성 궤양이며 어떤 점막에도 생길 수 있다. 만약 치료하지 않아도 하감은 없어지고 증세가 없어진다.

- 2기 : 하감이 생긴 후 6~8주를 말하며 환자는 두통, 권태감, 식욕부진, 열, 인후통이 생긴다. 붉은 반점이 양 손바닥과 발바닥에 생긴다. 흔히 잠복기(latent stage)라고 하며 치료하지 않아도 이 시기는 끝나며 다시 증세가 없어진다.

- 3기 : 2기 후 수개월에서 수년이 지나고 환자는 이 시기에 들어간다. 이때 박테리아는 여러 혈관에 파고드는데 특히 대동맥과 중추신경계를 침범한다. 만약 치료하지 않으면 치명적이게 된다. 흔한 사인은 매독균에 의해 대동맥벽이 약해져 생기는 파열이다.

◎ 임질과 크래미디아(Chlamydia)

임질은 수년동안 사회 건강문제가 되어온 또 다른 흔한 성병이다. Neisseria gonorrhea가 원인균이며 전 세계에 퍼져있다. 남자에게서 임질이생기면 배뇨 시 가운 증세와 노란 분비물이 흐르게 된다. 여자에게 생겼을 때는 항상증세가 있는 것이 아니다. 증세가 있는 경우 하복부 동통, 노란 분비물이 질에서 묻어나오며 성교통을 호소한다. 흔히 움직이거나 걸을 때 통증이 생기며 환자는 발을 끌며 걷기 시작한다.

최근 임질은 크래미디아증에 의한 감염보다 빈도가 높다. Chlamydia trachomatous에 의해 생기는 크래미디아증은 임질의 증세와 아주 유사하며 두 질환 모두 여성에게서 골반염의 흔한 원인이 되고 있다.

◎ 헤르페스

헤르페스는 herpes 바이러스에 의해 생기는 성병이다. 바이러스 중의 헤르페스 강(綱)은 인체 질환의 흔한 원인이며 두 가지 일반적인 부류가 있다.

- 단순포진, Type. 이것은 구강과 입술 주위에 소수포(小水疱)를 일으켜 흔히 "구순 헤르페스(cold sores)"라고 하며 자연치유 된다.

- 단순포진, Type. 이것은 생식기 헤르페스를 일으키는데 아주 통증이 심하고 생식기에 얇은 막의 소수포를 형성한다. 소성(燒成), 소양증, 타진통(打診痛), 동통증의 증세도 생길 수 있다. 일부에서는 이런 증세가 열, 림프선 종창, 전신 권태감과 동반되기도 한다. 이것은 재발하고 아직 완치가 안되고 있다. 만약 환자가 임신 중이면 가장 최근에 감염이 생겼었는지 반드시 물어보아야 한다. 이 정보를 병록지에 기재하여 응급실요원에게 전해야 한다. 활동성 헤르페스 질환이 있는 여성은 태아가 분만 경로를 통과할 때 감염되는 것을 막기 위해 제왕절개수술을 받아야 한다.

전문응급구조사의 안전성병이 있다고 의심되는 환자를 치료하거나 이송할 때 다음과 같은 주의를 하여야 한다.

○ 항상 장갑을 낄 것.

○ 체액과 접촉한 후 손을 씻을 것.

○ 응급실 요원에게 알릴 것.

○ 사용한 모든 기구를 폐기 또는 멸균시킬 것.

○ 모든 시트를 포장하고 표기 할 것.